Procedūra Laparoskopija

Procedūra

Pirms faktiskā laparoskopija var sākt, pacients ir jāinformē attiecīgie ārsti (anesteziologi, ķirurgs). Tā kā operācija tiek veikta vispārīgi anestēziju, asinis-retināšanas zāles, piemēram, aspirīns vai Marcumar lietošana jāpārtrauc, pretējā gadījumā operācijas laikā var būt nejauša masīva asiņošana. Gadījumā, ja laparoskopija, pēc tam ir jāizveido piekļuve vēdera dobumam.

Lai to izdarītu, vēdera siena, kas sastāv no muskuļiem, ādas un taukaudi, jābūt caurdurtam. Atverei jābūt pietiekami lielai, lai visi instrumenti un kamera varētu iekļūt caur atveri. Ārsts izmanto sava veida biezu adatu, kuru viņš izurbj caur vēdera sienu.

Lai caurdurtu pēc iespējas plānāku vēdera sienas daļu, ārsts parasti izvēlas punktu zem nabas. Tomēr var būt arī tas, ka orgānu dēļ, kas var būt ceļā (piemēram, ja zarna ir noslīdējusi uz leju pārāk tālu), punkcija vietne jāizvēlas citā vietā. Princips vienmēr ir viens un tas pats laparoskopija, neatkarīgi no tā, kurš orgāns jāpārbauda vai jāizņem.

Pirmkārt, ārstam ir jāuzpūš pacienta vēdera dobums, lai iegūtu labāku pārskatu. Šim nolūkam tiek izvēlēts CO2, jo tas uzsūcas caur vēderu un pēc tam to var viegli izelpot caur plaušām, neizraisot alerģiskas reakcijas vai tamlīdzīgi. Galu galā jums ir piepūsts vēders, kas no ārpuses izskatās mazliet tāds, ka pacientei ir iestājusies grūtniecība 9 mēnešus.

Tā kā vēdera siena ir ļoti elastīga un spiediens vēdera dobumā tiek pastāvīgi kontrolēts, nav jābaidās, ka vēders tiks piepūsts pārāk tālu vai pat pārsprāgt. Atkarībā no pacienta lieluma un apjoma ārsts vēderā iepumpē līdz 7l CO2, un tagad viņam ir ļoti labs pārskats par pārbaudāmo zonu. Tagad adatu, kas caurdūra vēderu, var aizstāt ar tā saukto trokāru.

Šī ir sava veida caurule, caur kuru var ievietot dažādus instrumentus un nelielu orientēšanās kameru - laparoskopu. Ar šī vēdera spoguļa palīdzību ārsts tagad var iegūt pārskatu par kuņģis, aknas, liesa, zarnās un jo īpaši (sieviešu) dzimumorgānos, un atklāj jebkādas izmaiņas. Laparoskopija tiek bieži izmantota, īpaši ginekoloģijā.

Lai ārsts varētu galvenokārt apskatīt sieviešu dzimumorgānus, tos neaizklājot zarnas, pacients tiek noliekts uz dīvāna atpakaļ tā, lai viņa vadītājs karājas. Tas arī izraisa visu kuņģa-zarnu trakta orgānu slīdēšanu uz leju, un ārstam ir ideāls pārskats par viņu interesējošajiem sieviešu dzimumorgāniem. Ginekoloģijā laparoskopija ir īpaši populāra, jo tā ir ļoti efektīva gan diagnostikai, gan terapijai bez kosmētiskiem trūkumiem.

Laparoskopija tiek izmantota, piemēram, nevēlamu bezbērnu gadījumos. Ar laparoskopijas palīdzību no pacienta var ņemt paraugus vai injicēt kontrastvielu olnīcas lai noteiktu, vai olvadu ir nepārtraukti. Ievietojot kontrastvielu olvadu, magnētiskās rezonanses tomogrāfu (MRT) vai datortomogrāfu (CT) var izmantot, lai noteiktu, vai olvads ir pilnībā atvērts un tāpēc spēj olu transportēt dzemde lai tur varētu izaugt mazulis.

Īpaši sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus un kurām jau ir diagnosticēts ārpusdzemdes grūtniecība, laparoskopija var sniegt informāciju par viņu olvadu un tādējādi viņu spēju dzemdēt bērnus. Tomēr, veicot laparoskopiju, var pārbaudīt ne tikai olvadu caurlaidību, bet arī tās sagriezt (sterilizācija), ja sieviete vairs nevēlas radīt bērnus. Turklāt ārpusdzemdes grūtniecību var noņemt ar laparoskopijas palīdzību.

Pat hroniskas slimības gadījumā sāpes vēderā, ārsts var izvēlēties laparoskopiju kā pēdējo diagnostikas iespēju, ja iepriekšējie izmeklējumi, piemēram, palpācija un ultraskaņa neko nav atklājuši. Šeit, piemēram, endometrioze var diagnosticēt, izmantojot laparoskopiju, kas var izraisīt smagu sāpes vēderā un asiņošana. Ja endometrioze ir aizdomas, ka diagnozes apstiprināšanai bieži izmanto laparoskopiju.

Endometrioze ir labdabīga dzemdes audu dislokācija citās ķermeņa daļās, piemēram, zarnās. Tas pats par sevi nav nopietni, bet, kā jau minēts, tas var izraisīt hronisku sāpes vēderā un papildus smērēšanai, ti, asiņošanai, ko neizraisa normāli periodi. Tomēr laparoskopiju izmanto arī tiešai terapijai, piemēram, labdabīgu audzēju likvidēšanai dzemde (mioma).

Laparoskopiju izmanto arī cistu noņemšanai no olnīcas. Cistas ir arī labdabīgi, ar šķidrumu pildīti dobie ķermeņi, taču tie var izraisīt sāpes un tāpēc tas ir jānoņem.