Paduses blokāde ir daļēja anestēzija procedūra, ko lieto augšējās ekstremitātes nejutīgumam. Šajā procedūrā nervu pinumi, kas piegādā roku, tiek anestēzēti, bloķējot stimulu pārnešanu. Tas ļauj veikt ķirurģiskas procedūras ortopēdijā un ķirurģijā, kā arī ļoti efektīvi sāpes Vadība.
Kas ir paduses blokāde?
Paduses blokāde ir daļēja anestēzija procedūra, ko lieto augšējās ekstremitātes nejutīgumam. Lai panāktu šādu blokādi, paduses nerva pinuma zonā injicē anestēzijas līdzekli, ko sauc par anestēzijas līdzekli. Paduses blokāde ir reģionāla anestēzijas procedūra, kas pazīstama arī kā pinums anestēzija. Bloķējot nervi paduses rajonā ir iespējams veikt ķirurģiskas procedūras augšējā ekstremitātē. Lai panāktu šādu blokādi, anestēzijas līdzekli, kas pazīstams kā anestēzijas līdzeklis, injicē nervi padusē. Tas īsi anestē nervi no brahiālais pinums, kas sastāv no elkoņa kaula nervs, radiālais nervs, vidējais nervs un muskulokutānais nervs. Stimula pārnešana nav iespējama. Jutīgums un īpaši sāpes sensācija tiek atcelta. Turklāt rodas roku muskuļu paralīze. Turklāt katetru ir iespējams ievietot brahiālais pinums lai nepārtraukti injicētu anestēzijas līdzekli sāpes terapija pēcoperācijas. Tā ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar citām anestēzijas metodēm, jo tā pēcoperācijas sāpju terapija var veikt jebkura laika caur pinuma blokādi, atkarībā no pacienta sāpēm stāvoklis.
Funkcija, ietekme un mērķi
Paduses blokādi var izmantot, lai veiktu ķirurģiskas procedūras ar distālo augšdelmu, elkoņa locītavu, rādiusu / elkoņa kaulu, plaukstas locītava, un pirkstu roku. Papildus lietošanai ķirurģiskajā jomā tiek izmantota arī paduses blokāde sāpju terapija. Šim nolūkam katetru ievieto punkcija pēc operācijas nepārtraukti injicē vietu un anestēzijas līdzekļus. Šāda sāpju ārstēšana bieži tiek norādīta hroniskas sāpes, CRPS (komplekss reģionāls sāpju sindroms), neiralģija un fantoms ekstremitāšu sāpes. Paduses blokāde atšķiras četrās dažādās tehnikās. Vecākā izmantotā tehnika ir supraklavikulārā pinuma blokāde. Lūk, brahiālais pinums virs atslēgas kaula tiek bloķēts ar anestēzijas līdzekļiem. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka faktiski tiek bloķēti visi izejamie plecu pinuma nervu vadi. Standartizētā un līdz ar to visizplatītākā paduses blokādes tehnika ir tā saucamā paduses pinuma blokāde. Šeit anestēzijas līdzekli injicē plecu pinuma asinsvadu nervu apvalkā. Šīs metodes priekšrocība ir diezgan ērta piekļuve caur paduses zonu pinumam. Tādēļ šo procedūru bieži lieto arī bērniem. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pleca locītava, tiek veikta tā sauktā interskalēna blokāde. Šeit anestēzijas līdzekli injicē 6. hemivertebra līmenī starp scalenus priekšējiem un scalenus medius muskuļiem. Arī šeit tiek atsāpināts brahiālais pinums. Reti tiek veikta infraclavicular pinuma blokāde. Šeit anestēzijas līdzekli injicē starp atslēgas kaulu, krūšu muskuļiem un prok. korakoīds. Tomēr šī tehnika ir salīdzinoši jauna, un turpmāki pētījumi vēl nav veikti. Lai atrastu pleca pinumu, tā galam piestiprina tā saukto nervu stimulatoru punkcija kanulu šim nolūkam. Ja kanulas gals sasniedz brahiālā pinuma laukumu, tas izpaužas ar kontrakcijas no apakšdelms muskuļi. Alternatīvi, punkcija kanulu var ievietot arī ar ultraskaņa. Ja anestēzijas līdzekli injicē ar nervu stimulatora palīdzību pie brahiālā pinuma, ievada apmēram 40 ml anestēzijas līdzekļa. Ilgstoša darbība vietējie anestēzijas līdzekļi, Piemēram, ropivakaīns, parasti tiek izmantoti šim nolūkam. Tomēr, tā kā efekts parasti ilgst 20-30 minūtes, vēl viens ātri un īslaicīgi iedarbojas vietējais anestēzijas līdzeklis, piemēram, prilokaīns vai mepivakaīns, var arī ievadīt. Ja ķirurģiskās procedūras laikā pacients ir nervozs, nemierīgs vai stresa dēļ, a nomierinošs var ievadīt zāles. Tas izraisa pacienta nokļūšanu krēslas stāvoklī un to var pamodināt jebkurā laikā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Paduses blokāde alternatīvu anestēzijas formu ziņā ir samērā droša un maiga anestēzija. Blakusparādības, piemēram, nelabums, vemšana, aizsmakums vai uzbudināms klepus, kas var notikt ar vispārējā anestēzija, nav klāt ar vietējā anestēzija. Tomēr ir raksturīgas paduses bloka blaknes. Tie var būt nejutīgums, muskuļu trīce un tirpšana operētajā rokā. Šāda veida maņu traucējumus var izraisīt anestēzija vai asinis stasis manšete. Tomēr pieredze rāda, ka šīs sūdzības mazinās pēc dažām nedēļām. Turklāt punkcijas vietas zonā var rasties asiņošana audos. Reti ir mīksto audu bojājumi vai nervu kairinājums. Tas var arī vadīt līdz maņu traucējumiem nejutīguma, nejutīguma, sāpju sajūtu vai pat paralīzes formā nervu bojājumu dēļ. Paaugstināta jutība vai an alerģiska reakcija injicētai anestēzijai var izpausties kā piliens asinis spiediens un pulss. Ja nejauši anestēzijas līdzekli injicē asinsritē, sirds un asinsvadu simptomi, bezsamaņa, krampji un pat elpošana var rasties. Tādēļ paduses blokādi nevajadzētu veikt, ja tāda ir alerģija vai ir zināma paaugstināta jutība. Ilgstoša stimula pārraides ar katetru bloķēšanas gadījumā var rasties saindēšanās simptomi. Tie izpaužas kā reibonisnervozitāte, krampji, sirds aritmija vai pēkšņs kritums asinis spiediens. Ievietojot punkcijas adatu, asinis kuģi var būt arī bojāti, jo pinums iet cauri to vidum. Infekcijas un audzēji rokas zonā tiek uzskatīti par absolūti kontrindicētiem. Asins recēšanas traucējumi un zāļu lietošana pirms ķirurģiskās procedūras jāapspriež ar anesteziologu. Lai veiktu procedūru, var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
