Prostatektomija atbilst minimāli invazīvai vai pilnībā invazīvai procedūrai, lai pilnībā vai daļēji noņemtu Prostatas. Urinēšanas traucējumi var norādīt uz daļēju prostatektomiju, savukārt ļaundabīgi audzēji Prostatas nepieciešama pilnīga noņemšana. Pilnīgas prostatektomijas var izraisīt impotenci nervu traumas dēļ operācijas laikā.
Kas ir prostatektomija?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Prostatas atbilst papildu dziedzera dziedzerim un ir iesaistīts sperma ražošana. Cilvēkiem orgāns atrodas zem urīna urīnpūslis, kur tas iezīmē sākumu urīnizvadkanāls uz iegurņa pamatne. Eksokrīnā dziedzerī ir izvadkanāli urīnizvadkanāls un satur līdz 50 atsevišķiem tubuloalveolāriem dziedzeriem. Šie dziedzeri rada sekrēciju, kas tiek izvadīta urīnizvadkanāls un sajauc ar sperma ejakulācijas laikā. Prostatas sekrēcijas pH līmenis ir 6.4 un tādējādi palielinās izredzes sperma izdzīvošana maksts skābā vidē. Prostatas sekrēcijai ir arī kustīgumu izraisoša ietekme uz spermu. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešama daļēja vai pilnīga prostatas noņemšana. Šādu operāciju sauc par prostatektomiju vai prostatas enukleāciju. Daļēja prostatas noņemšana tiek atšķirta no radikāla prostatektomija. Abas procedūras var atbilst dažādām ķirurģiskām metodēm. Papildus laperoskopiskām un endoskopiskām prostatektomijām pastāv, piemēram, robotizētas procedūras.
Funkcija, ietekme un mērķi
Visizplatītākā indikācija prostatas noņemšanai ir prostata vēzis. Šis ļaundabīgais vēzis priekšdziedzera dziedzeris parasti prasa a radikāla prostatektomija. Šīs procedūras laikā prostatas dziedzeris tiek pilnībā noņemts. Invazīvās procedūras laikā tiek noņemti arī vezikulārie dziedzeri (vesiculae seminalis) un prostatas kapsula (capsula prostatica). Operācija var būt minimāli invazīva un tādējādi atbilst endoskopija. Šāda procedūra ir pazīstama kā endoskopiska ekstraperitoneāla radikāla prostatektomija (EERPE). Kamera iegurņa zonā procedūras laikā palīdz rūpīgi uzraudzīt ķirurģisko lauku. Tomēr ķirurģiskā procedūra ir gandrīz tikai piemērota lokalizētai prostatai vēzis. Laparoskopiskā prostatektomija atbilst arī minimāli invazīvai prostatektomijas formai. Šajā procedūrā piekļuve tiek iegūta, izmantojot piecus trocarus vēdera lejasdaļā. Operācijas laikā sēklas pūslīši un prostata tiek atdalīti bez maksas, izmantojot laparoskopiskos instrumentus, un pēc tam tiek noņemti. Asiņošanu var apturēt ar bipolāru koagulāciju. Tieša anastomozes šuve starp urīnizvadkanālu un urīnpūslis ganāmpulks ir izplatīts. Ja nepieciešams, gūžas kaula noņemšana limfa tiek veikti arī mezglu saišķi. Atkarībā no indikācijas katrā atsevišķā gadījumā ārstējošais ķirurgs operāciju veic transperitoneāli vai ekstraperitoneāli, manipulējot ar vēderplēve. Papildus daļēji invazīvām piekļuves procedūrām prostatektomijai pastāv arī atvērta piekļuves ceļi. Viena no šādām procedūrām ir retropubiska radikāla prostatektomija (RRP), kurā pacients atrodas izplatīts un ērglis uz muguras. Ķirurgs noņem prostatu, vidēji iegriežot vēdera pogu un simfīzi. Pēc tam viņš izdala prostatu bez maksas un piegādā asinsvadu pinumus ar iekļūstošām šuvēm. Retropubiskā pieeja atstāj orgānu kapsulu neskartu un parasti tiek izmantota lielu adenomu noņemšanai. Vienlaicīga sēklas pūslīšu un limfa mezgli ir iedomājami arī ar šo atvērto procedūru. Visā pasaulē šāda veida prostatektomija tiek izmantota visbiežāk. Radikālā starpsienas prostatektomija (RPP) ir arī atvērts prostatektomijas variants. Šajā procedūrā ķirurgs meklē prostatu caur iegriezumu starp tūplis un sēklinieku maisiņā, un sadala dziedzeri ar uretrāli ievietotiem metāla spriegotājiem. Ar šo procedūru nevar izoperēt stipri palielinātas prostatas. Daļēja priekšdziedzera noņemšana parasti tiek izmantota labdabīgiem dziedzera audzējiem, ja urinēšanas laikā tiem ir diskomforts. Viena procedūra daļējai izņemšanai ir, piemēram, transuretraālā prostatas rezekcija (TURP), kurā ķirurģiskais instruments tiek ievietots caur urīnizvadkanālu. No prostatas pārejas zonas ķirurgs noņem noteiktas dziedzera daļas ar cilpveida elektrodu, ieskaitot maiņstrāvas RF. Prostatas kapsula paliek neskarta. Saistītās procedūras ietver transuretraālo mikroviļņu termoterapiju un prostatas fotoselektīvo iztvaikošanu (PVP).
Riski, blakusparādības un bīstamība
Prostatektomijas riski un blakusparādības ir atkarīgas no izvēlētās procedūras. Radikālas prostatektomijas ir samērā sarežģītas operācijas anatomisko apstākļu dēļ, neatkarīgi no izpildes metodes. Prostatai ir grūti piekļūt iegurnī. Kavernozā nerva atzarojumi atrodas tikai milimetru attālumā. Nervu saišķi nogādā nervu šķiedras uz erekciju. Ja šīs šķiedras nejauši tiek sagrieztas vai stipri izstieptas, tiek zaudēta erekcijas funkcija. Agrāk radikālu prostatektomiju bieža blakusparādība bija urīna nesaturēšana, lai gan tas tagad ir krietni atpalicis no impotences. Turklāt operācijas laikā dzimumloceklis var saīsināties, jo urīnizvadkanāla ir savienota atdalītajos galos pēc atsevišķu porciju izgriešanas. Dzimumloceklis tiek ievilkts nelielā attālumā ķermenī, lai kompensētu urīnizvadkanāla zudumu. Priekšādiņa parasti saglabā savu parasto formu un pēc operācijas bieži ir pārāk ilga, kas var veicināt hroniskas slimības attīstību dzimumlocekļa iekaisums. Turklāt radikālas retropubiskas prostatektomijas bieža blakusparādība ir cirkšņa trūce, kas prasa atkārtotu operāciju. Papildus šīm blakusparādībām un riskiem ir arī vispārējā anestēzija ķirurģiskiem riskiem. Tie ietver asiņošanu un sasitumus papildus infekcijai. sāpes pēc procedūras ir arī bieži. Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām atklātas procedūras ar vispārējā anestēzija jo īpaši ir smaga sistēmiska uzsvars kas ārkārtējos gadījumos var būt saistīts ar sirds un asinsvadu apstāšanos. Alerģiskas reakcijas uz anestēzijas līdzekli ir arī vispārējie ķirurģiskie riski. Tas pats attiecas uz brūču dziedēšana traucējumi vai galvassāpes kā reakcija uz anestēzijas līdzekli.
