Īss pārskats
- Ārstēšana: psihoterapija un medikamenti
- Simptomi: pārspīlētas bailes no noteiktām situācijām vai objektiem
- Cēloņi un riska faktori: Mācību pieredzes mijiedarbība, bioloģiskie un psihosociālie faktori
- Diagnoze: Ar klīnisko anketu palīdzību
- Slimības gaita un prognozes: Fobijas bērnībā laika gaitā var izzust. Fobijas pieaugušā vecumā parasti ir hroniskas.
Kas ir fobijas?
Principā bailes ir dabiska reakcija uz briesmām. Veselīgi bailes nodrošina mūsu izdzīvošanu, liekot mums kautrēties no draudiem. Atšķirībā no veselīgām bailēm, bailes fobijā ir patoloģiski pārspīlētas un pasliktina skarto dzīvi.
Bet kas īsti ir fobija un ko tā nozīmē skartajiem? Cilvēki ar fobijām baidās no situācijām vai objektiem, kas, objektīvi vērtējot, nerada draudus, vai arī viņu bailes ir nepamatoti lielas. Trauksmes slimniekiem ir gandrīz nepanesama saskarsme ar bailēm. Ja iespējams, viņi cenšas no tiem izvairīties.
Fobijas rada daudz ciešanu. Bailes pavada ne tikai draudīgas domas, bet arī tādi fiziski simptomi kā trīce, svīšana vai sirdsklauves. Ja fobija ir smaga, daži pacienti pat baidās, ka viņi nomirs no fiziskajām sekām.
Daudziem trauksmes pacientiem sākotnēji ir aizdomas par simptomu organisku cēloni un viņi vēršas pie viena ārsta pie cita. Dažiem paiet gadi, pirms ārsts nosaka pareizo diagnozi un piedāvā atbilstošu palīdzību.
Kādas tur ir fobijas?
Ir dažādi fobiju veidi, kas rodas atsevišķi vai kombinācijā. Eksperti izšķir šādus trīs fobisku traucējumu veidus: sociālo fobiju, agorafobiju un specifiskas fobijas.
Sociālā fobija
Cilvēki ar sociālo fobiju ļoti baidās apmulsināt sevi citu priekšā vai no tā, ka citi viņus atstumj. Tāpēc viņi izvairās no sociālajiem kontaktiem un situācijām un atkāpjas. Vairāk par to varat lasīt rakstā Sociālā fobija.
Agorafobija
Īpaša fobija
Atšķirībā no cilvēkiem, kuri cieš no sociālās fobijas vai agorafobijas, cilvēki ar īpašām fobijām baidās no ļoti specifiskas situācijas vai konkrēta objekta.
Ir dažādas fobijas. Attiecīgi fobiju saraksts ir garš. Principā cilvēkiem var rasties fobija pret jebkuru situāciju vai objektu. Eksperti izšķir piecus specifisku fobiju veidus:
- Dzīvnieka tips (piemēram, bailes no čūskām)
- Vides veids (piemēram, bailes no augstuma)
- Asins injekcijas-traumas veids (piemēram, ģībonis, redzot asinis)
- Situācijas veids (piemēram, bailes no lidošanas)
- Cita veida (piemēram, bailes no vemšanas)
Izplatīta fobija ir bailes no dzīvniekiem (zoofobija), piemēram, bailes no suņiem (kinofobija), kaķiem (ailurofobija), zirnekļiem (arahnofobija) vai čūskām (ofidiofobija).
Attiecībā uz dažiem objektiem un situācijām skartajiem ir pilnīgi iespējams no tiem izvairīties. Tie, kuriem darba dēļ nav jālido, vienkārši pāriet uz citiem transporta līdzekļiem. Bet ne vienmēr no visa var izvairīties.
Pat zobārsta apmeklējums dažreiz ir nepieciešams. Izvairīšanās no tā var būt ļoti saspringta, un daudzos gadījumos trauksme var nopietni ietekmēt ikdienas dzīvi. Nopietnas sekas rodas, ja cilvēki vairs neuzdrošinās doties pie ārsta, jo baidās, piemēram, no adatām (tripanofobija) vai asiem priekšmetiem (aihmofobija). Tad, vēlākais, ir pēdējais laiks meklēt palīdzību.
Lai gan bailes no dzīvniekiem parasti ir saprotamas citiem cilvēkiem, cilvēkiem ar neparastākām fobijām ir grūti, jo viņu sociālā vide bieži reaģē ar izpratnes trūkumu. Gan skartajiem, gan viņu tuviniekiem ir svarīgi atpazīt bailes kā slimību, kas jāārstē.
Zobu trauksme
Fobijas reti rodas atsevišķi
Daudzos gadījumos cietušie papildus fobijas traucējumiem cieš no citām psiholoģiskām sūdzībām. Būtiski palielinās arī atkarības no medikamentiem, narkotikām vai alkohola risks.
Kā tiek ārstētas fobijas?
Trauksmes traucējumus un līdz ar to arī fobijas parasti var ārstēt ar psihoterapijas un medikamentu palīdzību. Speciālisti galvenokārt iesaka psihoterapiju specifisku fobiju ārstēšanai. Izvēles metode ir ekspozīcijas terapija, kas tiek veikta kā daļa no kognitīvās uzvedības terapijas. Ļoti smagos gadījumos var lietot arī medikamentus.
Konkrētu fobiju ārstēšanai bieži vien pietiek ar ambulatoro ārstēšanu. Ja nav citu psihisku traucējumu, dažkārt pietiek ar dažām terapijas sesijām, lai pārvarētu fobijas.
Saskaroties ar bailēm
Sākotnēji pacients izjūt lielu trauksmi un spēcīgus fiziskus simptomus, bet, ja pacients pārcieš šīs negatīvās sajūtas, tās galu galā mazinās. Tādējādi pacientam ir jauna pieredze. Viņš uzzina, ka arī trauksme atkal pazūd, ka to iespējams izturēt un kontrolēt. Tādā veidā veco trauksmes modeli var pārrakstīt un trauksmi vismaz samazināt līdz pieļaujamam līmenim.
Ir svarīgi, lai pacients kādā brīdī uzdrošinās sastapties ar savu baiļu objektu viens. Tikai tā viņi uzzinās, ka var pārvarēt savas bailes bez palīdzības un atgūt pārliecību par sevi.
Dažiem konfrontācija nozīmē doties uz parku ar suņiem. Citiem tas nozīmē atgriezties liftā. Situācijām, kas ikdienā nav tik viegli pieejamas, tagad bieži vien ir ekspozīcijas terapija virtuālajā realitātē. Pacienti uzliek VR brilles (virtuālās realitātes brilles) un redz šķietami reālu pasauli, kurā viņi pārvietojas.
Pārstrukturēšanas domas
Kognitīvā uzvedības terapija ietver arī iepriekšējo situāciju novērtējumu apšaubīšanu. Cilvēki ar fobijām pārvērtē briesmas. Nekaitīgas situācijas viņu prātos kļūst par nopietnu draudu. Terapeits palīdz cietušajam aizstāt negatīvās domas ar reālistiskām interpretācijām, uzdodot konkrētus jautājumus.
Recidīvu profilakse
Speciālisti iesaka slimniekam regulāri apmeklēt bailīgās situācijas arī pēc terapijas beigām. Pat ja pēkšņi atkal parādās smaga trauksme, tas nav iemesls izmisumam.
Recidīvi ir iespējami jebkurā laikā. Ir svarīgi nekrist panikā, bet atcerēties apgūtās stratēģijas. Ja trauksme pastiprinās, ieteicams vēlreiz apmeklēt terapeitu. Palīdzības meklēšana ir spēka pazīme. Tie, kas saskaras ar savām bailēm, saglabā kontroli pār tām.
Īpaša ārstēšana ar asins šļirču traumu fobiju
Öst īpašā metode sastāv no pacientiem, kas 15 līdz 20 sekundes sasprindzina muskuļus rokās, kājās un krūškurvī. Pēc īsas relaksācijas pauzes viņi atkārto šo spriedzi. Saskaroties ar asinīm vai injekcijām, daudzi pacienti izmanto šo sasprindzināšanas paņēmienu, lai mazinātu tādus simptomus kā svīšana un diskomforts un tādējādi novērstu ģīboni.
Kādi ir fobiju simptomi?
Galvenais fobijas simptoms vienmēr ir spēcīgas un pārspīlētas bailes no noteiktām situācijām vai objektiem. Skartie arvien vairāk no tiem izvairās. Šāda izvairīšanās uzvedība savukārt pastiprina bailes. Turklāt ir arī citi psiholoģiski simptomi, bet galvenokārt smagi fiziski simptomi, piemēram, sirdsklauves vai apgrūtināta elpošana, kas skarto personu var izraisīt bailes no nāves.
Saskaņā ar ICD-10 garīgo traucējumu klasifikāciju, lai noteiktu noteiktu fobiju, ir jābūt šādiem simptomiem:
- Ietekmētā persona vai nu nepārprotami baidās no noteikta objekta vai situācijas, vai arī izvairās no šādiem objektiem un situācijām.
- Tā nav agorafobija vai sociālā fobija.
Priekšnosacījums ir, lai būtu vismaz viens no simptomiem no veģetatīvo simptomu zonas, piemēram, sirdsklauves, svīšana, trīce vai sausa mute.
Citi iespējamie simptomi vēdera un krūšu rajonā ir
- Elpošanas grūtības
- Sasprindzinājuma sajūta
- Sāpes vai diskomforts krūtīs
- Slikta dūša un diskomforts vēdera rajonā
Tipiski psiholoģiskie simptomi ir
- Reibonis, nedrošība, vājums vai vieglprātība
- Sajūta, ka objekti ir nereāli vai ka jūs esat tālu un patiesībā neesat tur (derealizācija un depersonalizācija)
- Bailes zaudēt kontroli vai bailes kļūt trakam vai izjukt
- Bailes nomirt
Papildus iepriekš minētajiem simptomiem skartie bieži cieš no karstuma viļņiem vai aukstuma drebuļiem, kā arī no nejutīguma vai tirpšanas sajūtas. Ietekmētie ir emocionāli nomākti no simptomiem un sekām. Tomēr viņi zina, ka bailes ir pārspīlētas.
Kā attīstās fobijas?
Mūsu senčiem bailēm bija liela nozīme izdzīvošanā. Bīstamie dzīvnieki un tumsa bija reāls drauds. Šīs bailes tika nodotas paaudzēs.
Fobijas: iemācītas bailes
Fobija sākas ar mācību procesu. Ietekmētā persona negatīvi novērtē objektu vai situāciju, kas pati par sevi ir neitrāla sliktas pieredzes dēļ. Eksperti šo procesu dēvē par kondicionēšanu.
Piemēram, zobu fobija var attīstīties, ja pacientam ir bijusi ļoti nepatīkama pieredze pie zobārsta. Skartā persona saista sāpes ārstēšanas laikā ar smaržām un skaņām pie zobārsta. Rezultāts ir bailes no zobārsta un ārstēšanas.
Tas ir tāpēc, ka negatīvās sajūtas, kas radās ārstēšanas laikā, atdzimst nākamajā reizē, kad pacients apmeklē zobārstu vai vienkārši par to domā. Pēc tam skartie fiziskus simptomus, piemēram, spēcīgas sirdsklauves vai svīšanu, interpretē kā apstiprinājumu, ka viņiem draud briesmas.
Fobijas: izvairīšanās
Daudzas situācijas gandrīz ikvienam rada diskomfortu, ja viņiem neattīstās fobija. Piemēram, lielākā daļa cilvēku zobu ārstēšanu saista ar neomulīgu sajūtu vai pat baidās no tās. Taču tās ir tikai patoloģiskas bailes, ja attiecīgā persona baiļu dēļ turpmāk izvairās doties pie zobārsta.
Fobijas: mācīšanās no modeļa
Daudzas fobijas, īpaši dzīvnieku fobijas, attīstās bērnībā. Lai attīstītos dzīvnieku fobija, nav pat nepieciešams, lai bērniem pašiem būtu slikta pieredze ar dzīvnieku. Viņi mācās bailīgu uzvedību, izmantojot pieaugušo piemēru. Tehniskais termins tam ir “mācīties ar piemēru”.
Bērni paļaujas uz saviem vecākiem, lai novērtētu briesmas. Ja bērns ievēro, ka viņa māte bailīgi reaģē, ieraugot suni, viņš var pieņemt šīs bailes, nezinot iemeslu. Īpaša fobija var attīstīties arī netieši pieaugušā vecumā, piemēram, izmantojot plašsaziņas līdzekļu ziņojumus. Bet kāpēc visiem, kam ir slikta pieredze, neattīstās fobija?
Fobijas: baiļu bioloģiskās saknes
Daži cilvēki ir jutīgāki pret fobijām nekā citi. Iespējams, ka bioloģiskie faktori ietekmē šo jutību (neaizsargātību). Ģimenes un dvīņu pētījumi liecina, ka trauksme daļēji ir ģenētiska.
Šie bioloģiskie faktori veicina trauksmes traucējumus, bet audzināšana un vides ietekme ir noteicošie faktori.
Fobijas: psihosociālie faktori
Eksperti uzskata, ka vecāku stils ietekmē fobiju attīstību. Šķiet, ka pastāv saikne starp bērnu trauksmes traucējumiem un vecāku kontrolējošu un nejutīgu uzvedību. Bērniem, kuriem nav drošas saiknes ar vecākiem, vēlāk ir risks saslimt ar trauksmes traucējumiem.
Temperamentam arī ir svarīga loma. Nemierīgi cilvēki ir vairāk pakļauti fobijām nekā citi. Viņi viegli nobīstas, jo redz nekaitīgas situācijas kā bīstamas un viņu domas un uzmanība ir vērsta uz iespējamām negatīvām sekām.
Tendence uz trauksmi vērojama jau bērnībā, kad bērni ir ļoti lecīgi, grūti nomierināties un vispār mēdz atslēgties. Eksperti šīs īpašības apkopo ar terminu “uzvedības kavēšana”.
Fobijas: izmeklējumi un diagnostika
Lai izslēgtu citas slimības, viņš veiks arī fizisku pārbaudi. Tas parasti sastāv no asins parauga, sirds izmeklēšanas, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG), un vairogdziedzera izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu un asins vērtības. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai izslēgtu patoloģiskas izmaiņas smadzenēs kā trauksmes cēloni.
Terapeits ir atbildīgs par precīzu psihisko traucējumu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu. Ir svarīgi pārbaudīt, vai nav citu garīgu traucējumu, piemēram, depresijas. Tie arī jāārstē, lai atjaunotu garīgo veselību.
Lai diagnosticētu fobijas, terapeits izmanto klīniskās anketas, kurās tiek uzdoti svarīgi simptomi. Lai diagnosticētu konkrēto fobiju, ārsts bieži uzdod šādus jautājumus:
- Vai ir kādi objekti vai situācijas, no kurām jūs ļoti baidāties (piemēram, augums, zirnekļi, asinis vai citas lietas)?
- Vai jums ir iespaids, ka jūsu bailes ir pārspīlētas?
- Vai jūsu bailes ir ierobežotas ar vienu objektu vai situāciju?
Ja vecākiem ir aizdomas par fobiju bērnam, terapeits pārbaudīs, vai bailes ir atbilstošas vecumam un vai ir nepieciešama ārstēšana. Dažas bērnu bailes ir daļa no normālas attīstības.
Fobijas: slimības gaita un prognoze
Fobijas parasti parādās bērnībā un pusaudža gados. Tomēr principā fobiju var attīstīt jebkurā vecumā pēc biedējošām situācijām: piemēram, bailes no lidošanas, kad cilvēks baidās no avārijas vētraina lidojuma laikā.
Īpašas fobijas bieži attīstās aptuveni septiņu gadu vecumā. Ar agrīnu sākumu specifiskās bailes laika gaitā var izzust. Fobijas, kas joprojām pastāv pieaugušā vecumā vai parādās tikai tad, parasti ir hroniskas.
