Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Vispārējais stāvoklis
- Iegurņa stāvoklis
- Deformācijas?
- Āda (Normāls: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
- Gaita (plūstoša, klibo).
- Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja; asimetrija? (Iegurņa slīpums (= kāju garuma starpība <2 cm), skolioze); palielināta vai samazināta krūšu kurfoze?, Jostas lordoze?)
- Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
- Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
- Palpācija (palpācija)
- Vietējā muskulatūra un pavadošā skartā muskulatūra (sāpīgums?; Spriedze?).
- Skriemeļu ķermeņi, Cīpslas, saites; muskulatūra (tonuss, maigums, paraverebrālās muskulatūras kontraktūras); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!); ierobežota mobilitāte (mugurkaula kustības ierobežojumi); “Pieskaroties zīmēm” (testējot spinos procesu (spinous procesu) sāpīgumu, šķērsvirziena procesus un kostotransversus savienojumi un muguras muskuļi).
- Kompresijas sāpes, priekšējā, sānu vai sagitālā); hiper- vai hipomobilitāte?
- Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi): mugurkaula kaulu sāpes sitienos vai satricinājumā]
- Spinosusa procesa lokalizēts maigums vai sitošas sāpes [aizdomas par lūzumu / kaula lūzumu]]
- Sacroiliac locītava (SIG; sacroiliac joint): lokāla sāpes palpācija ?, sāpju provokācija, saspiežot locītavu? (sāpju indikācijai sēžas rajonā (sēžamvieta) ar sāpju izstarošanu vai bez tās augšstilbs, Skatīt zemāk išiass/fiziskā apskate).
- Funkcionālie testi (reģionālie testi).
- pirksts- attālums līdz grīdai (FBA) - pasākums, ko izmanto, lai novērtētu mugurkaula, gurnu un iegurņa kustīgumu; lieto mugurkaula traucējumu (piemēram, ankilozējošā spondilīta) progresēšanas uzraudzībai
- kāja pacelšanas tests (taisnas kājas pacelšanas tests): ja tests ir pozitīvs, tad muguras kāju muskuļu (pseidolags) vai nerva saīsināšana strečings sāpes atšķirt (patiess Lasègue).
- Lasēgas tests (sinonīmi: Lasēgas zīme, Lazareviča zīme vai Lasēgas-Lazareviča zīme) - apraksta iespējamo strečings sāpes no sēžas nerva un / vai mugurkaula nervu saknes jostas (mugurkaula jostas daļā) un sakrālās (krusta kauls) segmenti muguras smadzenes; Procedūra: Veicot Lasègue testu, pacients gulstas uz muguras. Pagarināts kāja ir pasīvi saliekts (saliekts) pie gūžas locītavu līdz 70 grādiem. Ja ir sāpju reakcija, locīšana (locīšana) netiek turpināta līdz fizioloģiski iespējamai liecei. Ja ir nopietnas sāpes kāja līdz aptuveni 45 grādu leņķim, šaujot kājā no aizmugures un izstarojot zem ceļa, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. To sauc par pozitīvu Lasègue zīmi. Ja nepieciešams, veiciet arī Bragarda tests: sāpju pastiprināšanās, papildus dorsiflexion (pēdas kustība potīte locītava pēdas muguras virzienā) pēdas (Bragarda zīme).
- Modificēts Šobēra tests: sniedz informāciju par mugurkaula jostas daļas (LS) mobilitāti sagitālā plaknē (plakne, kas krusto ķermeni “sagitāli”, ti, no priekšpuses uz aizmuguri): pacientu mēra stāvot no jostas-krustu daļas 10 cm galvaskausa. (virzienā uz vadītājs) un 5 cm astes (uz leju) (Schober testā tā ir tikai 10 cm galvaskausa puse) un atkārtojas jostas daļas locīšanas (lieces) laikā. Parasts testa rezultāts tiek uzskatīts par pieaugumu vairāk nekā par 4 cm.
- Stumbra muskuļa pārbaude spēks: vēdera muskuļi un muguras pagarinātāji.
- Segmentu funkciju testi attiecībā uz disfunkcijām (darbības traucējumiem): hipomobilitāte, hipermobilitāte, mugurkaula jostas daļas un / vai sacroiliac nestabilitāte savienojumi.
- Gūžas locītavas mobilitātes testi savienojumi attiecībā uz rotāciju (pagriešanās kustību), locīšanos (lieci), pagarinājumu (strečings), nolaupīšana un pievienošana (ķermeņa daļas pārvietošana prom no ķermeņa vai ekstremitāšu ass un virzienā uz to).
- Aktīva un pasīva mobilitātes testēšana gūžas locītavu pārbaudīt ārējās vai rotācijas spējas.
- Patrika zīme (sinonīms: četrstūris); rokasgrāmatas pārbaudes metode ierīces funkcionālai pārbaudei gūžas locītavu un sacroiliac locītava. Patrika zīmes sniegums: guļus stāvoklī novērtējamā kājas pēda ir novietota pret ceļa locītava no otras kājas tā, lai gūžas locītavā būtu aptuveni 45 ° un ceļa locītavā 90 ° lieces. Veseliem pacientiem, uzņemot aprakstīto stāju no augšas, tiek aprakstīts 4. Pozitīva četrstūra zīme ir atrodama Perthes slimība (nepilngadīgais augšstilba galvas nekroze) un cits gūžas slimības locītava (piemēram, coxitis) un sacroiliac locītava).
- Gūžas locītavas kustīgo muskuļu vājumu un hipertoniskuma pārbaude, ieskaitot musculus piriformis testēšanu (piriformis sindroms).
- Neiroloģiskā pārbaude, ieskaitot refleksa un muskuļu noteikšana spēks (lai noteiktu parēzi / paralīzi).
- Uroloģiskā izmeklēšana [sakarā ar iespējamo diferenciāldiagnoze: Prostatas karcinoma].
- Vēža skrīnings
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
