Psoriāzes ārstēšana

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Psoriāze ir sarežģīta ādas slimība, kas rodas recidīvu laikā un var būt ļoti stresa skartajiem. Ārstēšanai ir dažādas iespējas psoriāze, kas ir individuāli pielāgoti pacientam. Galvenokārt nošķir vietējo un sistēmisko terapiju psoriāze.

Turpmāk tiks aprakstītas psoriāzes vietējās un sistēmiskās terapijas individuālās ārstēšanas iespējas. Visi pacienti, kas cieš no psoriāzes, saņem salicilskābi un urīnviela kā pamata terapija vietējai lietošanai. Šīs aktīvās sastāvdaļas kalpo keratolīzei, ti, radzenes pārpalikuma noņemšanai.

Bez šīs pamata terapijas ir arī citas lokāli efektīvas zāles. Viņiem vai nu ir pretiekaisuma vai augšanu kavējoša iedarbība uz ādas šūnām. Izmantotās zāles ir glikokortikoīdi piemēram, mometazona furoāts, D vitamīns atvasinājumi, piemēram, kalcipotriols, sintētiskie darvas atvasinājumi (ditranols), darvas preparāti (akmeņogļu darva) un retinoīdi.

Smagos psoriāzes gadījumos šie vietējie līdzekļi tiek kombinēti ar sistēmiskām terapeitiskām pieejām vai fototerapija. UV-B terapija ir viena no iespējamām psoriāzes fototerapijām. Āda tiek apstarota ar UV gaismas īsviļņu daļu.

Tiek uzskatīts, ka šai terapijai ir augšanu kavējoša iedarbība uz augšējā ādas slāņa ādas šūnām un tā noregulē imūnā sistēma. UV-A terapija iekļūst dziļākos ādas slāņos, un tai ir īpaši pretiekaisuma un augšanu kavējoša iedarbība. PUVA (psoralēns plus UV-A) ir sava veida starpprodukts starp sistēmisko un vietējo terapiju.

Šajā terapijā aktīvā sastāvdaļa psoralēns, kas padara ādu jutīgāku pret UV starojums, vai nu uzklāj uz ādas, vai arī to lieto kā aktīvo sastāvdaļu tablešu formā. Pēc tam ādu apstaro ar UV-A stariem. Smagas psoriāzes gadījumā inficēšanās ar savienojumi vai nepietiekama reakcija uz vietējiem terapijas pasākumiem, tiek izmantotas sistēmiskas terapijas iespējas.

Viena no iespējām ir ārstēšana ar retinoīdiem, piemēram, izotrentinoīnu. Tie kavē augšējo ādas slāņu augšanas ātrumu, un tos var labi kombinēt ar PUVA terapiju. Cits izmantotais aktīvais līdzeklis ir fumarīnskābe.

Tas kavē iekaisuma reakciju psoriāzes gadījumā. Sistēmiskajā terapijā izmanto tā sauktos imūnsupresīvos līdzekļus, piemēram, metotreksāts vai ciklospoprīnam A arī ir svarīga loma. Šīs zāles regulē imūnā sistēma un ir svarīga psoriāzes ārstēšanas sastāvdaļa. Tā sauktie bioloģiskie līdzekļi (infliksimabs, Adalimumabs) lieto kā salīdzinoši jaunas zāles. Šie ir antivielas kas tiek izmantoti, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas.

Kādas zāles ir pieejamas psoriāzei?

Psoriāzes ārstēšanai ir dažādas aktīvās sastāvdaļas, kuras tiek lietotas vai nu ārēji, vai arī to lieto tablešu un injekciju veidā sistēmiskai terapijai. Pa to laiku ir pieejamas daudzas zāles, kurām ir dažādas priekšrocības un trūkumi. Lai iegūtu vienkāršu pārskatu, ieteicams vispirms atšķirt vietējos terapeitiskos līdzekļus no sistēmiskām zālēm.

Kuras zāles ir vispiemērotākās psoriāzes ārstēšanai, galu galā jāizlemj individuāli. - Vietējie terapijas līdzekļi: vietējas terapijas kortikosteroīdiem (ieskaitot mometazona furoātu), darvas atvasinājumiem (ditranolam), darvas preparātiem, retinoīdiem un D vitamīns tiek izmantoti analogi. - Sistēmiskā terapija: psoriāzes, retinoīdu (izotrentinoīna), fumārskābes, metotreksāts, ciklosporīns A, infliksimabs un adalimumabs vēlams izmantot.

• Retos gadījumos var lietot arī Enbrel®

Metotreksātu ir viena no vecākajām zālēm, ko lieto psoriāzes iekšējai ārstēšanai. Tas ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas pazemina BNS aktivitāti imūnā sistēma. Aktīvo sastāvdaļu injicē reizi nedēļā vai nu vēnas vai ādu vai lieto kā tableti.

Parastā deva ir no 15 līdz 25 mg. Tomēr precīzu devu nosaka individuāli. Pēc apmēram 2 līdz 4 nedēļām var sagaidīt, ka efekts sāks darboties, bet tas notiek apmēram 60% pacientu.

Metotreksātu var izmantot, lai šiem pacientiem panāktu pēc iespējas lielāku simptomu brīvību. Metotreksāts ir ļoti efektīva zāle, bet diemžēl arī zāles ar daudzām blakusparādībām. To nedrīkst lietot daudzos iepriekšējos apstākļos, jo tas var pasliktināt šos apstākļus.

Jo īpaši pacienti ar aknas disfunkcija nedrīkst lietot Metotreksātu. Izteikti niere funkcija, asinsrades sistēma un alkoholisms var būt arī kontrindikācijas terapijai ar Metotreksātu. Terapijas laikā ar metotreksātu regulāri jāpārbauda asinis, aknas un niere jāveic vērtības.

Fumaderm ir bieži lietota narkotika psoriāzes gadījumā. Tās ir tabletes, kas satur dažādus fumarātus. Zāles ir pretiekaisuma iedarbība, un tās tiek lietotas saskaņā ar noteiktu grafiku vairāku nedēļu laikā.

Pirmie ārstēšanas panākumi var būt sagaidāmi pēc apmēram 6 nedēļām. Tādēļ šai terapijai nepieciešama zināma pacietība. Fumarātus izmanto iekšējai terapijai, ja vietējie pasākumi nav pietiekami vai ja ir smaga psoriāze.

Apmēram 50 līdz 70% pacientu fumarāti izraisa pēc iespējas lielāku simptomu atbrīvošanos. Zāles var izraisīt sūdzības par kuņģa-zarnu trakta un niere. Terapijas laikā ar Fumaderm asinis, aknas un nieru vērtības tāpēc regulāri jāpārbauda. Kuņģa-zarnu trakta slimības un nieres var būt kritērijs izslēgšanai no ārstēšanas ar Fumaderm.