Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana dentīns līmēšanas metode ir procedūra, kurā dobuma dentīna virsmu (dobuma dentīna virsmu) ķīmiski apstrādā tā, lai zemas viskozitātes dentīna saistvielas varētu iekļūt virsmas struktūrās un pēc ķīmiskas sacietēšanas veidot mikromehānisku saiti ar dentīnu vienā pusē un salikto (sveķu) pildījumu otrā pusē. Šādi izveidotā saite darbojas tik efektīvi, ka var atteikties no papildu makromehāniskās aiztures pildījuma ķīlēšanai, kas būtu jāizveido, sagatavojot (sasmalcinot zobu) veselīgas zoba vielas upurēšanas laikā - metode, kas nepieciešama , piemēram, ievietojot amalgamas pildījumus.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Adhēzijas aizpildīšana ar zobu, izmantojot dentīna adhezīvu sistēmas, vienmēr ir noderīga, ja dentīna saistviela var arī veidot ķīmisku vai mikromehānisku saiti ar pildvielu, piemēram:
- Saliktie pildījumi (sveķu pildījumi)
- Kompozītu pildījumi
- Sveķu ielaidumi
- Cerec ieliktņi
- Keramikas ielaidumi
- Polimēra stikla ielaidumi
- Finieri (finieri)
- Pilnīgi keramikas vainagi
- Daļēji keramikas vainagi
- Līmējošie tilti (līmējošie tilti)
- Pirms kronēšanas no kompozītmateriāla izgatavoti serdeņi.
- Sakņu tapu fiksācija
Kontrindikācijas
- Alerģija pret kompozītmateriālu
- Pacienta neatbilstība (spēja sadarboties)
- Nav iespējama relatīva vai absolūta iztukšošana, ti, nepietiekama iespēja, piemēram, dziļas subgingivas (sasniedzot zem smaganu malas) dobuma, lai pasargātu to no siekalu iekļūšanas
Pirms procedūras
Zobs ir jāsagatavo, lai saņemtu plombu līdz karioze rakšana (kariesa noņemšana).
procedūra
Lai saprastu procedūru, vispirms ir jāsaprot dentīns (zobu kauls). Mineralizēta cietā viela dentīns ir sajaukts ar 10,000 50,000 līdz XNUMX XNUMX šķidrumu pildītu kanāliņu (kanāliņu) uz mm², kas sazinās ar mīkstumu (zobu mīkstumu). Pati cietā viela sastāv ne tikai no minerāli kas to apgrūtina, bet tam ir arī ļoti labs tīkls Kolagēns šķiedras. Līmējošai cementēšanai ar dentīnu būtībā nepieciešami četri soļi:
- Kondicionēšana
- Gruntēšana
- Līmes uzklāšana
- Kompozīta pielietošana
1. kondicionēšana
Kondicionēšana ir dentīna virsmas kodināšana, ko parasti veic ar 35% fosforskābe. Skābei ir atļauts iedarboties uz 2. dentīnu zobu nākšana 15 sekundes un 1. zobu dentīnam (piena zobi) - ne ilgāk kā 7 sekundes. Pēc iedarbības laika skābi rūpīgi noskalo ar gaisaūdens izsmidzināt apmēram. 30 sekundes. Tas mazgā no virsmas izšķīdušo cieto vielu un tā saukto uztriepes slāni. Paliek tīkls Kolagēns šķiedras, kas atbrīvotas no minerāli un dentīna kanāliņu poras notīra no uztriepes slāņa. Šīs divas struktūras ir priekšnoteikums vēlamajai mikromehāniskajai saitei. 2 Gruntēšana
Tā sauktais grunts sagatavo dentīnu un Kolagēns optisko šķiedru tīkls absorbcija no monomēriem - sveķu pildījuma materiāla pamatelementi. Šeit izšķiroša nozīme ir tam, lai kolagēna tīkls netiktu izžuvis un tādējādi sabrūk, bet pietiekama dentīna virsmas mitruma dēļ spēj izplesties kā sūklis. Tikai šādā veidā to var iekļūt monomēri. Ja līmes sistēma nav ūdens-pamatots, bet acetons or alkohols- dentīns ir atkārtoti jāsamitrina, ti, pēc kondicionēšanas izžuvušais dentīns selektīvi jāsamitrina ar ūdens (tikai dentīns, nevis emaljas), izmantojot mini suku. 3 Līmes uzklāšana
Zemas viskozitātes līmes galvenā sastāvdaļa ir monomēri, kas ir kompozītmateriāla pamatelementi. Tie iekļūst kolagēna šķiedru tīklā, kā arī virspusēji iekļūst dentīna kanāliņos. Pēc gaismas izraisītas polimerizācijas (ķīmiskā sacietēšana, ko stimulē gaisma), monomēri ir savstarpēji saistīti, veidojot polimēru, un tādējādi sacietē. Šis polimēra slānis tagad ir mikromehāniski noenkurots caur caurulītēs un caurbrauktajā kolagēna šķiedru tīklā esošajiem tagiem (tapām). Šo kompozītu, kas ir tikai dažus mikrometrus plāns, sauc par hibrīdslāni. 4 Kompozīta pielietošana
Nākamais solis ir ķīmiska saistīšana ar faktisko sveķu pildījumu, uzklājot plānā plūstoša kompozīta slāni, kura biezums nepārsniedz 1 mm un ko sauc par plūsmu, kas izklāj visu dobuma virsmu un pastiprina hibrīdslāni pēc vieglas polimerizācijas.
Pēc procedūras
Pēc tam tiek ievietots spraudņizturīgs kompozītmateriāls, izmantojot slāņošanas tehniku.
Iespējamās komplikācijas
Līmējošās slāņošanas sistēmas tagad ir daudzu gadu garumā pētītas un tālāk izstrādātas ar mērķi atvieglot praktisko pielietojumu un ietaupīt laiku darbietilpīgajā procedūrā. Tādējādi, sākot no klasiskajām vairāku pudeļu sistēmām, kurās katrs darba solis tiek veikts ar tam līdzvērtīgu produktu, līdz tā sauktajām vienas pudeles līmēm, tiek piedāvāti diezgan daudz variantu. Dažādas sistēmas ir atšķirīgi jutīgas pret tehnoloģiju, ti, tās atšķirīgi reaģē uz procesa kļūdām, piemēram:
- Kondicionēšana pārāk ilgi: Skābe iekļūst pārāk dziļi
- Pārāk īsa skābes skalošana: skābes atlikumi
- Pāržuvis dentīns: kolagēna sūklis ir sabrucis, un tajā nevar iekļūt
- Dentīns ir pārāk slapjš, nevis vienkārši samitrināts: monomērs nevar iekļūt.
- Līmējošais slānis nebija viegli polimerizēts: neveidojas ciets hibrīdslānis
- Plūsmas vai turpmākā kompozīta slāņi netika pilnībā polimerizēti
Tāpēc ārstam ir ārkārtīgi svarīgi konsekventi ievērot ražotāja noteikto procedūru, jo atteice tiek iepriekš ieprogrammēta, atkāpjoties no laika vai lietojuma specifikācijām. Tas izpaužas pēcoperācijas paaugstinātas jutības formā, ko izraisa celulozes (zobu pulpas) kairinājums caur dentīna kanāliņiem. Veiksmīga dentīna un līmjavas kompozītmateriālu pildīšana ir atkarīga no rūpīgas procedūras darbību izpildes.
