Ievads
Anestēzija parasti tiek definēts kā a stāvoklis kurā nav sāpes var just. Šis stāvoklis ir vajadzīgs, piemēram, operāciju kontekstā. Kā likums, anestēziju, t.i., sajūtu vai nesāpīgumu, izraisa anesteziologs, īpaši apmācīts ārsts.
Anestēzija izšķir vispārējo un reģionālo anestēziju. Vispārējā anestēzija tiek saukta arī par vispārējo anestēziju un atšķiras no reģionālās anestēzijas ar to, ka papildus inhibēšanai izraisa samaņas zudumu. sāpes sensācija. Reģionālā anestēzija, ko sauc arī par vietējā anestēzija, tā vietā ir raksturīgs zaudējums sāpes sajūta, paliekot pie samaņas.
Atkarībā no iejaukšanās vai operācijas veida, lai izraisītu nejutīgumu un nesāpīgumu, var izmantot vispārējo vai reģionālo anestēziju vai abus. Kura metode tiek izvēlēta, ir atkarīga no procedūras ilguma un iejaukšanās smaguma pakāpes. Anesteziologa uzdevums ir konsultēt un informēt pacientu, kura procedūra ir iespējama un ieteicama. Tādēļ lēmumu, vai pirms procedūras jāveic vispārējā vai reģionālā anestēzija, pacients un ārsts pieņem kopīgi.
Reģionālās anestēzijas procedūra
Reģionālā anestēzija ir lokāla anestēzijas forma, t.i., sāpju sajūtu kavēšana noteiktā ķermeņa reģionā, vienlaikus saglabājot samaņu. Lai sasniegtu vietējā anestēzija ķermeņa apgabalā anesteziologs injicē zāles tiešā nerva tuvumā, kas parasti nodrošina sāpju sajūtu attiecīgajā ķermeņa reģionā. Zāles pārtrauc informācijas pārraidi no nerva uz smadzenes un sāpes šajā vietā vairs nav jūtamas.
Reģionālajā anestēzijā lietotās zāles sauc vietējie anestēzijas līdzekļi. Svarīgi šīs grupas pārstāvji ir lidokaīns, ropivakaīns un bupivakaīns. Medikamentus ievada caur plānām adatām vai speciālām kanulām.
Ir svarīgi, lai punkcija vieta vispirms tiek rūpīgi dezinficēta, lai tajā nevarētu iekļūt patogēni. Venozā reģionālā anestēzija ir procedūra, ko īpaši izmanto ambulatorajā ārstēšanā. Tā ir procedūra, kurā vietējais anestēzijas līdzeklis injicē tieši vēnas un no turienes tiek izplatīts audos.
Tā kā vietējais anestēzijas līdzeklis nekādā gadījumā nedrīkst iekļūt sistēmiskajā asinsritē, asinis padeve ir bloķēta. Pirmkārt, roka vai kāja ir paaugstināts un tiek izmantoti cieši pārsēji, lai piespiestu asinis ārā no kuģi. Kad vēlamā zona ir gandrīz bez asinīm, a asinis spiedes aproci vai žņaugu piestiprina pie rokas augšējās malas vai kāja lai novērstu turpmāku asins plūsmu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vietējais anestēzijas līdzeklis tagad injicē vēnās un pilnībā iedarbojas pēc aptuveni piecpadsmit minūtēm. Procedūras ilgums ir ierobežots līdz mazāk nekā vienai stundai, jo rokas vai kāja pēc tam atkal jāapgādā ar skābekli bagātinātām asinīm. Venozā reģionālā anestēzija tiek uzskatīta par procedūru ar nelielām komplikācijām.
Bieži ziņotā blakusparādība ir sāpes, kad tiek pārtraukta asins piegāde. Retos gadījumos vietējā anestēzijas līdzeklis nonāk sistēmiskā asinsritē un var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, krampjus, sirds aritmija un elpošanas paralīze. Tas notiek īpaši, ja aizsprostojums nav pietiekami ciešs vai tiek atbrīvots pārāk agri.
Vēnu reģionālo anestēziju nedrīkst lietot zināmu asinsvadu slimību gadījumos. Vārds perifēra parasti nozīmē prom no ķermeņa stumbra. Tāpēc perifērā reģionālā anestēzija ietver visas procedūras, kas tiek piemērotas indivīdam nervi vai nervu pinumu prom no muguras smadzenes.
Tie ietver pēdu bloku, pirksts blokāde, pinuma anestēzija un daudzas citas procedūras. Vārds pinumu anestēzija ir atvasināts no latīņu vārda plexus, pinums no nervi. Pinuma anestēzija ietver visu pinumu nervi kuru var lokalizēt iepriekš, izmantojot nervu stimulatoru.
Šādi nervu pinumi atrodas uz rokām, jostas rajonā un uz astes kauls. Pamatsistēma vienmēr ir viena un tā pati. The vietējais anestēzijas līdzeklis tiek injicēts pie barojošā nerva, un šajā brīdī signāla pārraide tiek pārtraukta. Šis pārtraukums var būt tiešā ķirurģiskās zonas tuvumā, piemēram, pulkveža gadījumā. pirksts bloks, vai ievērojamā attālumā no šīs zonas, kā gadījumā pinuma anestēzijas par plaukstas locītava ķirurģija.
Otrajā variantā ķirurģiskā vieta atrodas pie plaukstas locītava un anestēzija ir iestatīts paduses līmenī vai kakls. Virsmas anestēzija ir ļoti izplatīta procedūra. Šeit anestēzijas līdzeklis, vietējais anestēzijas līdzeklis, tiek uzklāts izsmidzināmā veidā uz ādas (piemēram, lai slimnīcā būtu vieglāk ievietot kanulas) vai uz gļotādām (piemēram, sāpīgu iekaisumu gadījumā mute un kakls zonā), tādējādi anestēzējot mazākos virspusējos nervus.
Vēl viena reģionālās anestēzijas forma ir infiltrācijas anestēzija, ko īpaši izmanto zobārsti. Šeit vietējais anestēzijas līdzeklis tiek injicēts audos, piemēram, mutē gļotādas, ar smalkas adatas palīdzību. Pēc tam aktīvā viela pakāpeniski sajaucas ar audiem un anestē smalkos nervus iekšpusē.
Vietējo anestēziju var ievadīt vienas injekcijas veidā vai caur katetru. Katetrs ļauj viegli atkārtoti injicēt medikamentus, ja procedūra ilgst ilgāk. Perifērā reģionālā anestēzija ir saistīta ar mazākām blakusparādībām nekā mugurkaula un vispārējā anestēzija.
Reģionālo anestēziju var pielietot rokai dažādos augstumos. Tiek dezinficēta plānotā teritorija un apskatītas anatomiskās struktūras. An ultraskaņa ierīci var izmantot atbalstam.
Kanulu ievada caur ādu pie nerva un injicē vietējo anestēziju. Pirms injekcijas šļirces virzuli nedaudz ievelk un ārsts pārbauda, vai asinis plūst atpakaļ. Pēc apmēram piecpadsmit minūtēm vēlamajai zonai jābūt sastindzis un nejūtot vairs sāpes.
Rokas blokāde ir reģionāla anestēzijas procedūra, kurā visi attiecīgie rokas nervi virs plaukstas locītava tiek anestēzēti. Roka kļūst pilnīgi nejūtīga, kamēr tiek saglabātas dažas muskuļu funkcijas. Atbildīgie nervi ir radiālais nervs, elkoņa kaula nervs un vidus nervu, tāpēc ir nepieciešamas trīs vienas injekcijas.
Rokas bloku izmanto nelielām operācijām vai plaukstas un pirkstu brūču ārstēšanai. Rokas bloka efekts parādās jau pēc dažām minūtēm un ilgst apmēram divas stundas. Anestēzijas procedūrām netālu no muguras smadzenes, vietējais anestēzijas līdzeklis tiek injicēts netālu no muguras smadzenēm un iedarbojas tieši pie nervu saknēm.
Ir jānošķir epidurālā anestēzija, kas pazīstams arī kā PDA, kurā zāles injicē virs cietās ādas muguras smadzenes, un spinālā anestēzija, kurā zāles injicē tieši šķidruma telpā. Abas metodes atšķiras ar iespiešanās dziļumu tā sauktajā mugurkaula kanāls. Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanāls, kur tas ir iestrādāts cerebrospinālajā šķidrumā.
Virs šī mugurkaula kanāls ir savienojuma slānis un taukaudi, ko sauc par epidurālo telpu. In mugurkaula anestēzija, kanula iekļūst mugurkaula kanālā un tur tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis. Visbeidzot, mugurkaula kanālā vietējā anestēzija sajaucas ar nervu šķidrumu, kas anestē visu ķermeņa apakšējo pusi.
Epidurālajā anestēzijā adata iekļūst tikai epidurālajā telpā. Šeit vietējā anestēzija sajaucas ar taukaudi un tādējādi galvenokārt izraisa nervu sakņu anestēzijas līdzekli adatas ievadīšanas punkta līmenī. Epidurālās anestēzijas galvenā priekšrocība ir tā, ka pēcoperācijas sāpju mazināšanai var izmantot garāku katetru.
Mugurkaula anestēzija ir ātrāks darbības sākums. Abas metodes var arī apvienot. Piemēri operācijām ar epidurālo anestēziju ir kuņģa-zarnu trakta operācijas, gūžas implanta maiņa un dzemdniecība.
Pēdējā gadījumā tiek izmantota priekšrocība, ka dažāda veida nervi reaģē atšķirīgi vietējie anestēzijas līdzekļi. Sāpes jau ir novērstas, kamēr muskuļi joprojām strādā. Spinālo anestēziju izmanto, piemēram, ķeizargrieziena operācijās, iegurņa operācijās un pēdas operācijās.
Atkarībā no operācijas ilguma dažādi lokāli anestēzijas līdzekļi piemēram, bupivakaīns vai mepivakaīns. Seglu bloks ir īpaša forma mugurkaula anestēzija. Īpaši tiek ietekmēti mugurkaula kanāla sakrālie segmenti. Izšķir īsto seglu bloku, ko sauc arī par pusgarās anestēziju, un pagarināto seglu bloku, kas sasniedz arī jostas daļas.
Īsto seglu bloku izmanto proktoloģijā, ginekoloģijā un dzemdniecība, kā arī uroloģijā, jo tūplis, starpenes zonā, iegurņa pamatne muskuļi un ārējie dzimumorgāni tiek anestēzēti. Operācijas ar vēdera dobuma orgāniem ir atļautas tikai ar pagarinātu seglu bloku. Tā ir salīdzinoši droša procedūra ar līdzīgām blakusparādībām kā parastajai spinālajai anestēzijai, taču šīs blakusparādības parasti tiek mazinātas.
Precīzu vietu, kur jāinjicē vietējais anestēzijas līdzeklis, ne vienmēr ir viegli atrast. Ar an ultraskaņa mašīna, anesteziologs var precīzi novērtēt, kur nervi un asinis kuģi atrodas. Tas palielina reģionālās anestēzijas procedūru drošību, jo tas ir lokāls anestēzijas līdzekļi reti sasniedz asinis kuģi un nervus var vieglāk anestēzēt. The ultraskaņa Ierīci visbiežāk izmanto reģionālajai anestēzijai cirkšņa rajonā vai rokas pinumā, jo nervi atrodas salīdzinoši dziļi audos un daudzi citi audi var būt ceļā.
