Optiskais neirīts (tehniskais termins: nerva neirīts; arī: retrobulārais neirīts) ir autoimūns redzes nerva iekaisums (redzes nervs).
Kas ir redzes neirīts?
Tas bieži notiek kā agrīns simptoms multiplā skleroze, bet tas notiek arī bez šīs pamata slimības. Pēc redzes neirīts, Daži redzes nervs var saglabāties atrofija ar samazinātu redzes asumu. In redzes neirīts, ir autoimūna iekaisums otrā galvaskausa nerva (redzes nervs). Sākumā ir bojājumi mielīna apvalkos, kas elektriski izolē nervu un nodrošina tā lielu nervu vadīšanas ātrumu. Slimībai progresējot, faktiskās nervu šķiedras (aksonus) ietekmē arī iekaisums un var pazust.
Cēloņi
Optiskais neirīts joprojām ir slikti saprotams stāvoklis. 70% gadījumu tā cēlonis paliek neizskaidrojams. Pārējos 30% gadījumu redzes neirīts ir agrīns simptoms multiplā skleroze (JAUNKUNDZE). Šī ir tā sauktā demielinizējošā slimība, kuras laikā mielīna apvalki atrodas visā centrālajā daļā nervu sistēmas (CNS) iet bojā hroniskas slimības dēļ iekaisums. Arī MS etioloģija vēl nav skaidra, neskatoties uz lieliem pētniecības centieniem. Optiskais neirīts parasti izpaužas vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Biežums ir aptuveni 3 uz 100,000 XNUMX cilvēku. Sievietes tiek skartas trīs līdz četras reizes biežāk nekā vīrieši.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Optiskais neirīts var izpausties, izmantojot dažādus simptomus. Sākotnēji stāvoklis ir pamanāms, palielinoties sāpes acīs tas ir lokalizēts aiz acīm un kļūst smagāks ar acu kustību vai spiedienu. The sāpes tiek raksturots kā blāvs vai pulsējošs, un slimības progresēšanas laikā diskomforts kļūst smagāks. Turklāt ir redzes traucējumi, kas var vadīt lai pabeigtu aklums slimības progresēšanai. A neredzamās zonas attīstās acs centrā, kas nopietni ierobežo redzes lauku. Sīkāk vizuālās sūdzības izsaka fakts, ka krāsas tiek uztvertas tikai novājinātas un neskaidras. Ja multiplā skleroze nervi optici pamatā ir redze, kas ilgtermiņā tiek traucēta. Pa to laiku redze var spontāni uzlaboties, īpaši pēc akūtām slimības epizodēm. Redzes nerva iekaisums arī noved pie galvassāpes un reibonis, un reizēm nelabums notiek. Faktiskais iekaisums izraisa vispārējus simptomus, piemēram, vieglu drudzis un slikta pašsajūta. Ja redzes neirīts tiek ārstēts agri, simptomi ātri izzūd. Ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties hroniski simptomi un ārkārtējos gadījumos aklums var rasties viena vai abas acis. Parasti neirīts nervi optici ietekmē tikai vienu aci.
Diagnoze un gaita
Pirmais redzes neirīta simptoms ir strauja redzes asuma samazināšanās (redzes zudums). Pacientiem rodas neskaidra redze un dažreiz viegla sāpes vai spiediena sajūtas, pārvietojot acis. galvassāpes un gaismas zibšņu uztvere ir izplatīta. Īslaicīga simptomu pasliktināšanās ir raksturīga arī tad, ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, piemēram, saunā, vannā vai sporta laikā. Ārkārtējos gadījumos pabeigt aklums notiek. 7% gadījumu redzes neirīts rodas divpusēji. Acs dibena oftalmoloģiskā pārbaude var būt maznozīmīga; tikai 35% gadījumu ir redzams pietūkušais optiskais disks. Diagnozi var apstiprināt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), jo uz MRI var noteikt demielinācijas perēkļus. Papildus attēlveidošanas metodēm cerebrospināla šķidruma (CSF) diagnostika sniedz pierādījumus par multiplās sklerozes klātbūtni. Elektrofizioloģiskie ieraksti var noteikt samazinātu nervu vadīšanas ātrumu. Pretējā gadījumā redzes neirīts tiek diagnosticēts, pamatojoties tikai uz tā klīniskajiem simptomiem un tipisko gaitu. Pēc straujas parādīšanās iekaisums parasti saglabājas 1-2 nedēļas un pēc tam parāda spontānu remisiju. Pēc 5 nedēļām uzlabojumi nav gaidāmi. Atlikušo bojājumu apjoms ir atkarīgs no tā, cik iekaisums jau bija ietekmējis redzes nervs aksoni. Kaut arī mielīna apvalki var atjaunoties, aksoni parasti nav labojami. 95% skarto cilvēku pēc dziedināšanas atgūst redzes asumu vismaz 0.5, un 70% pat redzes asumu atgūst vismaz 1.0 pēc redzes neirīta izdzīvošanas.
.
Komplikācijas
Visbīstamākā redzes neirīta komplikācija ir pilnīga pacienta aklums. Parasti redze ātri pasliktinās, kad optika nervi ir iekaisušas. Tas palielina nelaimes gadījumu un kritienu risku ikdienas dzīvē un darbā. Ja iekaisums izplatās uz citām ķermeņa daļām, infekcijas nazofarneksā, vidusauss infekcijas, un reti āda var rasties kairinājumi ar niezi, pietūkumu un apsārtumu. Turpmākās komplikācijas ir atkarīgas no iekaisuma cēloņa. Ja simptomu pamatā ir multiplā skleroze, redzes zudums ir neizbēgams. Papilīta rezultātā rodas arī redzes zudums, lai gan tas parasti ir mazāk izteikts. Retrobulbaru neirīts dažreiz izraisa smagu sāpes acīs un īslaicīgas vizuālas sūdzības. Optiskā neirīta ārstēšanai ir arī risks. Blakusparādības, piemēram, pietūkums un diskomforts kuņģa-zarnu traktā, var rasties kā daļa no kortizons terapija. Pēc ņemšanas antibiotikas un pretvīrusu līdzekļiem, var rasties dažādi simptomi, tostarp galvassāpes, iekaisis kakls, muskuļu un ekstremitāšu sāpes, āda apsārtums un nieze, kā arī alerģiskas reakcijas. To ilgstoša lietošana narkotikas izraisa neatgriezenisku nieru bojājumu, aknas un sirds.
Kad jāredz ārsts?
Optiskais neirīts vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tikai pareiza medicīniska ārstēšana var izslēgt turpmākas komplikācijas, kas varētu novērst dziedināšanu. Tāpēc pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu un redzes neirīta simptomi. Ja cieš no cietušās personas, jākonsultējas ar ārstu sāpes acīs. Vairumā gadījumu šīs sāpes palielinās, kad persona pārvieto acis vai kad palielinās spiediens uz acīm. Pēkšņas redzes sūdzības ir arī norāde uz redzes neirītu, un tās arī jāpārbauda ārstam, ja tās ilgstoši ilgst bez īpaša iemesla. Cieš arī daudzi redzes neirīta skartie cilvēki drudzis, galvassāpes un arī nelabums. Ja redzes neirīts netiek ārstēts, tas var arī vadīt līdz aklumam sliktākajā gadījumā. Slimību salīdzinoši labi var ārstēt ar oftalmologs.
Ārstēšana un terapija
Parasti redzes neirīts izzūd spontāni pat bez medicīniskas iejaukšanās. Narkotika terapija ar augstudeva steroīdi var saīsināt redzes neirīta ilgumu, taču pētījumi ir parādījuši, ka tas neuzlabo gala iznākumu, tāpēc pacienti nesaglabā labāku redzes asumu nekā bez ārstēšanas. Tādēļ, apspriežoties ar pacientu, slimības saīsināšana ir rūpīgi jāizvērtē ar steroīdu blakusparādībām terapija. Ja MRI ir redzami vismaz divi demielinācijas fokusi, pārvalde no augstasdeva steroīdi jebkurā gadījumā jāpiedāvā, lai aizkavētu MS neumanifestācijas. Tā sauktā netipiskā redzes neirīta gadījumā, kas pat pēc 4 nedēļām neuzrāda uzlabošanos, jāņem vērā infekcijas fons. Antibiotikas un / vai steroīdi var palīdzēt šajā gadījumā. Ja redzes neirīts rodas multiplās sklerozes dēļ, protams, ir jāārstē pamata slimība. Tas nav izārstējams, bet to var aizkavēt un atvieglot.
Profilakse
Tā kā nav saprotams ne redzes neirīts, ne multiplā skleroze, kas bieži ir tā pamatā, nav arī zināms, kā novērst šo slimību. Tomēr tiek uzskatīts, ka ar MS nesaistītu optisko neirītu izraisa hroniska intoksikācija ar alkohols, tabaka, vai hinīns, Dažādi infekcijas slimībasun artēriju hipotensija, starp citiem. Tādējādi, lai novērstu redzes neirītu, šie riska faktori vajadzētu izvairīties.
Follow-up
Optiskais neirīts ir pilnībā jāizārstē. Turpmākā aprūpe, ko veic ārstējošais oftalmologs nodrošina, ka stāvoklis ir atbilstoši izārstēts. Pirmkārt, notiek pacienta intervija. Šeit tiek noskaidrots, vai pacientam ir sūdzības un vai izrakstītie medikamenti izraisa blakusparādības. Atkarībā no secinājumiem ārsts var turpināt pasākumus.Tas mērķis medicīniskā vēsture ir iegūt pēc iespējas pilnīgāku pārskatu par pacienta stāvokli veselība. Laikā fiziskā apskate, skartais redzes nervs tiek pārbaudīts, izmantojot vizuālo diagnostiku, un, ja nepieciešams, tiek veiktas turpmākas attēlveidošanas procedūras. Ārstam jāprecizē tipiski simptomi, piemēram, redzes traucējumi, bet arī maņu traucējumi. An acu pārbaude šim nolūkam var apsvērt. Turpmāko aprūpi parasti nodrošina oftalmologs kurš jau ir ārstējis redzes neirītu. Ja novērošanas laikā rodas sarežģījumi, var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem. Piemēram, hroniska slimība var norādīt uz vīrusu stāvokli, kas jāprecizē un jāārstē internistam. Citu vienlaicīgu simptomu gadījumā ārstēšanā var iesaistīties neirologi vai ENT ārsti. Turpmākā aprūpe ir balstīta uz iekaisuma smagumu un simptomiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Optiskais neirīts ārkārtīgi ietekmē dzīves kvalitāti, jo pacienti pēkšņi uztver redzes pasliktināšanos un papildus cieš no sāpēm acu zonā. Viņu pašu interesēs skartajām personām vajadzētu palīdzēt nodrošināt slimības iespējami ātru sadzīšanu. Pretējā gadījumā ir iespējams ilgstoši sabojāt redzes sajūtu. Pirmkārt, regulāri jālieto ārsta izrakstītie medikamenti. Blakusparādību gadījumā nekavējoties sazinieties ar medicīnas speciālistu vai dodieties uz ārkārtas praksi. Pat ja nav komplikāciju, ieteicams apmeklēt medicīniskās pārbaudes. Tas ļauj ārstam noteikt dziedināšanas procesa stāvokli un, ja nepieciešams, pielāgot deva izrakstīto medikamentu. Papildus medicīnisko līdzekļu uzņemšanai, atpūtai un saudzēšanai ir būtiska loma dziedināšanas procesa paātrināšanā. Ja iespējams, pacientiem ar redzes neirītu jāpaliek mājās un jāpaliek gultā. Atpūta ir svarīga ne tikai imūnā sistēma, bet galvenokārt redzes sajūtai. Nekādā gadījumā pacienti nedrīkst aplūkot tādus ekrānus kā mobilie tālruņi vai datori. Turklāt acs ir jāaizsargā no kairinošām ietekmēm, piemēram, vēja, asu pārtikas tvaiku, karstuma, auksts un spilgta gaisma. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu acu plāksteris vai miega maska var būt noderīga, lai slimajām acīm nodrošinātu pietiekamu atpūtu.
