Termins saldēts plecs vai stīvu plecu izmanto medicīnas speciālisti, lai aprakstītu a stāvoklis kurā ir ievērojams pārvietošanās ierobežojums un galu galā stīvums pleca locītava. Simptomi ir saistīti ar iekaisums plecu kapsulā. Saldēta pleca ir sevi ierobežojoša slimība, kas pēc kāda laika sadzīst pati.
Kas ir saldēts plecu?
Saldēta pleca, kas pazīstams arī kā iesaldēts plecs, ir pazīstama kopš 1872. gada. Šī neatkarīgā klīniskā aina ir aktīva un pasīva pleca locītava. Parasti to papildina smaga sāpes. Parasti tas skar vīriešus un sievietes vecumā no 40 līdz 70 gadiem, kuri bieži vien jau cieš no vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabēts. Saldēta pleca sindroms biežāk notiek arī gadā sirds un plaušu pacientiem. Sasalušā pleca sindroms pēc vairākiem gadiem sadzīst pats, bet dažiem slimniekiem paliek kustību deficīts, kuru nevar novērst. Pagaidām ārsti nevar paredzēt, kā slimība progresēs un cik nopietni būs atlikušie ierobežojumi.
Cēloņi
Saldēta pleca sindroms biežāk rodas pēc traumatiskiem cēloņiem, piemēram, a salauzts kauls plecā. Pēc šāda savainojuma plecs parasti tiek atpūtināts vairākas nedēļas vai pat mēnešus, un rezultātā rodas sasalusi pleca daļa. Tas pats attiecas uz slimībām plecu zonā, piemēram, a rotatora aproce plīsums, kā arī ar vecumu saistīts plecu nodilums. Infekcijas, kas vadīt uz sāpes un atbrīvojoša stāja var izraisīt arī sastingušus plecus. Visos šajos gadījumos eksperti atsaucas uz sasalušu plecu kā sekundāru pret iepriekšējo traumu vai slimību. Tomēr vairumā gadījumu tas ir primārā sasalušā pleca gadījums, kurā nav iespējams noteikt skaidru sprūdu. Dažos gadījumos tas notiek pat spontāni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā sauktais sasalušais plecs ir saistīts ar skaidriem simptomiem, tāpēc pašdiagnostika ir pilnīgi iespējama. Daudzi skartie indivīdi sūdzas par blāvu sāpes kas saglabājas pat miera stāvoklī. Viss pleca kustības diapazons ir ļoti ierobežots, tāpēc katra kustība ļoti sāp. Sasalušā pleca sāpes nesākas pēkšņi, bet rodas daudz viltīgāk. Sākumā plecu zonā ir tikai neliela vilkšanas sajūta. Pēc vairākām dienām sāpes izplatās visā plecā, tāpēc kustība ir ievērojami ierobežota. Īpaši sliktos gadījumos apsārtums parādās uzreiz plecu zonā. Daudzos gadījumos āda šajā brīdī ir ļoti silts, ko var novērst ar pastāvīgu dzesēšanu. Sasalušu plecu pavada stipras sāpes, kas pat var izplatīties uz roku. Tiem, kas šajā brīdī izvēlas nemeklēt ārstēšanu pie ārsta, ir jārēķinās ar ievērojamu simptomu pasliktināšanos. No otras puses, tie, kas nolemj meklēt ārstēšanu, var ātri un efektīvi atvieglot sāpes plecā. Pilnīgu atveseļošanos varēs baudīt tikai tie, kas izvēlas ārstēšanos un ārstēšanu ar narkotikām.
Diagnoze un gaita
Saldētu plecu gadījumā diagnostika ir ļoti vienkārša. Parasti ierobežotā kustību un sāpju dēļ konsultējas ar ārstu pats skartais. Ja nav iespējams noteikt tiešu cēloni, ārstējošais ārsts veic visaptverošu diskusiju ar pacientu un pēc tam organizē attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa pārbaude vai an Rentgenstūris. Tie sniedz informāciju par visiem bojājumiem, kas var izraisīt sasalušo plecu. Var būt noderīga arī MRI. Saldēta pleca sindroms ir pašierobežojošs stāvoklis un pēc noteikta laika sadzīst pati. Daudzos gadījumos pēc tam paliek dažādas intensitātes kustību ierobežojumi, kas var būtiski ierobežot skartās personas dzīvi. Pašreizējā izpētes posmā vēl nav iespējams noteikt, cik ilgs laiks būs jādziedē un kādi izrietošie zaudējumi paliks.
Komplikācijas
Ja sasalušais plecs ilgstoši paliek neapstrādāts, rodas dažādas komplikācijas, piemēram, plecs osteoartrīts vai var attīstīties slimības atkārtošanās. Kā rezultātā hroniskas sāpes, var rasties vēl sliktāka stāja, kas rada jaunas problēmas. Turklāt miega traucējumi, aizkaitināmība un nogurums bieži notiek. Būtībā sasalušais plecs ir saistīts ar skartās personas vispārējās labklājības un dzīves kvalitātes samazināšanos. Ierobežotā mobilitāte bieži noved pie izstāšanās no sociālās dzīves - rezultāts var būt tādas psiholoģiskas sūdzības kā depresīvs noskaņojums vai mazvērtības kompleksi. Ar ķirurģiskām procedūrām, piemēram, atslēgas cauruma operācijām, lielas komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas, brūču dziedēšana var rasties traucējumi un asinsvadu vai nervu traumas. Ir iespējams arī atkal pasliktināties kustībai un saglabāt atlikušo stīvumu. Jāņem vērā arī sāpju zāļu blakusparādības. Parasti izrakstītie var izraisīt neērtības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta problēmas, galvassāpes, un āda kairinājums, cita starpā. Ja ir citas slimības vai tiek lietoti citi medikamenti, mijiedarbība var rasties. Visbeidzot, nepareiza dabisko līdzekļu lietošana var izraisīt arī problēmas. Tas pats attiecas uz tādām procedūrām kā Akupunktūra, biofeedback vai magnētisks terapija.
Kad jāredz ārsts?
Saldētam plecam vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu pašārstēšanās nenotiek stāvoklis, tāpēc slimniekam vienmēr būs nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja plecos ir ļoti stipras sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sāpes rodas arī miera stāvoklī, un tās var arī negatīvi ietekmēt skartās personas miegu. Bieži vien sāpes no pleciem izplatās uz blakus esošajiem ķermeņa reģioniem, radot arī tur nopietnu diskomfortu. Ja kustība ir ierobežota, jākonsultējas arī ar ārstu. Turklāt silta vieta uz āda pie pleciem var norādīt uz sasalušu plecu, un tas jāpārbauda, ja tas pats nepazūd. Īpaši pēc traumas vai pēc nelaimes gadījuma jākonsultējas ar ārstu. Tas var ietvert tikšanos ar ortopēdisko ķirurgu vai ģimenes ārstu. Ārkārtas situācijās vai smagu ievainojumu gadījumā ir jāsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca tieši.
Ārstēšana un terapija
Saldēta pleca ārstēšanas panākumus galvenokārt nosaka stāvokļa pamatcēlonis. Mērķis terapija vienmēr vajadzētu būt, lai panāktu pleca pilnīgu kustību diapazonu bez sāpēm. Vieglos gadījumos, piemēram, pat pēc traumas, palīdz fizioterapeitiskie vingrinājumi. Tie pamazām palielina kustības amplitūdu. Ietekmētā persona var veikt noteiktus vingrinājumus arī mājās un tādējādi veicināt viņa vai viņas dziedināšanu. Tajā pašā laikā ir iespējams ievadīt pretiekaisuma līdzekļus narkotikas. pārvalde of kortizons daudzu pacientu stāvoklis uzlabojas. Zāles var ievadīt tablešu formā vai injekcijas veidā. Ja sasalušais plecs joprojām pastāv, var būt nepieciešams pārvietot locītavu zem anestēzija. Tā sauktajā anestēzija mobilizācija, pacients tiek anestēzēts un pleca locītava vairākas minūtes tiek pārvietots visos virzienos. Šīs procedūras laikā ir iespējams arī izmantot artroskopiskos instrumentus, lai iekļūtu locītavā un noņemtu iekaisušo sinoviālo membrānu. Šī metode nodrošina sāpju samazināšanos, kā arī pēc tam var ievērojami palielināt pleca kustīgumu anestēzija mobilizācija. Kura ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga arī no simptomu nopietnības.
Profilakse
Saldētu plecu var novērst tikai ierobežotā mērā, jo daudzos gadījumos tas notiek spontāni un bez acīmredzama sprūda. Sekundāro sasalušo plecu, kaut arī tam ir noteikts cēlonis, arī ir grūti novērst. Tomēr ir iespējams uzlabot stāvokli un samazināt iesaldēto plecu sindroma ilgumu, uzsākot atbilstošu fizioterapeitisko terapiju pasākumus tik agri cik vien iespējams. Ja tādi simptomi kā stīvs plecs vai sāpes, pārvietojot pleca locītavu, rodas biežāk, ieteicams konsultēties ar ārstu. Šī persona var noteikt diagnozi un, ja nepieciešams, uzsākt atbilstošu terapija, kas var novērst slimības progresēšanu.
Turpmāka aprūpe
Saldēta pleca pēcapstrāde ir nepieciešama, ja to nepieciešams ārstēt ķirurģiski, ko parasti veic artroskopija. Šajā gadījumā pacients tiek ārstēts stacionārā apmēram piecas dienas, un viņam tiek piešķirts sāpju katetrs, caur kuru ir iespējams veikt gandrīz bez sāpēm fizioterapeitiskus vingrinājumus. Fizioterapeitiskā apsaldētā pleca novērošana sākas tūlīt pēc operācijas. Agrīna terapija tiek uzskatīta par steidzamu. Sāpju terapija tiek ievadīts pēc nepieciešamības iepriekš. Turklāt pacients fizioterapeita vadībā veic gan aktīvus, gan pasīvus kustību vingrinājumus. Ar motorizētas kustības saites palīdzību skarto plecu var pārvietot trīs reizes dienā 30 minūtes. Vairumā gadījumu stacionārā terapija ilgst piecas līdz astoņas dienas. Pēc tam turpmāko aprūpi ortopēds nodrošina ambulatorā stāvoklī. Kopumā fizioterapeitiskā ārstēšana, kas notiek saskaņā ar noteiktu grafiku, ilgst apmēram trīs mēnešus. Pacienta darbnespēja ir atkarīga no viņa slodzes. Parasti tas notiek no trim līdz sešām nedēļām ar normālu dziedināšanas procesu. Turpmākā apsaldētā pleca ārstēšana tiek uzskatīta par darbietilpīgu. Piemēram, pacientam mājās jāaizpilda arī īpaša mājas programma. Viņam vajag arī daudz pacietības. Piemēram, var paiet pat seši mēneši, pirms ārstēto plecu var atkal pilnībā un brīvi pārvietot.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kas cieš no “nosaluša pleca”, ir nepieciešama pacietība. Gan sāpes, gan stīvums plecā parasti regresē pašas no sevis. Tomēr tas var ilgt mēnešus. Šajā laikā pacienti var arī paši palīdzēt uzlabot savu stāvokli. Pēc sporta traumas vai nelaimes gadījuma fizioterapija jāuzsāk savlaicīgi, lai vispirms nenotiktu stīvs plecs. Pat sponatāni sasaluša pleca gadījumā, kura cēloņi bieži nav zināmi, fizioterapijas vingrinājumi palīdz ievērojami paātrināt atveseļošanos. Sākotnēji tas bieži vien ir jāņem pretsāpju līdzekļi tieši pirms fizioterapija sesijas laikā, lai pasākums būtu paciešams pacientam. Vieglu vai mērenu sāpju gadījumā parasti pietiek ar aptiekas bezrecepšu medikamentiem. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu pacients tos var arī lietot, ja sāpes, kas bieži ir īpaši smagas miera stāvoklī, neļauj viņam gulēt. Palīdz arī kompreses, lai gan daži pacienti labāk reaģē uz siltumu, bet citi - uz auksts. Šeit skartajai personai pašam jānoskaidro, kura temperatūras pozīcija viņu labvēlīgi ietekmē. Gadījumā, ja auksts procedūras, kompreses vai ledus saišķi vienmēr jāpielieto tikai īsu laiku, apmēram 30 sekundes līdz vienai minūtei. Tā rezultātā vairākas stundas gandrīz pilnībā izzūd sāpes.
