Diagnostika
Pirmkārt, flutter tiek pārbaudīts rūpīgāk, lai varētu izvēlēties piemērotu terapijas metodi. Ir svarīgi zināt, vai tas ir tipisks vai netipisks priekškambaru plandīšanās un vai trombi jau var būt izveidojušies ātrijos. Šim nolūkam tiek veikta EKG, lai labāk lokalizētu izcelsmes vietu.
Šeit abas plandīšanās formas var arī atšķirt viena no otras. Turklāt ultraskaņa no sirds var veikt, lai izslēgtu iespēju, ka ātrijos jau ir izveidojušies trombi. Elektrisko ierosmi var vizuāli parādīt un reģistrēt ar EKG (elektrokardiogramma).
Elektrodi ir piestiprināti pie lāde pēc noteikta parauga, ar kuru var izmērīt sirds šūnas kā sprieguma izmaiņas. Šo procesu sauc arī par ierakstīšanu. To veic starp 2 elektrodiem katrā, katram elektrodu pārim var piešķirt atvasinājumu. Tiek izveidots raksturīgs sirdsdarbības attēls, kurā tiek atria un kambaru elektriskā aktivācija, kā arī sirdsdarbības ierosmes atjaunošanās. sirds var lasīt.
Turklāt esošo sitienu secību var izmantot, lai parādītu sirds darbības biežumu un regularitāti. Ir iespējams arī noteikt sirds stāvokli, apvienojot individuālos vadus savā starpā. Šī pārbaudes procedūra ir nesāpīga, netraucē ķermenim un var sniegt daudzveidīgu informāciju. Piemēram, sirds disritmija, ierosmes vadīšanas un izplatīšanās traucējumi, a sirdslēkme or miokardīts kļūst redzami EKG. Priekškambaru plandīšanās var attēlot arī EKG, un tā ir galvenā diagnozes metode.
ārstēšana
Tā kā pastāv priekškambaru plandīšanās var izraisīt insultu pēc trombu veidošanās kreisais ātrijs vai pārāk strauju sirds kambaru saraušanos, terapijai jābūt vērstai diezgan ātri. Mērķis šeit ir pārtraukt priekškambaru plandīšanos un ļaut sirdij atgriezties normālā ritma ritmā. Šim nolūkam bieži izmanto kardioversijas procedūru.
No vienas puses, to var izdarīt ar antiaritmiskiem medikamentiem, ti, medikamentiem, kas atjauno normālu ritmu. No otras puses, šo efektu var izraisīt arī pašreizējais sirdsdarbības pieaugums, kas pielīdzina visu sirds šūnu darbību. Veicot pēdējo procedūru, panākumu līmenis ir nedaudz lielāks, bet, ja atriumā jau pastāv trombs, tas var izraisīt šī tromba atslābināšanos un trieka, Piem.
Abi kardioversijas veidi var izraisīt citas sirds aritmijas. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir katetra ablācija. To var izmantot gan kā pirmās izvēles procedūru, gan pēc zāļu terapijas neveiksmes.
Tomēr priekšnoteikums ir tas, ka ir zināms pašaktivētās ierosmes sākuma punkts ātrijā. Tas tiek darīts, izmantojot tā saukto kartēšanu, kurā ātriju var attēlot trīsdimensiju, izmantojot specializētu procedūru. Pēc tam ar katetru tiek meklēts sākuma punkts un ar elektrisko impulsu mēģināts iznīcināt audus tieši šajā vietā, lai pārtrauktu ierosmi.
Ja šis mēģinājums izdosies, sinusa mezgls atkal pārņem vienīgo ritma kontroli. Atriju hiperstimulācija ir pieejama arī kā papildu procedūra. Šeit sirds ritms ir iestatīts nedaudz augstāks nekā parasti, izmantojot a elektrokardiostimulators.
Daži modeļi var noteikt faktisko sirdsdarbība un pēc tam iestatiet nedaudz augstāku ritmu. Ir pierādīts, ka tas novērš atjaunotu priekškambaru plandīšanos. Katram terapijas veidam ir jāievēro noteikti nosacījumi, kas veicina terapijas panākumus.
Esošās priekškambaru plandīšanās laikā var būt nepieciešams lietot zāles asinis sarecēšana. Sakarā ar ļoti strauju ātriju saraušanos, normāls daudzums asinis nevar transportēt kamerās, un sūknēšanas funkcija ir ierobežota. Daži no asinis paliek ātrijā, un asins plūsma palēninās.
Šis apstākļu sastāvs var izraisīt asins recekļu veidošanos ātrijā. Ja šis asins receklis saplīst, to pārnes asins plūsma kamerā un, iespējams, plaušās vai smadzenes. Tur, atkarībā no atrašanās vietas, tas varētu izraisīt plaušu darbību embolija vai trieka.
Šo risku var mazināt, lietojot antikoagulantus, taču mērķis vienmēr ir atrast terapiju, kas novērš priekškambaru plandīšanos, pēc iespējas mazāk zaudējot laiku. Ja antikoagulantus lieto noteiktu laika periodu, šajā laikā palielinās vispārējais asiņošanas risks pat nekaitīgu ievainojumu gadījumā. Priekškambaru plandīšanās zāļu terapija izrādās ļoti sarežģīta.
Šī iemesla dēļ priekškambaru plandīšanās terapija ir katetra ablācija (“mērķtiecīga iznīcināšana”). Turklāt ablācija ir terapijas iespēja, kurā pacientu var pilnībā izārstēt no priekškambaru plandīšanās (ārstnieciskā metode). Katetra ablācijā katetru pārspiež pār trauku cirkšņa vai roku zonā un ievada labais ātrijs.
Tipiskā priekškambaru plandīšanās gadījumā trikuspidālais vārsts reģionā apkārtējie sirds muskuļa audi var būt rētas ar katetru, kas nomāc impulsu pārraidi. Netipiskas priekškambaru plandīšanās gadījumā cirkulējošais ierosinājums vispirms ir precīzi jāatrodas lokalizācijā, izmantojot EKG atklājumus, pirms tiek veikta ablācija. Katetra ablāciju galvenokārt izmanto atkārtotas priekškambaru plandīšanās vai hroniskas priekškambaru plandīšanās gadījumā. Ir ļoti liela veiksmes varbūtība (vairāk nekā 95%).
Ārstēšanas ilgums parasti ir apmēram 2 stundas. Vispārējā anestēzija šai terapijai nav nepieciešama. Vēl viena priekškambaru plandīšanās terapeitiskā iespēja ir elektriskā kardioversija.
Šeit ar elektrisko triecienu palīdzību tiek mēģināts traucēto sirds ritmu pārveidot atpakaļ sinusa ritmā un saglabāt šo ritmu. Sirds ritma korekcija tiek veikta atkarībā no EKG (atšķirība no akūtas defibrilācijas). Pārlēciens tiek aktivizēts EKG laikā, kad RG viļņa laikā notiek EKG.
Kardioversija notiek ar nepārtrauktu EKG uzraudzība un īsa intravenoza anestēzija. Tādēļ kardioversija pacientam ir nesāpīga. Tas ir alternatīva katetra ablācijai, īpaši gadījumos, kad ir ļoti izteikti priekškambaru plandīšanās simptomi vai akūti dzīvībai bīstami sirds sūkņa funkcijas traucējumi.
A. Implantācija elektrokardiostimulators priekškambaru plandīšanās ir pēdējā iespēja. Implantācija ir nepieciešama, ja iepriekš minētās terapeitiskās pieejas neuzlabo simptomus vai ja sirdsdarbība nevar palēnināt ar medikamentu palīdzību. Parasti implantācija a elektrokardiostimulators tiek veikta ar vienlaicīgu katetra ablāciju AV mezgls. Tas ļauj elektrokardiostimulatoram pārņemt sirds funkcijaelektriskais pulkstenis.
