Metotreksāta ietekme
Metotreksātu ir aktīvā viela, ko lieto hronisku iekaisuma slimību un dažāda veida vēzis. Metotreksātu ir trīs svarīgi efekti: tam ir antineoplastiska, imūnsupresīva un pretiekaisuma iedarbība. Antineoplastika nozīmē to metotreksāts ir efektīvs pret ļaundabīgiem audzējiem (jaunveidojumiem).
Vielas, kurām ir antineoplastiska iedarbība, pieder citostatisko zāļu grupai. Citostatiskās zāles kavē ķermeņa šūnu augšanu vai šūnu dalīšanos. Citostatiskās zāles lieto ķīmijterapija of vēzis lai kavētu audzēja augšanu.
Metotreksātu lieto kā citostatiskas zāles akūtas limfātiskās un mieloleikozes, ne-Hodžkina limfomu, osteosarkoma bērniem un pusaudžiem, kā arī cietie audzēji (krūts, plaušu, un urīnpūšļa vēzi). Turklāt metotreksātam ir imūnsupresīvs efekts, kas nozīmē, ka tas samazina paša ķermeņa aizsardzības sistēmas funkcijas. Šis metotreksāta efekts galvenokārt tiek izmantots slimību ārstēšanā, ko izraisa metotreksāta darbības traucējumi imūnā sistēma vai kur imūnsistēma ir vērsta pret paša ķermeņa šūnām (autoimūna slimība).
Imūnsupresīvie līdzekļi, piemēram, metotreksāts, nav bez blakusparādībām un riskiem, jo pastāv būtisks aizsardzības mehānismu ierobežojums, kas palielina infekcijas risku. Risks vēzis ir arī palielināts, jo imūnsupresija atvieglo ļaundabīgo šūnu vairošanos un izplatīšanos organismā. Metotreksātu kā imūnsupresīvu līdzekli lieto daudz zemāk nekā citostatiskajā terapijā, un to lieto reimatoīdā artrīts, smagas formas psoriāze un, retāk, iekšā Krona slimība un multiplā skleroze.
Metotreksātam ir arī pretiekaisuma iedarbība. Tas bioķīmiskā veidā iejaucas iekaisuma procesā. Metotreksātam ir ļoti līdzīga ķīmiskā struktūra kā folijskābe (B9 vitamīns).
Folijskābe ir svarīga loma ģenētiskā materiāla (RNS un DNS) celtniecības bloku ražošanā, kas ķermeņa šūnai ir nepieciešama, lai sadalītos un darbotos. Sakarā ar tā līdzīgo struktūru folijskābe, metotreksāts darbojas kā šīs DNS celtniecības bloku endogēnās ražošanas (biosintēzes) inhibitors, jo tas ir “nepareizs” veidojošais elements, kas novērš folijskābes “pareizu” iekļaušanu. Rezultātā šūnas rīcībā nav pietiekami daudz DNS veidojošo bloku, kas nepieciešami šūnas pavairošanai. Ātri augoši audi, piemēram, vēža šūnas, kaulu smadzenes, ādas un gļotādas šūnas ir jutīgākas pret metotreksāta iedarbību nekā lēni augoši audi.
Gadījumā, ja psoriāze (metotreksāta lietošanas joma), šūnu augšana ir ievērojami palielināta, salīdzinot ar normālu ādu, tāpēc metotreksāts šeit var labi ietekmēt šūnu augšanu. Sākotnēji metotreksāts iedarbojas galvenokārt uz ātri augošiem audiem, piemēram, audzēja šūnām, bet kā šūnu augšanas inhibitors darbojas arī uz veselām šūnām, kas izskaidro daudzos metotreksāta blakusparādības. Metotreksāta terapijas biežākās blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, iekšķīgi lietojams iekaisums gļotādas, caureja, nelabums un diskomforts vēderā.
Īpaši zarnu gļotādas ietekmē metotreksāts, jo tie ir ļoti spēcīgi un ātri augoši audi, kuru šūnu dalīšanos kavē metotreksāts. Bieži a kaulu smadzenes depresija ir novērota arī normāla suspensija asinis veidošanās kaulu smadzenes. Ļoti bieži palielinās aknas fermenti (transamināzes) rodas kā nevēlama iedarbība, kas var izraisīt smagu aknas bojājumi.
Atšķirībā no kuņģa un zarnu trakta sūdzībām tas tomēr ir aknas fermentu palielināšanos var novērst, papildus lietojot folijskābi metotreksāta terapijas laikā. Citas ārstēšanas ar Metotreksātu blakusparādības ir niere disfunkcija, izsitumi uz ādas, matu izkrišana, alerģiskas reakcijas un iekaisuma izmaiņas plaušās (pneimonīts). Šī iemesla dēļ regulāri jāveic laboratorijas pārbaudes niere un aknu funkcija ir būtiska metotreksāta terapijas laikā. Blakusparādību gadījumā, piemēram, drudzis, elpas trūkums vai krūtīs klepus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
