Vakcīnu trūkums: kāpēc vakcinācija ir svarīga?
Līdzās higiēnas pasākumiem vakcīnas ir vissvarīgākais līdzeklis cīņā pret infekcijas slimībām. Vispasaules vakcinācijas kampaņas, piemēram, ir izskaužušas bakas. Arī poliomielīts un masalas ir veiksmīgi kontrolētas ar vakcināciju.
Vakcinācijai pamatā ir divi mērķi:
- Vakcinētās personas aizsardzība (individuālā aizsardzība)
- Līdzcilvēku aizsardzība ar ganāmpulka imunitāti (kopienas aizsardzība): Vakcinēta persona ir pasargāta no slimības vismaz uz noteiktu laiku un tādējādi nevar inficēt citus.
Pateicoties sabiedrības aizsardzībai, arī tie, kas nav vakcinēti, ir mazāk pakļauti riskam. Vakcinācija ir īpaši svarīga zīdaiņiem un maziem bērniem, noteiktām profesiju grupām, kā arī hroniski slimiem un veciem cilvēkiem. Viņi bieži ir jutīgāki un parasti slimo smagāk no noteiktām infekcijām.
Vakcīnas trūkums: cēloņi
Dažkārt nav atlicis pietiekami daudz vakcīnu, lai īstenotu STIKO ieteikumus. Vakcīnas trūkumam var būt dažādi iemesli:
Palielināts pieprasījums: īpaši krīzes laikā, piemēram, Sars-CoV-2 pandēmija 2020. gadā, vairāk cilvēku nekā parasti interesējas par vakcināciju. Turklāt, ja valstis maina savus vakcinācijas ieteikumus, tas var palielināt pieprasījumu un līdz ar to arī vakcīnu trūkumu.
Palielināts patēriņš: dažās krīzēs palielinās ne tikai pieprasījums, bet arī nepieciešamība un līdz ar to arī vakcīnu patēriņš. Viens no piemēriem ir Eiropas bēgļu kustība 2015. gadā: tika vakcinēti daudzi skartie cilvēki no valstīm, kurās nav skaidri vakcinācijas noteikumi, kā rezultātā radās vakcīnu deficīts.
Piegādes trūkums: Atkal un atkal tiek traucēta vakcīnas ražošana un piegāde. Piemēram, rūpnieciskās avārijas, reģionālas problēmas, piemēram, kara akti, vai globāla krīze, piemēram, Koronas pandēmija, piegādes grūtību dēļ izraisa vakcīnu trūkumu.
Izmaksas ir pārāk augstas: pieaugošās zāļu cenas padara dažas vakcīnas deficītu, īpaši nabadzīgākajās valstīs.
Pārāk maza peļņa: vakcīnas farmācijas uzņēmumiem dažkārt ienes tikai nedaudz naudas, salīdzinot ar izstrādes un ražošanas izmaksām. Tad pārāk maz uzņēmumu ražo pārāk maz vakcīnu. Ja pieprasījums tomēr ir augsts, rodas vakcīnas trūkums.
Kompetentā iestāde
Vācijā Pola Ērliha institūts paziņo, ja trūkst vakcīnas. Par piedāvājuma trūkumu ziņo paši farmācijas uzņēmumi. Viņi informē iestādes, ja vakcīnas piegādes ķēde tiek pārtraukta vismaz uz divām nedēļām.
Tomēr tas, cik vakcīnu paziņošanas brīdī vēl ir pieejamas, netiek centralizēti reģistrēts. Bieži vien joprojām ir krājumi aptieku lieltirgotavās, klīnikās, ārstu kabinetos vai vietējās aptiekās. Tas bieži vien apgrūtina vakcīnas trūkuma faktiskā apmēra novērtēšanu.
Vakcīnas trūkums: ko darīt?
Ja vakcīnas trūkst, ārstiem ir saprātīgi jāizmanto atlikušās vēl pieejamās vakcīnas. STIKO piedāvā palīdzību. Vakcīnas trūkuma gadījumā eksperti parasti iesaka:
Individuālās vakcīnas kombinēto vakcīnu vietā: ja kombinēto vakcīnu trūkst, ārsti to vietā izmanto individuālās vakcinācijas pret attiecīgajām slimībām. Pēc tam pacientam ir jāveic vairākas vakcinācijas, taču viņš joprojām ir aizsargāts. Ja atsevišķas vakcīnas ir pieejamas tikai daļai no faktiskās kombinētās vakcinācijas, ārsti tās jebkurā gadījumā injicē. Atlikušās vakcīnas tiek ievadītas vēlāk.
Zema valenta vakcīnu vietā ar augstu valentu: dažas vakcīnas ir efektīvas pret dažādiem viena patogēna veidiem. Labi zināms piemērs ir pneimokoku vakcīna bērniem. Šeit ir viena vakcīna, kas ir efektīva pret 13 pneimokoku variantiem (PCV13), un viena, kas aptver desmit variantus (PCV10). Ja PCV13 nav pieejams, ārsti izvēlas PCV10.
Atlikt revakcinācijas: revakcinācijas atjauno imūno aizsardzību, kas, iespējams, ir novājināta. Ja ir vakcīnas trūkums, šīs revakcinācijas tiek veiktas vēlāk. Bet neuztraucieties: daudziem joprojām ir piemērota aizsardzība — pat pēc revakcinācijas datuma.
Vakcīnas trūkums: kurš saņem vakcināciju?
Kopumā vakcinācija ir svarīga ikvienam. Bet vakcīnu trūkuma gadījumā ārstiem ir jāizlemj, kam viņi iedos atlikušos krājumus. Arī šeit STIKO sniedz lēmumu pieņemšanas rokasgrāmatu. Saskaņā ar to vakcinācijas jāveic dilstošā secībā:
- Noteikti nevakcinētas personas (izvēloties vakcīnu, kas aptver pēc iespējas vairāk patogēnu)
- Riska grupu mājsaimniecības locekļi (kokona stratēģija)
- Pirmsskolas vecuma bērnu revakcinācijas
- Pusaudžu revakcinācijas
- Pieaugušo revakcinācijas
Vakcīnas trūkums: īpaši ieteikumi
STIKO eksperti sniedz ne tikai vispārīgus padomus. Viņi arī regulāri atjaunina savus īpašos padomus, ja trūkst noteiktu vakcīnu.
Vakcīnas trūkums: vakcinācija pret jostas rozi
Vakcīnas trūkums šajā gadījumā ir saistīts ar inaktivētu vakcīnu pret jostas rozi (herpes zoster) un ar to saistītajām nervu sāpēm. Mediķi iesaka vakcinēties visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un riska grupām, piemēram, hroniski slimiem cilvēkiem, jau 50 gadu vecumā. Vakcīna pret jostas rozi sastāv no diviem vakcīnas injekcijām, kas tiek ievadītas ar divu līdz sešu mēnešu intervālu.
Vakcīnas trūkums: HPV vakcinācija
Ir inaktivēta vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusiem (HPV), kas ir efektīva pret deviņiem HPV tipiem. STIKO iesaka HPV vakcināciju visām meitenēm un zēniem vecumā no deviņiem līdz četrpadsmit gadiem. Tas sastāv no divām vakcīnas devām ar piecu mēnešu intervālu. Ja intervāls ir īsāks vai bērni ir vecāki par 14 gadiem, eksperti iesaka pat trīs šāvienus.
Ja šīs vakcīnas trūkst, ārsti atlikušo vakcināciju veic galvenokārt nevakcinētiem bērniem. STIKO iesaka bērnus vakcinēt pēc iespējas agrāk un sākumā tikai vienu reizi, lai nodrošinātu labāku imūnreakciju. Tiklīdz vakcīna atkal būs pieejama, tiek veiktas turpmākas vakcinācijas. Ir arī iespējams izmantot alternatīvu vakcīnu, kas ir efektīva pret diviem HPV tipiem.
Vakcīnas trūkums: MMRV vakcinācija
Pirmajā vakcinācijas reizē pret masalām, cūciņām, masaliņām un vējbakām ārsti sadalīja vakcināciju – vismaz attiecībā uz bērnu pamata imunizāciju. Vienā ķermeņa vietā viņi veic MMR vakcināciju, citā - vējbakas. Tomēr otrajai vakcinācijai ārsti izmanto kombinētu vakcīnu pret visiem četriem patogēniem (MMRV).
Vakcīnas trūkums: pneimokoku vakcinācija
Bērni parasti saņem trīs vakcinācijas vecumā no diviem līdz 14 mēnešiem. Ārsti izmanto vakcīnu pret 13 pneimokoku veidiem (PCV13). Pieaugušie saņem standarta vienreizēju pneimokoku vakcināciju pret 23 apakštipiem (PPSV23), sākot no 60 gadu vecuma. Īpaši noteikumi attiecas uz riska grupām.
Tomēr vakcinācija pret patogēniem, kas izraisa pneimoniju, vidusauss infekcijas vai meningītu, bieži ir bijusi nepietiekama, īpaši krīzes laikā. Tad STIKO iesaka:
- Pneimokoku konjugētā vakcīna PCV13: tā jāizmanto tikai pamata imunizācijai zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam. Ja vakcīna nav pieejama, tā vietā jāievada 10-valentā konjugētā vakcīna (PCV10).
- Pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPSV23): tā galvenokārt jāievada cilvēkiem ar imūndeficītu, 70 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām.
Vakcīnas trūkums: stingumkrampju/difterijas/garā klepus/poliomielīta vakcīna.
Jo īpaši šīs revakcinācijas pēdējos gados ir deficīts. Tomēr ir vairākas dažādas kombinētas un individuālas vakcīnas, ko ārsti var ievadīt to vietā. To darot, viņi arī pārliecinās, ka tiek izmantots pēc iespējas mazāk dūrienu. STIKO arī iesaka izmantot kombinētās vakcīnas, kas ir pēc iespējas efektīvākas.
Kad vakcīnas trūkums ir novērsts, tiek piemēroti STIKO parastie vakcinācijas ieteikumi. Par tiem varat lasīt mūsu vakcinācijas kalendārā.
