Endēmisks sifilisu ir nevenerāls sifilisa variants. Patogēns ir baktērija Trepnoma pallidum ssp. endemica. Ārstēšana notiek pārvalde of penicilīns vairākas nedēļas.
Kas ir endēmiskais sifiliss?
Endēmijas ir slimības, kas rodas saistībā ar konkrētu populāciju vai ierobežotu teritoriju. Piemēram, sifilisu eksistē kā endēmisks variants Āfrikā, Arābijas pussalā un Tuvajos Austrumos. Katra forma sifilisu ir veneriska slimība, ko izraisa inficēšanās ar baktēriju Treponema pallidum. Atšķirībā no “parastā sifilisa” pārnēsāšana endēmiskā sifilisa gadījumā nenotiek veneriski. Infekcijas notiek, izmantojot uztriepes infekciju, un tās ir cieša sociālā kontakta rezultāts sociāli ekonomiskajos apstākļos, kas parasti ir slikti. Sifilisa endēmiskā forma ir pazīstama arī kā Bejel vai Njoverav, un tā galvenokārt skar bērnus vecumā no četriem līdz desmit gadiem. Bezvenerāls transmisijas ceļš šajā gadījumā nozīmē infekciju bez seksuāla kontakta. Endēmiskais sifiliss galvenokārt ietekmē klejotāju grupas, kas dzīvo ciešā sabiedriskā vidē sliktos higiēnas apstākļos. Endēmiskā sifilisa forma ir visplašāk izplatīta starp Sāhelas klejotājiem, pigmejiem starp Kongo Republiku un Centrālāfriku un beduīnu tautās Saūda Arābijā. Arī iepriekš sausās teritorijas, piemēram, Irāka, Irāna, Kazahstāna, Turkmenistāna, Uzbekistāna, Afganistāna un Siņdzjana, ir bijušas riska zonas. Valsts nosaukumi ir Frenga, Dichuchwa, Siti un Skerljevo.
Cēloņi
Tāpat kā “īstā sifilisa” gadījumā, arī Spirochaetaceae dzimtas gramnegatīvā skrūvju baktērija ir endēmiskā sifilisa izraisītājs. Sākotnēji tika noteikts, ka atsevišķa baktēriju suga, ko sauc par Trepnoma endemica, ir atbildīga par endēmisko sifilisu. Tomēr, tā kā patogēns ir ļoti līdzīgs “īstā sifilisa” patogēnam, abas baktēriju sugas tagad tiek uzskatītas par Trepnoma pallidum sugas pasugām. Attiecībā uz endēmisko sifilisu pasuga precīzāk ir Trepnoma pallidum ssp. endemica. Pasugai trūkst dažu patogenitātes faktoru, kas piemīt “īstā sifilisa” izraisītājam. Atšķirībā no “īstā sifilisa”, endēmiskais sifiliss nevar inficēt nervu audus vai izdzīvot rētaudos. Morfoloģiskās atšķirības starp abiem patogēni nepastāv. Abi ir spirālveida baktērijas ar garumu no pieciem līdz 20 µm un platumu no 0.1 līdz 0.4 µm. Abu pārvietošanās veids patogēni sastāv no gareniskām rotācijas kustībām. Gan to vides stabilitātes, gan jutības pret sausumu dēļ baktērijas tiek pārsūtīti galvenokārt tieši āda vai gļotādas kontakts. Nedaudz retāk bejel pārnešana notiek zīdīšanas laikā vai ar netieša kontakta starpniecību lidošanas vai trauku dalīšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kā visi baktērijas no Trepnoma sugām Bejelam raksturīga vairāku fāžu gaita. Atvērt āda čūlas ir galvenais simptoms. Primārie bojājumi rodas baktērijas iekļūšanas vietā un bieži vien nav tieši redzami. Pēc inkubācijas perioda līdz trim mēnešiem skartās personas stūri mute iekaist. Mazāki bojājumi rodas uz mutes dobuma gļotādas. Čūlas viegli asiņo. Dažreiz redzami čūlas rodas anogenitālajā reģionā vai uz balsene. Āda bojājumi un kaulu iesaistīšanās ir iespējama, bet ne īpaši izplatīta pazīme agrīnā stadijā. Pirmajā posmā ģenerālis stāvoklis pacientu parasti neietekmē. Pēc apmēram sešiem līdz deviņiem mēnešiem notiek latentā infekcijas stadija. Garš cauruļveida kauli stilba kaula un sejas kauliem deguna kauls tiek ietekmēti. Proliferatīva, deformējoša periostīts notiek. Čūlains ādas bojājumi vai ir lieli ādas defekti. Reizēm infekcija turpinās gadiem ilgi, kā rezultātā tiek izjaukti audu defekti. Centrālais nervu sistēmas un sirds tiek saudzēti, atšķirībā no “īstā sifilisa”.
Diagnoze
Endēmiskā sifilisa diagnostikai nepieciešami baktērijas Trepnoma pallidum mikrobioloģiski pierādījumi. Parasta audu pārbaude vai vairumā gadījumu neatklāj plānās baktērijas. Patogēna noteikšanai parasti ir nepieciešama vietējā tumšā lauka mikroskopija vai specifiska fluorescences mikroskopija. Agrīnā slimības fāzē antivielas ir Treponema pallidum hemaglutinācijas testā un fluorescējošās Treponema antivielās. absorbcija pārbaude. Atšķirība no “īstā sifilisa” ir iespējama tikai specializētā laboratorijā. Pacientiem ar endēmisku sifilisu ir daudz labākas prognozes nekā pacientiem ar “patieso sifilisu”.
Komplikācijas
Endēmiskā sifilisa fona gadījumā var rasties vairākas komplikācijas. Piemēram, patogēni izplatās visā ķermenī tikai pēc dažām nedēļām un ietekmē arī limfa mezgli, cita starpā. Sekundārajā posmā ir a ādas izsitumi un dažreiz arī smagas kaulu, zarnu un meninges izmaiņas. Terciārajā stadijā endēmiskais sifiliss izraisa vēl vairāk iekaisums no kauli un sirds. Iespējams iekaisums aortas ievērojami palielina risku aneurizma. Reti notiek tā saukto gummu veidošanās. Šie audzēji var parādīties ārēji uz ādas, kā arī ietekmēt iekšējie orgāni un skelets. Raksturīga ir arī pakāpeniska personības pasliktināšanās, kas bieži ilgst gadus un ir neatgriezeniska. Pirmajā un otrajā posmā slimība ir arī ļoti lipīga. Inficētām sievietēm patogēns var iekļūt embrijs laikā grūtniecība un vadīt lai iedzimts sifiliss bērnam. Ja endēmiskais sifiliss netiek ārstēts, tas var vadīt līdz nāvei pat pēc gadiem. Tādēļ, ja ir aizdomas par sifilisu, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona cieš no neparastām čūlām uz ādas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja čūlas rodas atkārtoti vai palielinās to rašanās biežums, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Pastāv risks, ka baktērijas iekļūt organismā caur atvērto laukumu brūces, kas noved pie citām slimībām. Ārstam jākonsultējas, tiklīdz rodas vispārēja nevēlēšanās, reibonis vai parādās fizisks nespēks. Atkārtoti kakla stūru iekaisumi mute medicīniski jānoskaidro, jāpārbauda un jāārstē. Ja stūri mute vairāku nedēļu vai mēnešu laikā ir ieteicams atkal plosīties, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Mutvārdu sūdzību gadījumā gļotādas vai izmaiņas ādas izskatā, jākonsultējas ar ārstu. Čūlas reģionā balsene tiek uzskatītas par neparastām, un medicīnas speciālistam tās jānoskaidro. Bieži vien pakāpeniskā procesā vispārējās labklājības stāvoklis samazinās. Apmeklējums pie ārsta ir ieteicams, tiklīdz izmaiņas pazeminātajā vispārējā stāvoklis tiek pamanīti ikdienas dzīvē. Ja tur ir sāpes iekš kauli, iekšējs nemiers vai izkliedēta slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir emocionālas problēmas, palielināta pieredze uzsvars vai pastāvīgi nomākts emocionālais stāvoklis, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Endēmiskais sifiliss ir bakteriāla infekcija. Tāpat kā lielākajai daļai citu infekciju, arī ārstēšanai galvenokārt jābūt mērķtiecīgai antibiotika terapija. antibiotika ārstēšana ar endēmisku sifilisu ilgst vismaz divas nedēļas. Izmantotās zāles ir penicilīns. Sākotnējā fāzē vieglas slimības gadījumā viens pārvalde depo preparātu daudzums bieži vien ir pietiekams. Neskatoties uz pieaugošo baktēriju rezistenci, endēmiskā sifilisa patogēni vēl nav izturīgi pret penicilīns. Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret penicilīnu, makrolīdi un zāļu vietā lieto tetraciklīnus. Ja vēlāk slimība ir smaga, konservatīva endēmiskā sifilisa ārstēšana tiek turpināta ilgāku laiku. Masa baktēriju sabrukšana bieži notiek laikā terapija. Šī iemesla dēļ ir iespējama Heksheimera reakcija ar akūtiem saindēšanās simptomiem. Pēc antibiotika terapija, bieži ir nopietni audu defekti, kurus vēlāk plastiskās operācijas laikā var labot vai rekonstruēt.
Perspektīvas un prognozes
Endēmiskā sifilisa slimnieku prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, taču atsevišķos gadījumos to nevar droši paredzēt. Ārstēšanas agrīna uzsākšana pozitīvi ietekmē endēmiskā sifilisa slimības prognozi. Turklāt pacienta vispārējais veselības stāvoklis veselība un higiēnas apstākļiem ir izšķiroša loma. Ja pacienti saņem ārstēšanu agrīnā endēmiskā sifilisa stadijā, šo slimību bieži var kontrolēt narkotikas. Tā kā komplikācijas ir iespējamas jebkurā laikā pat adekvātas terapijas laikā, aizveriet medicīnisko palīdzību uzraudzība pacientiem ir ļoti būtiska. Kad ārstēšana ar antibiotikām ir pabeigta, skartās personas audos bieži paliek izteikti defekti. Šādos gadījumos plastikas ķirurgi rekonstruē atbilstošās zonas, ja tas ir vēlams un iespējams. Tomēr rētas vai bieži paliek citi ārēji redzami defekti, kurus nevar novērst. Bez atbilstošas medicīniskās terapijas endēmiskā sifilisa prognoze ir salīdzinoši slikta. Tas ir tāpēc, ka infekcijas slimība laika gaitā uzbrūk dažādām organisma daļām un dažreiz vairākus gadus pēc inficēšanās izraisa pacientu nāvi. Pirms tam endēmiskā sifilisa skartie cieš no daudzām sūdzībām, kas nopietni ierobežo dzīves kvalitāti un rada pēkšņas komplikācijas.
Profilakse
Profilaktiskā vakcīna pret treponemām vēl nav zināma. Šī iemesla dēļ profilakse endēmiskā sifilisa gadījumā aprobežojas ar izvairīšanos no cieša sociālā kontakta aprakstītajās jomās un higiēnas apstākļu uzlabošanas. Izglītību par slimību un izplatīšanās veidu pētnieki uzskata par vissvarīgāko preventīvo soli. Medicīniski uzlabotai aprūpei būtu jānovērš patogēni no riska grupām.
Follow-up
Cietējs no šīs slimības galvenokārt ir atkarīgs no ļoti ātras diagnostikas, kam seko ārstēšana, lai mazinātu slimību stāvoklis. Ja tas nenodrošina savlaicīgu diagnostiku, var rasties smagas komplikācijas un ievērojami pasliktināties simptomi, tāpēc šajā slimībā uzmanība parasti tiek pievērsta šīs sūdzības savlaicīgai atklāšanai. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka parasti ir turpmākā gaita. Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta, galvenokārt izmantojot medikamentus antibiotikas tiek izmantoti. Kad ņem antibiotikas, jārūpējas par to, lai tie tiktu lietoti pareizā devā un regulāri. Tos arī nevajadzētu lietot kopā alkohols, jo tas var ievērojami vājināt efektu. Vairumā gadījumu tie jālieto dažas dienas pēc simptomu mazināšanās, lai pilnībā neatgriezeniski mazinātu simptomus. Bērnu gadījumā galvenokārt vecākiem ir jānodrošina pareiza un regulāra zāļu lietošana. Turpmāki pasākumi pasākumus parasti nav nepieciešami, un arī savlaicīga ārstēšana parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Endēmiskais sifiliss progresē fāzēs, paredzot dažādas komplikācijas, īpaši vēlākajos posmos. Agrīnā stadijā slimība parāda maz simptomu, taču šajā laikā tā ir ļoti lipīga. Tā kā, atšķirībā no patiesā sifilisa, patogēnu pārnešanai nav nepieciešams seksuāls kontakts, ir apdraudēta visa pacienta sociālā vide. Šis apstāklis parasti emocionāli rada lielu stresu arī skartajai personai. Turklāt nevenerēriskas sifilisa formas esamība parasti nav zināma. Tāpēc sifilisa diagnozi bieži papildina ar stigmatizāciju. Pacientiem ir kauns par savu slimību, kas palielina psiholoģiskās ciešanas. Šajā situācijā cietušajiem vajadzētu pievienoties pašpalīdzības grupai. Ar tiem var sazināties arī tiešsaistē, izmantojot internetu. Pacientiem, kuri cieš emocionāli, arī nevajadzētu baidīties konsultēties ar terapeitu. Pašpalīdzības nav daudz pasākumus slimības fiziskajām sekām. Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi, lai cietušie to uztvertu viegli un dzertu pietiekami daudz, lai kompensētu šķidruma zudumu, ko izraisījis caureja. Turklāt zāles jālieto, kā noteikts, un faktiski ir jāapmeklē visi pēcpārbaudes.
