Patoģenēze (slimības attīstība)
Resorbcija var notikt a zobu nākšana uz viena vai vairākiem zobiem. Mehānismi un cēloņi sakņu rezorbcija nav galīgi noteikti. Tiek apspriesti diezgan daudzi iespējamie izraisītāji. Sakņu cements vai dentīns noārda odontoklasti (somatiskās šūnas, kas noārda dentīnu), kuriem ir tāds pats šūnu tips kā osteoklastiem (somatiskajām šūnām, kas noārda kaulus), un tiem ir arī kopīgas ultrastrukturālās un histoķīmiskās īpašības. Tomēr, kamēr kauls visu mūžu tiek pārveidots, zobu saknes ir pasargātas no rezorbcijas. Papildus citiem faktoriem svarīga loma ir sakņu pārklājumam ar pre-cementu (saknes virsmu) vai predentīnu (sakņu kanālu). Saknes pārklājuma integritātes zudums izraisa rezorbciju. Galvenie faktori
- Trauma
- Zobu nelaimes gadījums
- Periodonta terapija (procedūras, kas saistītas ar GNS analīzi, diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu periodontīts/ periodonta iekaisums).
- Spiediens (ortodontija, skartie zobi /oklūzija cistas, audzēji).
- Sakņu kanāla infekcija
- Invazīvie audi
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiski cēloņi
- Ģenētiskās slimības
- Iedzimta hiperoksalūrija (primārā hiperoksalūrija) - iedzimta vielmaiņas kļūda ar autosomāli recesīvu mantojumu, kurā urīnā ir pārāk daudz oksalātu [agresīvas ārējās rezorbcijas iekaisuma reakcijas dēļ uz kalcija oksalāta nogulsnēm periodontā] [Moskow 1989]
- Ģenētiskā nosliece
- Nenormāla saknes forma / garums [apikāla (“ietekmē saknes galu”) rezorbcija]
- Ārpusdzemdes (“atrodams neparastā vietā”), izplūstoši zobi (spiediens)
- [diskusijā: apikālā / sānu sakņu rezorbcija; iekšējā rezorbcija]
- Hormonālie faktori
- [diskusijā par iekšējo absorbciju:]
- Grūtniecība
Cēloņi slimības dēļ
- Alerģijas [apikālā rezorbcija]
- Bronhiālā astma [apikālā rezorbcija]
- Bruksisms (zobu griešana) [dzemdes kakla rezorbcija]
- Paradumi (kaitīgi ieradumi, kuros var rasties žokļa deformācijas) [apikālā rezorbcija].
- Herpes zoster [tiek apspriesta iekšējā rezorbcija]
- Hiperparatireoze hiperparatireoze parathormons).
- Idiopātiska (slimību ar nezināmu cēloni) rezorbcija neizskaidrojamu imunoloģisko procesu dēļ.
- Ietekmētais zobs (iesprostotais zobs → spiediens) [sānu rezorbcija].
- Turpmākā zobu dīgļa [fizioloģiskā piena zobu sakņu rezorbcija]
- Kaimiņzobs [mazina piena zoba rezorbciju]
- Okluzāla trauma (periodonta (zobu balsta aparāta) bojājumi, kas saistīti ar zoba pārslodzi / nepareizu slodzi ar normālu periodontiju).
- Periodontīts (periodonta iekaisums) [ārēja rezorbcija].
- Mīkstums nekroze (zobu mīkstuma nāve), daļēja [metaplastiska iekšējā rezorbcija].
- Zobu neirīts pret pulpītu), hroniska [iekšēja rezorbcija / iekšēja granuloma]
- Traumas (zobu nelaimes gadījumi) ar cementa bojājumiem, dentīns un / vai periodonts [ar infekciju saistīta rezorbcija] [iekšēja rezorbcija / iekšēja granuloma].
- Ekstrūzija (“zoba pagarināšana”).
- Kontūzija (“zoba bojājums ar tiešu, neasu spēku no ārpuses”).
- Atslābšana
- Sānu dislokācija (sānu novirze)
- Pārkāpums (kaula sabrukums, nepilnīgs lūzums).
- Ielaušanās (zobs tiek iestumts kaulā ar ārēju spēku).
- Extraoral (“ārpus mutes dobuma”) aizture pēc pilnīgas dislokācijas (zoba izsitiena) / avulsijas (zobs (ar sakni) ir pilnībā izkustējies no kaulu nodalījuma)
- Dīgļu invāzija
- Sakņu lūzums (sakņu lūzums)
- Audzējs (→ spiediens)
- Alveolārā kaula traumas
- Sakņu kanālu infekcija
- + vitāli svarīgi audi rezorbcijas jomā [ar infekciju saistīta rezorbcija ar iekšējo infekciju].
- + infekcijas pārnešana periodontā (periodontā) [ar infekciju saistīta ārēja rezorbcija].
- Sakņu cementa bojājumi
- [Ierobežojums līdz <20% no virsmas: ārēja pārejoša rezorbcija]
- [> 20%: ārēja rezerves rezorbcija, ankiloze (“zobu saplūšana ar žokļa kaulu”)]
- + sulcular infekcija (smaganu vagas iekaisums) [tiek apspriesta ārēja invazīva dzemdes kakla rezorbcija / ECIR].
- Zobu izvirdums (→ spiediens)
- Cista (→ spiediens)
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Hipokalciēmija (kalcijs deficīts) [apikāls / sānu absorbcija].
- A vitamīna deficīts [tiek apspriesta iekšējā absorbcija]
Darbības
- Periodonta terapija (procedūras, kas saistītas ar GNS analīzi, diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu periodontīts/ periodonta iekaisums).
- Zobu pārstādīšana (zoba reimplantācija).
- Zobu transplantācija
- Ķirurģiskās procedūras [traumu izraisīta rezorbcija]
- Einterventions pie emaljas-cementa savienojums [dzemdes kakla rezorbcija].
Citi cēloņi
- Desmodonta bojājumi (periodonta bojājumi), kas radušies ekstrorālas (“ārpus mutes dobums“) Pilnīgi grezna zoba uzglabāšana sausā vietā pirms pārstādīšanas [aizstājoša rezorbcija].
- Endodontijas ārstēšana (sakņu kanālu sistēmas, ieskaitot saknes galu, ārstēšana) [apikālā rezorbcija].
- Iekšējā balināšana (balināšana) [notiek diskusija par dzemdes kakla rezorbciju]
- Ortodontiskā ārstēšana (→ spiediens) [apikālā / dzemdes kakla / iekšējā rezorbcija]
- Zobu fizioloģiskā meziālā migrācija (zobu pagriešanās virzienā uz žokļa centru vai pat uz priekšu no žokļa viduslīnijas).
- Celulozes aizvēršana (ar celulozes aizvēršanu), tieša [tiek apspriesta iekšējā rezorbcija].
- Pulpotomija (endodontiska ārstēšana (celulozes apstrāde), lai noņemtu baktērijām inficētu vainaga mīkstumu (mīkstums zoba vainaga zonā), vienlaikus saglabājot sakņu mīkstumu (dzīvu)) [tiek apspriesta iekšēja rezorbcija]
- Atjaunojošā terapija [tiek apspriesta iekšējā rezorbcija]
