Keratoakantoma ir īpašs audzēja veids, kas ietekmē epitēlijs no āda. Dažos gadījumos keratoakantoma spontāni regresē. Audzēja izcelsme ir matu folikuls.
Kas ir keratoakantoma?
Keratoakantoma vairumā gadījumu ir labdabīga. Audzējs parasti aug salīdzinoši ātri, lai gan pastāv spontānas regresijas iespēja. Medicīniskajos pētījumos ir bijušas domstarpības par to, vai keratoakantoma var pārstāvēt īpašu formu plakanšūnu karcinoma. Šajā gadījumā tas būtu a plakanšūnu karcinoma ar īpaši labām izārstēšanas iespējām. Tomēr abu slimību diferencēšanas kritēriji nav ļoti skaidri, tāpēc precīza diagnoze nav iespējama katrā gadījumā. Būtībā keratoakantomas rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Īpaši bieži tie parādās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tādējādi vīrieši no keratoakantomām cieš biežāk nekā sievietes.
Cēloņi
Saskaņā ar pašreizējo medicīnisko pētījumu zināšanu līmeni precīzie keratoakantomas attīstības cēloņi vēl nav galīgi noskaidroti. Tomēr ir aizdomas, ka pārmērīga radiācijas apstarošana āda ar UV gaismu spēlē lomu audzēja veidošanā. Turklāt atsevišķos gadījumos ir pierādīta saikne ar infekciju ar HPV. Principā keratoakantomas lielākajā daļā gadījumu veidojas augstā vecumā. Tādējādi viņi galvenokārt attīstās uz šādiem āda apgabali, kas pakļauti intensīvam saules starojumam.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Keratoakantomas pavada dažādas tipiskas pazīmes un simptomi. Būtībā audzējs aug a formā mezgliņš. Šajā gadījumā tas nāk no tā sauktajiem keratinocītiem, kas atrodas piltuvē matu folikuls. Tās centrā izveidojas ragveida konuss, ko sauc arī par keratotisko aizbāzni. Ap šo konusu ir epitēlija audi, kas no visām pusēm ieskauj kontaktdakšu. Principā keratoakantomai ir relatīvi augšanas ātrums. Audzējs parasti izpaužas puslodes formā. Dažos gadījumos tās centrā veidojas depresijas vai telangiectasias. Šajā sakarā vairumā gadījumu keratoakantoma attīstās uz ādas vietām, kuras ir ļoti pakļautas saulei, piemēram, sejai, apakšdelmiem un rokām, kā arī kakls platība.
Slimības diagnostika un gaita
Keratoakantomas diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes. Principā pat nelielas keratoakantomas pazīmes dod pamatu konsultēties ar atbilstošu ārstu. Tas ir tāpēc, ka savlaicīga diagnostika un turpmākā ārstēšana pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Pirmajā posmā ārstējošais ārsts analizē pacientu medicīniskā vēsture diskusijā ar attiecīgo pacientu, ko dēvē arī par anamnēzi. Uzmanības centrā ir iepriekšējās slimības, ģenētiskā nosliece un dzīvesveida īpatnības. Pēc tam tiek veikti klīniskie izmeklējumi. Īpaši svarīga loma šeit ir histopatoloģiskām metodēm. Histopatoloģijā keratoakantomas izskatās līdzīgi plakanšūnu karcinomām. Šī iemesla dēļ daudzi ārsti klasificē keratoakantomas kā nekaitīgāku plakanšūnu karcinoma. Tomēr atsevišķu audzēja sekciju histoloģiskie atklājumi dažreiz ievērojami atšķiras. Tāpēc ir nepieciešams histoloģiski izpētīt un attēlot visu audzēju. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj krāteri ar keratinizētu spraudni. Šo kontaktdakšu norobežo tā saucamās dzeloņstieņu šūnas, kas var radīt ragveida krelles. Iekaisuma vielas ir nosakāmas dermā. Runājot par diferenciāldiagnoze, spinaliomas, bazaliomas un aktīniskā keratoze ir nozīmīgi.
Komplikācijas
Keratoakantoma parasti izpaužas kā parasti simptomi un riski, kas saistīti ar vēzis. Daudzos gadījumos šie audzēji var arī spontāni atkāpties, novēršot ārsta nepieciešamību pēc ārstēšanas. Pacienti cieš no mezglu augšanas. Šie mezgli var arī ievērojami samazināt pacienta estētiku un tādējādi ierobežot skartās personas dzīves kvalitāti. Tas arī nav nekas neparasts depresija vai citas psiholoģiskas sūdzības. Turklāt daudzas skartās personas cieš no mazvērtības kompleksiem vai pazemināta pašnovērtējuma. Paaugstināta saules gaismas iedarbība var izraisīt arī smagu diskomfortu ādā, tāpēc skartajai personai parasti ir jāaizsargājas no tiešiem saules stariem. Ja keratoakantoma pati atkāpjas, turpmākas komplikācijas neradīsies. Dzīves ilgums arī netiek samazināts. Tomēr, lai ķirurģiski noņemtu keratoakantomu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkal, parasti nav papildu komplikāciju. Tikai reti rētas formā. Ietekmētajām personām īpaša uzmanība jāpievērš pietiekamai saules aizsardzībai.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ādas izskata izmaiņas vienmēr jāpārbauda un jānoskaidro ārstam. Var būt nopietnas slimības, kas var vadīt līdz letālam kursam bez ārstēšanas. Ja uz ādas veidojas gabali vai pietūkumi, tas tiek uzskatīts par organisma brīdinājuma zīmi, kurai vajadzētu sekot. Ja esošo simptomu intensitāte palielinās vai izplatās tālāk, jākonsultējas ar ārstu. Keratoakantomas gadījumā uz ādas veidojas ragveida konusi, kas jāpārbauda medicīniski. Lai arī ar šo slimību var notikt spontāna sadzīšana, pēc pirmajām pazīmēm ir jāapmeklē ārsts. Esošo ādas audzēju mutācijas un ļaundabīga kursa risks ir pārāk liels. Bieži vien ādas novirzes parādās uz sejas, apakšdelmiem vai kakls apgabalā. Ja parādās vizuāls plankums, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja papildus fiziskām izmaiņām ir arī garīgi vai emocionāli pārkāpumi, nepieciešams arī ārsts. Trauksmes, uzvedības patoloģiju, pastāvīga nomākta garastāvokļa vai obsesīvi-kompulsīvas uzvedības gadījumā ieteicams konsultēties ar terapeitu vai psiholoģiski apmācītu ārstu. Simptomi, ja tie izpaužas, var vadīt uz garīgiem traucējumiem, kas vēl vairāk nopietni ietekmē indivīda vispārējo labsajūtu.
Ārstēšana un terapija
Kā daļu no terapija no keratoakantomām, galvenā uzmanība tiek pievērsta to noņemšanai. Tas ir tāpēc, ka keratoakantomas no ārpuses diez vai var atšķirt no plakanšūnu karcinomas, kā arī dažu veidu bazālo šūnu karcinoma. Tomēr, tā kā dažas no tām ir ļaundabīgas slimības, lielākajā daļā gadījumu arī keratoakantomas tiek ātri noņemtas. Ir taisnība, ka keratoakantomas spēj spontāni regresēt. Neskatoties uz to, ļaundabīgu izmaiņu vai audzēja sajaukšanas ar citu slimību risks bieži netiek pieņemts. Tas ir tāpēc, ka keratoakantomu diez vai var precīzi atšķirt no dažām plakanšūnu karcinomas formām. Turklāt pastāv risks, ka audzējs var attīstīties ļaundabīgi. Pēc keratoakantomas noņemšanas audus pārbauda histopatoloģiski. Ja keratoakantoma tiek noņemta no sejas vai iekšpuses deguns, parasti tiek izmantota tā sauktā Mosa operācija. Šī ir īpaša tehnika, kurā tiek zaudēts vai bojāts ļoti maz audu. Griezuma mala tiek rūpīgi kontrolēta.
Perspektīvas un prognozes
Keratoakantomas prognoze jānovērtē atbilstoši individuālajiem apstākļiem. Vairumā gadījumu tas ir pozitīvs. Ir dokumentēti gadījumi, kad ziņots par spontānu dziedināšanu. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Neskatoties uz to, slimība ir jānošķir no nopietnas veselība attīstību. Pastāv iespēja, ka audzējs var parādīt ļaundabīgu augšanu un tādējādi apdraudēt skartās personas dzīvi. Tādēļ, lai izvairītos no riska, keratoakantomas noņemšana bieži tiek veikta agrīnā stadijā. Ja procedūra norit bez turpmākām komplikācijām, pēc tam notiek atveseļošanās. Ja ir progresējoša slimības stadija un ļaundabīga slimības gaita, vēzis terapija tiek piemērots. Tas ir saistīts ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Ietekmētās personas dzīves kvalitāte ir pasliktināta, un pastāv arī lielāks risks ciest psiholoģiskas sekas. Tā kā tas ir ieilgušs un būtiski ietekmē skartās personas labklājību, vispārējās prognozes situācijā jāņem vērā sekundāras slimības rašanās. Neskatoties uz atveseļošanos, slimība var atkārtoti parādīties jebkurā dzīves laikā. Agrīna ārstēšanas gadījumā slimības atkārtošanās gadījumā prognoze joprojām ir pozitīva. Bez terapija vai medicīnisku skaidrojumu, palielinās ļaundabīgas slimības progresēšanas varbūtība.
Profilakse
Tā kā precīzi keratoakantomu attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti saskaņā ar pašreizējo medicīnisko pētījumu stāvokli, nav precīzu paziņojumu par efektīvu pasākumus audzēju profilaksei ir iespējamas līdz šim. Tomēr liels skaits pētījumu norāda, ka pārmērīga saules gaismas iedarbība uz ādu veicina keratoakantomu veidošanos. Šī iemesla dēļ piemērota ādas aizsardzība pret sauli tekstilmateriālu un sauļošanās līdzekļu veidā var būt pieeja keratoakantomu profilaksei. Turklāt, lai atklātu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kad tiek atklātas keratoakantomas pazīmes.
Follow-up
Keratoakantomas gadījumā prioritātei jābūt agrīnai diagnostikai, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un simptomu pasliktināšanās. Daudzos gadījumos pasākumus un turpmākās aprūpes iespējas šajā slimībā ir ļoti ierobežotas, tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai diagnostikai, lai novērstu turpmāku audzēja izplatīšanos. Ar keratoakantomu pašārstēšanās parasti nevar notikt. Simptomus parasti atvieglo ķirurģiska iejaukšanās, lai gan skartajai personai pēc šādas iejaukšanās jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un atviegloties. Pacientam vajadzētu atturēties no smagām vai fiziskām aktivitātēm, lai izvairītos no nevajadzīgas ķermeņa slodzes. Brūcei jābūt īpaši labi aizsargātai, lai novērstu inficēšanos vai iekaisums. Turklāt keratoakantoma var vadīt līdz smagam estētiskam diskomfortam, tāpēc daudzi pacienti ir atkarīgi arī no psiholoģiskā atbalsta. Īpaši mīlošas un iejūtīgas sarunas ar savu ģimeni vai tuviem draugiem pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Retos gadījumos keratoakantoma ierobežo arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Dažos gadījumos keratoakantoma pati atkāpsies. Ja tas tā nav, audzējs ķirurģiski jānoņem. Atsevišķus simptomus parasti novērš, izmantojot konservatīvus pasākumus piemēram, ārstēšana ar narkotikām. Pacienti var veikt dažus papildu pasākumus, lai paātrinātu dzīšanas procesu un izvairītos no nopietnām komplikācijām. Pirmkārt, ir rūpīgi jāuzrauga audzēja apkārtne, lai ātri konstatētu jebkādu augšanu. Turklāt regulāri jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka keratoakantoma nemetazējas. Vajadzētu sāpes skartie var izmantot dažus līdzekļus no homeopātija. Piemēram, sāpes-lai atvieglotu beladonna un pretiekaisuma arnika, kuru var ņemt kā tabletes vai tiek piemērots kā ziedes un losjoni, ir izrādījušies efektīvi. Pēc ķirurģiskas procedūras tiek piemēroti stingri higiēnas pasākumi. Ķirurģiskā brūce ir labi jākopj, lai novērstu infekciju un citas komplikācijas. Pavadot to, pacientam dažas dienas jāuztraucas un regulāri jākonsultējas ar ārstu. Labākajā gadījumā brūce sadzīs bez papildu diskomforta, un jauni audzēji neveidosies.
