Medicīniskā psiholoģija nodarbojas ar slimību parādību un veselība. Tajā tiek jautāts par slimības izcelsmi. Psiholoģisks terapija lieto slimību ārstēšanai un mijiedarbojas ar citām medicīnas specialitātēm.
Kas ir medicīniskā psiholoģija?
Medicīniskā psiholoģija nodarbojas ar slimības parādību un veselība. Tas izpēta slimības izcelsmi un ir uz lietojumu orientēta klīniskās psiholoģijas apakšnozare. Medicīniskā psiholoģija ir neatkarīga un uz lietojumu orientēta klīniskās psiholoģijas apakšdisciplīna, kas darbojas cilvēku medicīnā. Disciplīna ir pārstāvēta mācībās un pētījumos, kā arī pacientu aprūpē strukturāli un satura ziņā kā institūts, nodaļa un personāls. Papildus medicīnas socioloģijai šī apakšdisciplīna ir obligāts priekšmets medicīnas studiju pirmajā semestrī saskaņā ar Ārstu aprobācijas rīkojumu (ÄAppoO). “Vācijas medicīnas psiholoģijas biedrība” (DGMP), kas dibināta 1979. gadā, ir zinātniskā profesionālā biedrība visiem ārstiem, kuri strādā šajā specialitātē.
Ārstēšana un terapija
Uzmanības centrā ir ārsta un pacienta attiecības. Citas svarīgas tēmas ir ārsta un pacienta saziņa, slimību vadība, dzīves kvalitāte, profilakse, veselība veicināšana, rehabilitācija, attīstības psiholoģija, uzvedības izpēte, sociālā psiholoģija, medicīniskā iejaukšanās, psihosociālās aprūpes izpēte un psihobioloģiskās attiecības. Lai atrastu pareizo terapeitisko pieeju, medicīniskā psiholoģija vispirms definē terminu slimība, kas attiecas uz simptomu klātbūtni vadīt uz psiholoģiskās novirzes līdzsvarot. Novirze no normas (kontroles mainīgais) tiek definēta arī kā slimība, kas var vadīt ārējiem vai iekšējiem bojājumiem. Novirzes no orgāna funkcijas, kontroles mainīgā, orgāna struktūras vai psiholoģiskās līdzsvarot ir grūti diagnosticēt. Medicīniskā psiholoģija otrajā jautājumā jautā par veselību. Cilvēks ir veselīgs, ja viņš ir psiholoģiski un fiziski līdzsvarot. Viņas sociālā vide un dzīves apstākļi ļauj viņai sasniegt savus mērķus atbilstoši savām iespējām. Ir subjektīva un objektīva labklājība. Medicīniskajai psiholoģijai ir svarīga loma medicīnas apmācībā, un tā jautā par saiknēm starp fizioloģiskajām un psiholoģiskajām attiecībām, lai labāk izprastu no tā izrietošos klīniskos procesus. Elementārs ieskats šajā jomā ir tāds, ka veselība vienmēr nozīmē slimību neesamību. Medicīniskā psiholoģija ir cieši saistīta ar medicīnas socioloģiju. Ideālā norma ir vēlamais noteiktais punkts, bet terapeitiskā norma redz piemērotība ikdienas dzīvošanai un nepieciešamībai ārstēties apstākļos, kas nav normāli. Saskaņā ar statistikas normu normāls ir tas, kas ir vidējais. Pacients subjektīvi izjūt savu slimību kā rīcības spējas un labklājības ierobežojumu (nepārtrauktību). Uztvere rodas no stājas (interocepcijas) un ķermeņa kustības (propriotcepcija), no plkst iekšējie orgāni (viscerocepcija), un no a sāpes stāvoklis (nocicepcija). Simptomus ietekmē emocionālie, kognitīvie un motivācijas mainīgie. Dzīves kvalitāte ir atkarīga no tā, cik augstu indivīds viņus vērtē. Faktiski var būt slimības stāvoklis. Tomēr pastāv arī subjektīvas slimības teorijas iespējamība, kuru cietušais attīsta no simptomiem. Viņš vai viņa netieši (neapzināti) konstruē teoriju par klīnisko ainu, cēloņiem (laicīgā etioloģija, cēloņsakarība), slimības gaitu, sekām un ārstēšanas metodēm. Medicīniskā psiholoģija pārņem subjektīvo slimības teoriju, jo tā ietekmē pacienta uzvedību un pieredzi. Tas ir ļoti atšķirīgs, sākot no hipohondrijām līdz indolencei (nejutīgums pret sāpes). Simptomus un sūdzības nosaka aktiera-novērotāja pieeja. Medicīniskās psiholoģijas modeļi efektīvāk izraisa attiecināšanu, ieliekot sevi otras personas apavos. Jo augstāk cilvēks novērtē savas pašefektivitātes cerības, jo lielāka varbūtība, ka parādīsies uzvedības problēmas, ja izrādīsies, ka viņš vai viņa nespēj tikt galā ar noteiktu situāciju, izmantojot savus resursus. Sievietes, visticamāk, cieš no somatizācijas traucējumiem un depresija, savukārt vīriešiem bieži ir personības traucējumi un viņi reaģē uz psiholoģiskiem uzsvars ar sirds uzbrukumi
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Diagnoze un konstatējumu novērtēšana nav viegla, jo neatbilstība starp pacienta subjektīvo slimības uztveri un faktisko medicīniski noteikto slimību var būt tālu viena no otras (dihotomija). Ceļā uz diagnozi psihologam ir jāsalīdzina pieejamie dati ar normām, lai noteiktu, vai ir reāla slimība, vai pacients to tikai iedomājas, balstoties uz savām subjektīvajām izjūtām. Tā kā šajā brīdī viņa psiholoģiskā, fiziskā un sociālā sajūta nav līdzsvarā, psiholoģiskajā nozīmē jau ir slimība, kas ir jāārstē. Datu vākšana ir vienkārša, jo ārsts jautā pacientam par viņa vai viņas pašreizējo stāvokli medicīniskā vēsture (anamnēze), pakļauj viņu fizioloģiskai pārbaudei, novēro viņa uzvedību un konsultējas ar mūsdienu tehnisko AIDS piemēram, attēlu diagnostika. Pēc tam viņš grupēja simptomus simptomos vadīt līdz galīgajam atradumam. Daudzasu klasifikācijas sistēmas ļauj veikt operatīvu un kategorisku diagnostiku, pamatojoties uz kritērijiem. Secinājumi tiek kodēti pēc klasifikācijas atslēgas, kas atvieglo dokumentēšanu. 3 asu ICD (Starptautiskā slimību, nelaimes gadījumu un nāves klasifikācija) aptver 3,500 slimības 21 kategorijā un uzskaita sociālos funkcionālos ierobežojumus un nenormālas psihosociālas situācijas. Tiek izmantota praktiska un aprakstoša (teorētiska, aprakstoša) pieeja, klasificējot pēc simptomiem, nevis uz etioloģiju. Piecu asu DSM-IV-TR klasifikācijā katru gadu tiek uzskaitīti statiskie un diagnostiskie psiholoģiskie traucējumi, kas tiek klasificēti pēc klīniskajiem atklājumiem, psihosociālajām problēmām, medicīnisko slimību faktoriem, personības traucējumiem un funkcionālā līmeņa globālā novērtējuma. Secinājums no šīm klasifikācijām ir tāds, ka psihologa objektīvie atklājumi un pacienta subjektīvie secinājumi var atšķirties. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir veseli slimi cilvēki, kuri subjektīvi jūtas veseli, bet objektīvi ir slimi saskaņā ar apstiprinātu atklājumu. Otrā grupa ir slimi veseli cilvēki, kuriem ir subjektīva sajūta, ka jūtas slimi, bet patiesībā viņi ir veseli, jo fizioloģiskajā un psiholoģiskajā pārbaudē nevarēja atrast apstiprinātu atradumu. In terapija, liela nozīme ir dzīves situācijai, uzvedības gaidām un sociālajai videi. Psihiatriskās slimības joprojām ir pakļautas diskriminācijai. Cilvēkus ar garīgām slimībām viņu vide bieži neuztver nopietni, un, ja viņi nav darbā, viņi tiek klasificēti kā shirkers un lazones. Viņu slimību interpretē kā rakstura vājumu un disciplīnas trūkumu. Šī attieksme ilgstoši ietekmē terapija un pacienta pašcieņu.
