Vai endokardīts ir lipīgs?
Endokardīts parasti nav lipīga. To izraisa tikai neliels daudzums baktērijas, kuru ir daudz mutes dobums vai ķermenī un asinīs var iekļūt tikai ar viegliem ievainojumiem. Infekciozais fokuss tad ir tikai uz sirdskur mazie abscesi, iekapsulējumi baktērijas var veidoties.
Slimības attīstība un cēlonis
Priekšnoteikums iekaisumam, kas noved pie strukturāla bojājuma sirds vārsti ir palielināta patogēnu aizplūšana asinis (to sauc arī par bakterēmiju). Kopējie sākumpunkti ( endokardītsVeselam cilvēkam palielināta dīgļu slodze noved pie imūnā sistēma: balts asinis šūnas ražo ķermeņa pašu proteīni (ts antivielas), lai patogēnus apzīmētu kā svešus iebrucējus, lai tos pēc tam iznīcinātu iznīcinošās šūnas (kas pārstāv atšķirīgu balto asinis šūnas un tos sauc arī par makrofāgiem). Iepriekšējo bojājumu gadījumā (sk. Iepriekš) notiek ātra vārstuļu iznīcināšana, atkarībā no patogēna un imūnā sistēma skartās personas (akūts tiek definēts kā slimības process 40 dienu laikā).
Tā saucamais subakūts endokardīts turpina mānīgi; simptomi (skatīt zemāk) šeit ir daudz mazāk izteikti nekā akūtā formā. Iemesls ir tāds, ka citi, mazāk agresīvi patogēni ir izplatītāki. Cita veida iekšējās sienas iekaisuma forma sirds, kas šodien kļuvis reti sastopams profilakses dēļ ar antibiotikas, ir mūsu paaugstinātas jutības reakcija imūnā sistēma. Atšķirībā no formas, ko galvenokārt izraisa patogēni (un tāpēc to sauc arī par “infekciozo endokardītu”), iekaisums notiek vārsta iekšpusē.
Atbildīgs par to ir iepriekšējais iekaisums, ko izraisa tā sauktais beta-hemolītiskais līdzeklis streptokoki, kuras laikā paša ķermeņa aizsardzības vielas pēc vēlēšanās reaģē ne tikai ar patogēnu sienu sastāvdaļām, bet arī ar nejauši līdzīga izskata sirds olbaltumvielu molekulu vai savienojumi. Kaut arī termins “reimatisks drudzis”Apraksta visa ķermeņa reakciju, daļēju sastāvdaļu, kas īpaši ietekmē sirdi, pēc analoģijas sauc par“ endocarditis rheumatica ”. Retāk sastopamas īpašas endokardīta reimatikas īpašas formas: “Endocarditis parietalis fibroplastica Löffler” ir aizdomas par alerģisku izraisītāju, kas izraisa sirds mazspēju -sirds mazspēja pārmērīgas formēšanās dēļ saistaudi.
- Strutaini ādas iekaisumi (tā sauktie furunkuli = lieli pūtītes)
- Infekcijas ausu, deguna un rīkles rajonā (piemēram, strutojošs tonsilīts, medicīnisks: tonsilīts deguna blakusdobumu iekaisums = sinusīts, medicīnisks: sinusīts
- Strutojošs tonsilīts, medicīniskais: tonsilīts
- Deguna blakusdobumu iekaisums = deguna deguna blakusdobumu iekaisums, medicīnisks: sinusīts
- Pneimonija (pneimonija)
- Zobu infekcijas
- Bakterēmija
- Strutojošs tonsilīts, medicīniskais: tonsilīts
- Deguna blakusdobumu iekaisums = deguna deguna blakusdobumu iekaisums, medicīnisks: sinusīts
- Vēzis (“Endocarditis marantica”)
- Autoimūna slimība sarkanā vilkēde (“endocarditis thrombotica Libman-Sacks”)
Kā likums, dažādi baktērijas ir infekciozā endokardīta izraisītāji. Visizplatītākie ir stafilokoki, īpaši baktērija Staphylococcus aureus. Tas ir atbildīgs par apmēram 45-65% endokardīta.
Otrais visbiežāk sastopamais endokardīta patogēns pieder pie streptokoki un to sauc par Streptococcus viridans. Tas izraisa apmēram 30% endokardīta. Citi patogēni, kas tiek apšaubīti, bet sastopami ievērojami retāk nekā jau minētie, ir, piemēram, Staphylococcus epidermidis, Enterococci, citi streptokoki un sēnītes (Aspergillus fumigatus). Pēdējiem ir nozīme galvenokārt pacientiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, pacientiem ar HIV, pēc orgānu transplantācijas vai ķīmijterapija.
