Rotatoru aproce plīsums vai rotatora aproce ir pleca zonas trauma, kurai parasti nepieciešama ārstēšana. Lai gan profilakse ir ierobežota, agrīna ārstēšana bieži var atjaunot pilnīgu darbību.
Kas ir rotatora manšetes plīsums?
A rotatora aproce pārrāvums ir tā sauktās rotatora manšetes plīsums. Šis rotatora aproce atrodas plecā un ir daļēji atbildīgs par pleca locītava. Rotatora manšetes plīsums var ietekmēt četrus dažādus muskuļus ar saistītiem Cīpslas kas pieder pie rotatora manšetes; piemēram, augšējais vai apakšējais spinae muskulis vai subklāvijas muskuļi. Simptomi, kas saistīti ar rotatora manšetes plīsumu, cita starpā ir atkarīgi no plīsuma pakāpes; tomēr nav nekas neparasts, ka mazāki plīsumi izraisa lielāku sāpes nekā smagākas asaras. Esošās rotatora manšetes plīsuma raksturīgās pazīmes galvenokārt ir plecs sāpes, kas mainās atkarībā no dažādām rotatora manšetes slodzēm un pozīcijām. Parasti rotatora manšetes plīsuma rezultātā sāpes piemēram, ar sānu roku pacelšanu. Rotatora manšetes plīsums pārsvarā skar vīriešus, kuri jau ir sasnieguši 30 gadu vecumu.
Cēloņi
Rotatora manšetes plīsums var būt dažādu iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu rotatora manšetes plīsums notiek tikai tad, ja tas atbilst Cīpslas jau ir bijuši iepriekšējie bojājumi. Viens no iespējamiem rotatora manšetes plīsuma cēloņiem ir, piemēram, tā sauktā deģenerācija, ti, rotatora manšetes nodilums. Šādu nodilumu var veicināt, piemēram, daudzu gadu profesionāla darbība, kas ietver daudz virs galvas darbu, vai arī tā sauktie sporta veidi virs galvas; šie sporta veidi ietver, piemēram, golfu vai teniss. Vēl viens rotatora manšetes plīsuma cēlonis var būt Cīpslas ko izraisa atbilstošu cīpslu vietas trūkums plecu zonā. Visbeidzot, arī negadījumi var vadīt līdz rotatora manšetes plīsumam, piemēram, nokrīt uz pleca vai rokas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Rotatora manšetes plīsumu raksturo dažādu simptomu parādīšanās. Tie galvenokārt ir sāpes plecā. Tie var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski, atkarībā no asaru apjoma. Vairumā gadījumu sāpes ir atkarīgas no stāvokļa vai slodzes. Turklāt tie bieži notiek naktī, kad pacients atrodas skartajā ķermeņa pusē. Skartās rokas pacelšana uz sāniem pret pretestību arī parasti izraisa sāpes augšdelmā vai plecos. Īpaši stipri sāp, kad nolaupīšana ir no 60 līdz 120 grādiem. Ar mazākām asarām rotatora manšetes plīsums var pat palikt bez simptomiem. Tomēr notiek arī tas, ka sāpes lēnām attīstās un pastiprinās apmēram divu dienu laikā. Gados vecāki cilvēki bieži cieš no ļoti lēnām pieaugošām sāpēm ilgākā laika periodā. Tas var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu tajās. Kopumā simptomi vadīt līdz samazinājumam spēks rokā. Tā rezultātā skartie vairs nevar veikt noteiktas darbības. Simptomi cita starpā ir atkarīgi no tā, vai asara radās pirms vai pēc tendinīta, vai manšete ir daļēji vai pilnīgi saplēsta, un laika periodu, kurā izmaiņas attīstījās. Smagos gadījumos sāpes rodas pat miera stāvoklī.
Diagnoze un gaita
Rotatora manšetes plīsums
Aizdomas par rotatora manšetes plīsuma diagnozi sākotnēji var noteikt, pamatojoties uz tipiskiem sāpīgiem simptomiem plecā; raksturīga muskuļu vājināšanās, kas saistīta ar rotatora manšetes plīsumu, var arī pamatot aizdomas par diagnozi. Gan muskuļu vājināšanos, gan kustību traucējumus diagnostikas speciālists var vēl noteikt a laikā fiziskā apskate ar dažādu testu palīdzību. Lai iegūtu detalizētu diagnozi, nepieciešamības gadījumā turpmākajā posmā var izmantot tā dēvētās attēlveidošanas procedūras; tie ietver, piemēram, Rentgenstūris or ultraskaņa pārbaudes. Principā rotatora manšetes plīsuma gaita cita starpā ir atkarīga no plīsuma pakāpes. Tomēr, ja rotatora manšetes plīsums tiek atklāts agri un, ja nepieciešams, tiek ārstēts medicīniski, vairumā gadījumu var atgūt pilnu funkcionālo spēju.
Komplikācijas
Atkarībā no tā, cik smags ir rotatora manšetes plīsums, ir iespējamas dažādas komplikācijas. Šis risks tiek uzskatīts par īpaši augstu, ja nenotiek pienācīga asaru ārstēšana. Viena no iedomājamām sekām a rotatora aproce ir pleca locītavas nodilums (omartroze). Medicīnā šī forma artroze tiek saukta arī par defektīvo artropātiju. Vēl viena iespējama ietekme ir tā sauktā saldēts plecs (sastingis plecs). Šajā gadījumā pārvietošanās ierobežojumi pleca locītava parādās, ko nevar mainīt pat ar ārstēšanas palīdzību. Ja rotatora manšetes plīsums ir nodiluma dēļ, kas ir vairumam pacientu, skartās cīpslas vēlāk atkārtoti var atkal plīst. Jo lielāks ir iepriekšējo bojājumu apjoms, jo lielāka varbūtība, ka cīpsla atkal plīsīs. Smagu traucējumu gadījumos atkārtotu plīsumu biežums ir aptuveni 70 procenti. Pēc smaguma uzskaites vidēji katrs ceturtais pacients dzīves laikā piedzīvos atkārtotu rotatora manšetes plīsumu. Ja rotatora aproce tiek ārstēts ķirurģiski, pastāv arī komplikāciju risks. Tie galvenokārt ietver brūču dziedēšana problēmas, infekcijas, mobilitātes ierobežojumi, vēl viena rotatora manšetes plīsums un pastāvīga spēks deficīts. Turklāt var palikt atlikušie simptomi. Traumas nervi var izraisīt paralīzi vai maņu traucējumus. Var paiet četri līdz seši mēneši, pirms pacients pēc operācijas vairs nejūt diskomfortu. Darbības, kas liek uzsvars uz pleca nedrīkst atkārtot tikai pēc trim līdz četriem mēnešiem, lai izvairītos no negatīvām sekām.
Kad jāredz ārsts?
Rotatora manšetes plīsums vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Parasti tas nav iespējams stāvoklis lai dziedinātu sevi, tāpēc pacientam vienmēr būs nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tas var novērst turpmākas komplikācijas. Ja rotācijas manšetes plīsumi ir jākonsultējas ar ārstu, ja cietusī persona cieš no smagām sāpes plecā. Nereti šīs sāpes izplatās arī citos ķermeņa reģionos, kur tās var izraisīt diskomfortu. Šīs sāpes var rasties arī naktī, traucējot skartās personas miegu. Vairumā gadījumu sāpes rodas, kad skartā persona stipri pagriežas vai saliek plecu. Turklāt samazinājums spēks rokās var norādīt arī uz rotatora manšetes plīsumu, un tas ir jāizmeklē. Pirmkārt, rotatora manšetes plīsumu var izmeklēt ģimenes ārsts. Turpmāka ārstēšana dažos gadījumos var prasīt arī ķirurģisku iejaukšanos.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu rotatora manšetes plīsumam nepieciešama medicīniska ārstēšana. Šajā kontekstā īpašs terapija jo rotatora manšetes plīsums ir balstīts uz dažādiem faktoriem: pirmkārt, nozīme ir pašreizējā rotatora manšetes plīsuma smagumam; piemēram, var būt pilnīga asara, bet arī tikai vienas vai vairāku cīpslu plīsums. Turklāt pielāgots terapija cita starpā ir atkarīgs no sāpju smaguma, pacienta vecuma un nepieciešamā rotatora manšetes stipruma pakāpes. Programmas mērķis terapija ir skartā pleca spēka un funkcionalitātes atjaunošana un brīvība no sāpēm. Rotatora manšetes plīsuma ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva (neizmantojot ķirurģisku pasākumus). Rotatora manšetes plīsuma ķirurģiska ārstēšana bieži vien ir iespējama ar tā saukto artroskopija (locītava endoskopija); šī metode, kas pazīstama arī kā atslēgas cauruma operācija, padara tā saukto atklāto operāciju ar lielu āda griezums nav vajadzīgs. Iespējamie konservatīvās ārstēšanas rotatora manšetes plīsuma komponenti ietver pretiekaisuma un sāpju mazinošus medikamentus vai injekcijas, Kā arī Fizioterapija (fizioterapija).
Profilakse
Rotatora manšetes plīsuma novēršana ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Ja cīpslas jau ir bojātas, ilgstošas darbības virs galvas rada risku ciest rotatora manšeti. Piemēram, amatieriem sportistiem, kuriem jau ir pārrāvusi rotatora manšete, var būt jēga nodarboties ar sporta veidu, kas uzsvars uz rokām un pleciem. Nodarbošanās, kas prasa biežu darbu virs galvas, ietver krāsošanu un lakošanu.
Pēcapstrāde
Pēcapstrāde ir īpaši nepieciešama, ja rotatora manšetes plīsumu ārstē ķirurģiski. Pēc operācijas rotatora manšetei ir nepieciešama pietiekama atpūta, lai dziedinātu. Parasti paiet sešas līdz astoņas nedēļas, pirms pacients spēj izturēt svaru. Pacientam atpūtai tiek uzlikts īpašs spilvens. Tas ir konsekventi jāvalkā četras līdz sešas nedēļas. Spilvens jānoņem tikai ķermeņa apģērbšanai vai tīrīšanai. Turklāt viņš nedrīkst pārvietot apstrādāto roku ne sānu, ne priekšējā virzienā. Tādējādi pastāv atkārtotas rotatora manšetes plīsuma risks. Apstrādātās rokas imobilizāciju var veikt arī ar slingu (ortozi). Pleca mobilizācija notiek pasīvi un tiek veikta kā daļa no fizioterapija. Tas nozīmē, ka pacientam nav atļauts pats kustināt roku. Tādējādi kustības notiek tikai ar terapeitu starpniecību. Pasīvajai mobilizācijai vēlāk seko aktīva mobilizācija. Tas ļauj plecam atkal pārvietoties patstāvīgi. Svarīga loma ir arī muskuļu nostiprināšanai. Tomēr plecu nevajadzētu pakļaut smagām slodzēm apmēram desmit līdz divpadsmit nedēļas. Fizioterapeitiskā papildu ārstēšana var atjaunot plecu spēju darboties ikdienas dzīvē, kas var ilgt pat sešus mēnešus.
Ko jūs varat darīt pats
Tas sāpīgi stāvoklis pieder ārsta rokās. Ģimenes ārsts izlems, vai šajā gadījumā nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Pats par sevi plīsums nedzīs; turklāt rotatora manšetes plīsums parasti noved pie turpmākiem plīsumiem. Tas ir iemesls, kāpēc no šī brīža sporta veidi, piemēram, kāpšana, golfs vai teniss vairs nedrīkst praktizēt. Pat ja pacienti spēj pacelt roku virs viņu vadītājs atkal bez sāpēm pēc veiksmīgas ārstēšanas, šādi rīkojoties, viņi provocē jaunu plīsumu. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuru profesijas prasa darbu virs galvas, piemēram, gleznotājiem un lakotājiem. Šeit ieteicams pārkvalificēties. Rotatora manšetes plīsuma kārba vadīt locītavu nodilumam un līdz ar to arī noteiktai omartrozei artroze. Lai to novērstu, pacientiem ieteicams ņemt pretsāpju līdzekļi, Piemēram, ibuprofēns, regulāri, jo tie ne tikai kavē sāpes, bet arī iekaisums. Alternatīvā medicīna arī iesaka dažādas diētas bagātinātāji un fitoterapeitiskie līdzekļi, kuriem, domājams, ir pretiekaisuma īpašības. Tie ietver noteiktus fermenti piemēram, bromelain, Kā arī glikozamīns, hondroitīns, kaķa nagu, boswellia serrata (smaragds) Un sērs savienojums metilsulfonilmetāns vai īsi MSM. Sīkāka informācija par to uzņemšanu un efektivitāti ir pieejama pie ārstiem ar naturopātisku izcelsmi vai atbilstoši specializētiem alternatīviem ārstiem.
