Šodien, Rentgenstūris attēlveidošana ir svarīga un neaizstājama medicīnas ierīču diagnostika. Kā pirmā attēlveidošanas tehnika Rentgenstūris diagnostika radīja revolūciju medicīnas iespējās un pavēra ceļu mūsdienu procedūrām, piemēram, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (saukta arī par MRI, KMR vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) un mūsdienu radiācija terapija in vēzis ārstēšanu. Rentgenstaru atklāšana 8. gada 1895. novembrī Vircburgas universitātē meklējama vācu fiziķī Vilhelmā Konradā Röntgenā, kuram par šo atklājumu 1901. gadā tika piešķirta Nobela prēmija fizikā. Turpmākajos gados Rentgenstūris metode jau tika izmantota skeleta diagnostikā. Radiācijas izraisītu cilvēka audu bojājumu atklāšana un dokumentēšana pavēra iespēju ārstēt ļaundabīgus audzējus. Tehnoloģiskā attīstība mūsdienās ir digitālais rentgens diagnostika, kas ļauj ātri un efektīvi novērtēt vai ziņot par attēliem.
procedūra
Rentgena stari ir elektromagnētiskie viļņi, kas atrodas starp UV un gamma starojumu elektromagnētiskajā spektrā. Tie tiek ģenerēti ar rentgena caurules palīdzību, kurai ir īpaša struktūra: divi elektrodi (katods - volframa stieple; un anods) atrodas stikla cilindrā, kurā ir vakuums. Lai radītu rentgenstarus, volframa stieple tagad tiek spīdēta tā, ka no materiāla tiek atbrīvoti elektroni, kas pēc tam tiek paātrināti uz anoda pusi. Kad elektroni nokļūst anodā, tiek atbrīvota enerģija, no kuras viens procents tiek pārveidots par rentgena stariem. Pārējā enerģija tiek zaudēta kā siltums. Vietu (anodu), kur sit elektroni no katoda, sauc par fokusa punktu. Iegūtie rentgena stari sastāv no diviem atšķirīgiem komponentiem:
- Bremsstrahlung - Šis rentgena starojums rodas, kad elektroni palēninās, un tas sastāv no nepārtraukta enerģijas spektra, kura zemas enerģijas starojumu spēcīgi absorbē audi, tāpēc šeit pastāv starojuma iedarbība. Šī iemesla dēļ starojums jānoņem ar filtru, kas paredzēts likumā.
- Raksturīgais starojums - šis starojums veido līnijas spektru un tiek uzklāts uz Bremsstrahlung.
Atkarībā no rentgenstaru pielietotā sprieguma rodas atšķirīga radiācijas kvalitāte, kas izteikta elektronvoltos. Mīkstajam starojumam ir a spēks mazāks par 100 keV (kilo-elektronvolti), un rada mīksta stara attēlus, kas var parādīt vissīkākās audu atšķirības, bet arī radīt lielu radiācijas iedarbību. Cietajam starojumam ir a spēks no 100 keV līdz 1 MeV (megaelektronu volti) un rada cietās gaismas attēlus, kuru kontrasts ir mazāks nekā mīksto staru attēlos, tāpat kā starojuma iedarbību. Izgatavotie rentgena stari izplatās atšķirīgi (prom no centra) no anoda fokusa un triecas pacienta ķermenī. Pēc iziešanas caur audiem stari pārspēj rentgena filmu. Rentgenstaru filma ir pārklāta ar gaismas jutīgu Sudrabs bromīda kristāliem un ievieto kasetē. Tiek izmantotas tā sauktās plēves-folijas kombinācijas: plēves (pastiprinošie ekrāni) sastāv no fosforiem, kas fluorescē saskarē ar rentgena stariem un izraisa 95% rentgena plēves melnuma, savukārt paši rentgenstari rada tikai 5% no filmas melnuma. Pastiprinošie ekrāni tiek pielīmēti kasetes aizmugurē un priekšpusē, un atkarībā no jutības klases nosaka nepieciešamo starojumu deva par asu attēlu. Kritēriji, kas nosaka rentgena attēla kvalitāti, ir šādi:
- Kontrasts - kontrastu galvenokārt pasliktina izkliedētais starojums: tas notiek, kad starojums iet cauri audiem, un to var mazināt ar izkliedētu starojuma tīklu.
- Izplūšana - kustības izplūšana, ģeometriskā izplūšana, plēves un folijas izplūšana.
Diagnostiskā radioloģijaDiagnostiskā radioloģija ir kopīgs nosaukums attēlveidošanas procedūrām, kurās rentgenstarus izmanto, lai atspoguļotu izmaiņas cilvēka ķermenī. Svarīgas procedūras diagnostiskajā radioloģijā ir:
- Parastā rentgena diagnostika (projekcija radioloģija).
- Datortomogrāfija (CT) *
- Angiogrāfija
* Datortomogrāfija ir aprakstīts atsevišķā nodaļā. Nākamajā nodaļā galvenokārt aprakstītas parastās radiogrāfijas metodes. Vietējās radiogrāfijas tiek vērtētas pēc dažādiem kritērijiem. Persona, kas veic novērtējumu, rentgena attēlu uztver tā, it kā tas būtu pacients, kas vērsts pret viņu, tas nozīmē, ka kreisā un labā puse ir apgriezti. Sarežģītiem anatomiskiem apstākļiem nepieciešams attēls vismaz divās plaknēs. Tas nozīmē, ka ķermenis tiek rentgena staros no dažādiem leņķiem. Tā kā rentgena attēls ir faktisko audu negatīvs, baltās struktūras tiek dēvētas par ēnojumu un melnās par spilgtākajām. Patoloģiskas izmaiņas bieži sevi parāda tikai kā nelielu niansi par cita veida ēnojumu vai spilgtumu. Jo blīvāks auds, jo stiprāks absorbcija un jo gaišāka ir rentgena attēla zona. Orientācijai izšķir četras blīvuma grupas:
- Kauls - zems attēla melnums (rentgena attēlā ļoti spilgts), kas ir saistīts ar spēcīgo absorbcija no rentgena stariem.
- Ūdens - Ļauj atšķirt gāzveida un taukskābju struktūras un var parādīties patoloģiski arī ķermeņa dobumi piemēram, ascīts (vēdera šķidrums).
- Tauki - Augsts attēla melnums (rentgenstūrī ir tumšs), ko izraisa zems absorbcija no rentgena stariem. Īpaši mammas (sieviešu krūts) tauku audi ir skaidri redzami rentgena attēlā.
- Gaiss - ļoti augsts attēla melnums (gandrīz pilnīgi melns), kas ir saistīts ar gandrīz neesošu rentgenstaru absorbciju. Fizioloģiski gaiss rentgenstaru attēlā ir īpaši labi redzams zarnās un plaušās.
Rentgenstaru diagnostikas dinamiska versija ir tā saucamā fluoroskopija. Šeit reālajā laikā monitorā tiek parādīts pārbaudāmais reģions. Attēli tiek individuāli pielāgoti un tādējādi ļauj tos apskatīt no dažādiem leņķiem. Turklāt kustīgas struktūras, piemēram, kontrakcijas no sirds, var labāk novērot. Fluoroskopija ir īpaši noderīga kontrasta pārbaudēs. Fluoroskopiju veic:
- Neskaidru atradumu lokalizācija
- Mērķa attēlu iestatīšana
- Funkcionāli kadri, piemēram, a kuņģa-zarnu trakta pāreja.
- Radiogrāfijas kontrole katetru, zondu un vadu izvietošanas laikā.
- Mērķtiecīga punkcija materiāla histoloģiskai ekstrakcijai (histoloģija - audu izpēte).
- Kontrastvielas plūsmas novērtējums dobos orgānos vai kuģi.
- Lūzuma fragmentu samazināšana (kaulu daļas, kas pēc lūzuma ir nepareizi novietotas un ir jāpārvieto)
Fluoroskopiskās izmeklēšanas laikā pacients atrodas uz galda, parasti sasverot, zem kura atrodas rentgena caurule. Pacienta priekšā vai virs tā ir detektori, kas pēc pārvietošanās pa ķermeni savāc ienākošos rentgena starus un pārveido tos elektriskos impulsos. Radiologs (diagnostikas attēlveidošanas speciālists) var pārvietot detektorus visās trīs telpiskajās asīs, lai būtu iespējami dažādi attēlveidošanas virzieni. Turklāt galdu var noliekt no stāvēšanas stāvokļa horizontālā stāvoklī vai pat ārpus tā, lai a vadītājstiek izveidota nolaišanās pozīcija. Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu Kontrastvielu izmanto, lai palielinātu Blīvums atšķirības, lai attēlojamo orgānu varētu optimāli atšķirt no tā apkārtnes. Tā kā kontrastvielas var izraisīt potenciāli smagu nepanesamību, par to iepriekš jāinformē pacients. Rentgenstaru kontrastvielas lieto:
- Bronhogrāfija
- Asinsvadu attēlveidošana
- Attēlveidošana žults cauruļvadi, piemēram, ERCP laikā (endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija).
- Kuņģa-zarnu trakta attēlojums.
- Mielogrāfija
Rentgenstaru pozitīvie kontrastvielas intensīvāk absorbē rentgenstarus, tādējādi uzlabojot kontrastu. Piemērs tam ir bārija sulfāts, kas tiek izmantots, piemēram, kuņģa-zarnu trakta pāreja. jods tiek izmantoti arī tādi savienojumi kā trijodbenzoskābe. Rentgenstaru negatīvās kontrastvielas samazina rentgenstaru absorbciju audos. Parasti tās ir tādas gāzes kā gaiss vai ogleklis dioksīds. Kā jau minēts, nevēlamās blakusparādības nav nenozīmīgas. Pirmkārt, nepanesības reakcijas rodas anafilaktiskas (alerģiskas) reakcijas formā, kas prasa tūlītēju kontrastvielas pārtraukšanu. pārvalde. Vājināšanās niere funkcijas līdz akūtai nieru mazspējai (nieru vājums), kā arī vairogdziedzera funkcijas ietekme uz jods- iespējams kontrastviela. Īpašie rentgena tehnoloģijas pārbaudes varianti (parastā rentgena diagnostika) ir izklāstīti atsevišķās apakšnodaļās:
- Vēdera tukšs attēls (vēdera vietējais attēls, ti, bez kontrastvielas) vai vēdera pārskats (vēdera rentgena attēls stāvot, guļot vai kreisajā sānu stāvoklī).
- Angiogrāfija
- Artrogrāfija
- Bronhogrāfija
- Tievās zarnas attēlveidošana pēc Sellink
- ERCP
- Resnās zarnas kontrasta klizma
- Mielogrāfija
- Kuņģa-zarnu trakta pāreja
- Mammogrāfija
- Barības vada norīšana
- Rentgena krūšu kurvja
- Rentgena vēdera vai vēdera tukšs attēls / vēdera pārskats.
- Kaulu un locītavu rentgenogrāfija
- I. pret pielogrammu
- Flebogrāfija
