Hipertireoze | Vairogdziedzeris

Hipertireoze

Pārmērīga vairogdziedzera darbība medicīniskajā terminoloģijā ir pazīstama arī kā hipertiroīdisms. Tā ir slimība, kas saistīta ar palielinātu vairogdziedzera ražošanu hormoni tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Zāļu izplatība hipertiroīdisms ir 2-3% no kopējā iedzīvotāju skaita. Vācijā visbiežāk sastopamie cēloņi ir autoimūna slimība Graves slimība vai funkcionāla autonomija vairogdziedzeris.

Laikā no 20 līdz 40 gadiem Graves slimība tiek uzskatīts par visbiežāko hipertiroīdisms, tā kā funkcionālā autonomija tiek uzskatīta par visbiežāko vairogdziedzera slimības izraisītāju no 50 gadu vecuma. Hipertireozes simptomi ir ļoti dažādi. Paaugstināta hormonu ražošana īpaši ietekmē vielmaiņu un cirkulāciju, taču tā ietekmē arī psiholoģisko pašsajūtu un izaugsmi.

Pacienti parasti sūdzas par nervozitāti, nemieru, bezmiegs, pastiprināta svīšana un svara zudums. Papildus, matu izkrišana, var palielināties apetīte un slāpes, palielināties izkārnījumu biežums ar iespējamu caureju un sūdzībām par muskuļiem (miopātija). Retos gadījumos vīriešiem var attīstīties hipertireoze ginekomastija (piena dziedzera palielināšanās); arī sievietes sūdzas menstruālā cikla traucējumi.

Imunoloģiski izraisītas hipertireozes raksturīga atziņa ir pretibiālā miksedēma (= ādas izstiepšanās uz apakšstilba kaula glikozaminoglikānu uzkrāšanās dēļ). Hipertireozes terapeitisko ārstēšanu parasti veic ar tā dēvētajām tireostatiskām zālēm. Šīs zāles kavē jauno vairogdziedzera sintēzi hormoni izmantojot dažādus mehānismus ar mērķi panākt eitireoīdismu (= normālu vairogdziedzera ražošanu).

Hipertireoīdismu var ārstēt arī ķirurģiski. Priekšnoteikums tomēr ir eitrirotisks vielmaiņas stāvoklis pirms operācijas sākuma, izmantojot tirostatiskās zāles. Turpmākā turpmākā ārstēšana ar L-tiroksīns ir obligāta, jo daļēja rezekcija (atsevišķu daļu noņemšana) vairogdziedzeris var novest pie hipotireoze, ti, nepietiekama darbība.

Bieža nevēlama komplikācija operācijas laikā ir balsenes recidivējoša nerva ievainojums (atkārtota parēze), jo tas topogrāfiski ir cieši saistīts ar vairogdziedzeris. Mezgli vairogdziedzerī var noteikt vairāk nekā 50% iedzīvotāju, un procentuāli pieaug ar vecumu. Saskaņā ar pētījumiem mezglu var noteikt katram otrajam pieaugušajam no 65 gadu vecuma.

Mezgli var būt cistas (ar šķidrumu pildīti dobumi), izaugumi, rētas un pārkaļķošanās, kā arī hormonu radošas izmaiņas vairogdziedzera audos. Medicīniskajā terminoloģijā nošķir hormonus ražojošos mezglus starp “aukstajiem”, “siltajiem” un “karstajiem” mezgliem. Tomēr termins auksts, silts vai karsts neattiecas uz mezgla temperatūru, bet gan uz tā darbību, ti, vai tas ir aizņemts ar ražošanu hormoni vai ne.

Šo hormona ražošanu var izmērīt, izmantojot tā saukto scintigrāfija. Tas ietver krāsaina vairogdziedzera attēla izveidošanu, izmantojot dažādas krāsas. Apgabala aktivitāte nosaka, kuru krāsu tā parāda attēlā.

Tādējādi karsto, ļoti aktīvo zonu krāsas mainās uz siltiem toņiem, piemēram, sarkaniem un dzelteniem, un uz aukstiem, piemēram, ziliem un zaļiem ar samazinātu aktivitāti. Aiz šāda aukstā mezgla laukuma bieži ir vienkārša audu maiņa, kas vairs nespēj ražot hormonus. Tās var būt cistas (ar šķidrumu pildīti dobumi), adenomas (hormonus ražojošo šūnu labdabīga proliferācija), pārkaļķošanās vai rētas audos.

Retos gadījumos (maks. 5%), tomēr aiz tā var būt arī ļaundabīgs audzējs. Iepriekš strauja augšana un rupja, nemainīga konsistence var liecināt par ļaundabīgu augšanu.

Šī retā cēloņa dēļ vienmēr jāārstē auksts gabals. Galīgo diagnozi var noteikt ar smalku adatu punkcija, nekomplicēts veids biopsija. Šeit caur plānu adatu tiek paņemts neliels audu paraugs un pārbaudīts mikroskopā.

Atkarībā no tā, vai izmaiņas pēc tam ir labas vai ļaundabīgas, ārstēšanas procedūra atšķiras no novērošanas līdz regulārai ultraskaņa pārbauda, ​​lai pilnībā noņemtu vairogdziedzeri. Radiojodīna terapija nav efektīva aukstiem mezgliem. Tā kā procedūras pamatā ir radioaktīvā absorbcija jods šūnās, un šie mezgli absorbē maz joda, šūnas šādā veidā nevar apkarot, un terapijai nevar būt nekādas ietekmes.