Enurēze: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Piezīme: nakts urīna nesaturēšana nav klasificēts kā stāvoklis nepieciešama ārstēšana līdz 6 gadu vecumam.
  • Terapija motivācija un terapijas novērtēšana (terapija bieži ir ilgstoša; bērniem draudzīgas atlīdzības sistēmas, piemēram, apbalvot zvaigznes par sausām naktīm).
  • Naktī urīna nesaturēšana ar papildu dienas simptomiem (monosimptomātiska enuresis nocturna, kas nav MEN), dienas simptomi jāārstē pirms nakts enurēzes.
  • Ja fekālijas nesaturēšana ir klāt, tas vispirms jāārstē.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Standarta duroterapija (pamata terapija no neorganiskiem urīna nesaturēšana).
    • Informācija par klīnisko ainu
    • Dzeršanas / maltīšu plāns:
      • Apmeklējiet tualeti, kad vēlaties urinēt
      • Apmeklējiet tualeti no rīta un vakarā
      • Pirms gariem braucieniem apmeklējiet tualeti
      • Nakts enurēzes gadījumā → samaziniet šķidruma uzņemšanu vakarā.
      • Šķidruma uzņemšana, ievērojot 7 glāžu likumu (vecumam atbilstoša šķidruma daudzuma uzņemšana 7 porcijās visas dienas garumā).
    • Mācīšanas / tualetes apmācība:
      • Regulāra tualetes lietošana (vajadzības gadījumā norādot atgādinājuma laikus).
      • Urinēšanas grafiki / kalendārs
  • Īpaša uroterapija:
    • Sakrālā neiromodulācija (SNM) pārāk aktīvai urīnpūslis (OAB); ķirurģiska procedūra, kas modulē urīnpūšļa motorisko inervāciju).
    • Acīmredzama uzvedība terapija (AVT; piemēram, zvana bikses) monosimptomātiskai enurēzei; kombinācijā ar sausās gultas apmācību (DBT) / uzbudinājuma apmācību (pozitīvas izturēšanās pastiprināšana: bērns saņem atlīdzību par piecelšanos un aktīvu sadarbību), ja nepieciešams [pirmās līnijas aģents; bērnam un vecākiem jāpiekrīt]
  • Nepārtraukta urīnpūšļa (iepriekš “slinka urīnpūšļa”) intermitējoša ārējā / paškateterizācija (papildus uroterapijai)

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Fizikālā terapija (ieskaitot fizioterapiju)

Psihoterapija

  • Ja ir psihiski traucējumi, tie jāārstē paralēli.
  • Īpaša uroterapija:
    • Uzvedības modifikācija
    • Antistresa programmas
  • Sīkāka informācija par psihosomatisko medicīnu (ieskaitot stresa vadība) ir pieejams pie mums.

Papildu ārstēšanas metodes

  • Akupunktūra, hipnoze un Chiropractic līdz šim nevar ieteikt.
  • Atkārtota sakrālā magnētiskā stimulācija (rSMS) S2 līmenī (2. sakrālais segments) - mazā randomizētā pētījumā ievērojami uzlabojās monosimptomātiska enurēzes noktirna.
  • Īpaša uroterapija: biofeedback apmācība diskoordinētai urinēšanai.

treniņš

  • Uzturīgu neorganisko vielu kontinences apmācība urīnpūslis disfunkcija, ja visi centieni ir bijuši neveiksmīgi.