Pielonefrīts: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

• Patogēnu iznīcināšana
• Izvairīšanās no komplikācijām

Terapijas ieteikumi

• Lūdzu, ņemiet vērā dažādos antibiotiku ieteikumus šādām pacientu grupām ar nekomplicētu UTI (urīnceļu infekcijas) vai par nekomplicētu un sarežģītu pielonefrīts (Skatīt zemāk).
  • A. Grūtnieces pirmsmenopauzes periodā (dzīves posms: apmēram desmit līdz piecpadsmit gadus pirms menopauze/ pēdējās menstruācijas) bez citām nozīmīgām blakus slimībām [standarta grupa].
  • B. grūtnieces bez citām attiecīgām blakus slimībām,
  • C. Sievietes pēc menopauzes (periods, kas sākas, kad menstruācija nav bijis vismaz vienu gadu) bez citām nozīmīgām blakusslimībām (lokāls maksts profilaktisks estrogēns terapija; Skatīt zemāk).
  • D. Jaunāki vīrieši bez citām attiecīgām blakus slimībām.
  • E. Pacienti ar diabēts cukura diabēts un stabils vielmaiņas stāvoklis bez citām nozīmīgām blakus slimībām.
• Bērni: aprēķinātā antibiotika terapija vislabāk tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas, lai izvairītos no parenhīmas bojājumiem nierēs; esp gadījumā, ja
  • augsts drudzis (> 39 ° C) vai drudzis> 48 h.
  • Bērni vecumā līdz 1 gadam
  • Bērni ar urīnceļu patoloģijām, urīnpūslis disfunkcija, vielmaiņas traucējumi (piemēram, diabēts cukura diabēts).
  • Bērni ar imūnsupresiju
• Skatīt arī sadaļā “Cits terapija".

Turpmākie ieteikumi attiecas uz pielonefrīts. Lai iegūtu informāciju par cistīts (cistīts), skatiet tā paša nosaukuma tēmu. Indikācijas antibiotiku terapijai

• Akūtā nekomplicētā gadījumā pielonefrīts, efektīva antibiotiku terapija jālieto pēc iespējas agrāk. (VA)
• A. Grūtnieces pirmsmenopauzes periodā bez citām nozīmīgām blakus slimībām.
  • Sievietes pirms menopauzes ar viegliem un mēreniem pielonefrīta kursiem jāārstē iekšķīgi antibiotikas (5-10 dienas). Smagu infekciju gadījumā ar pavadošiem sistēmiskiem simptomiem, piemēram, nelabums, vemšanavai asinsrites nestabilitāte, terapija vispirms jāsāk ar lielām parenterālas devām antibiotikas. (Ib-A)
  • Nekomplicēta pielonefrīta gadījumā ar viegliem vai vidēji smagiem kursiem viens no šiem iekšķīgi lietojamiem antibiotikas vēlams izmantot: Cefpodoksīms, Ceftibutens*, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns (alfabētiskā secībā). * Vācijā vairs nav tirgū (Ib-A).
  • Nekomplicēta pielonefrīta gadījumā ar smagu gaitu, vēlams, jāizmanto viena no šīm parenterālām antibiotikām: Cefotaksīms, Ceftriaksons, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns (alfabētiskā secībā). (Ib-A)
  • Pacientiem ar smagiem nekomplicēta pielonefrīta kursiem nedrīkst lietot šādas antibiotikas: Amikacīns, amoksicilīnu/klavulānskābe, cefepīms, ceftazidīms, ceftazidīms /avibaktāms, ceftolozāns /tazobaktāms, ertapenēms, gentamicīns,, imipenēms/ cilastatīns, meropenēms, piperacilīns/tazobaktāms(alfabētiskā secībā). (VB)
• B. Grūtnieces bez citām nozīmīgām blakus slimībām.
  • Jāapsver pielonefrīta ārstēšana stacionārā grūtniecība. (VA)
  • 2. un 3. grupa cefalosporīni būtībā ir ieteicamas empīriskai terapijai.
• C. Sievietes pēc menopauzes bez citām nozīmīgām blakusslimībām.
  • Akūta nekomplicēta pielonefrīta antibiotiku terapijai ieteicamā pieeja sievietēm pēcmenopauzes periodā ir tāda pati kā sievietēm pirmsmenopauzes periodā.
• D. Jaunāki vīrieši bez citām attiecīgām blakus slimībām.
  • Viegla un mērena akūta nekomplicēta pielonefrīta empīriskai perorālai terapijai jaunākiem vīriešiem fluorhinoloni galvenokārt ieteicami, ja vietējās Escherichia coli rezistences līmenis joprojām ir mazāks par 10% (skatīt zemāk “Papildu norādījumi”).
  • Terapijas ilgums parasti ir no 5 līdz 10 dienām
• E. Pacienti ar diabēts cukura diabēts un stabils vielmaiņas stāvoklis bez citām nozīmīgām blakus slimībām.
  • Ja ir atzīmēts insulīna rezistence un gaidāmās orgānu komplikācijas un tendence uz vielmaiņas dekompensāciju, pacients jāapsver stacionārā.

Papildu piezīmes

• Paziņojums par zāļu drošumu: nopietnu komplikāciju riska dēļ antibiotikas no fluorhinolonu grupas vairs nevajadzētu lietot, lai ārstētu sinusīts, bronhītsun nekomplicētas urīnceļu infekcijas.
• Ala: ar cefepīms un kreatinīna klīrenss <50 ml / min, pastāv encefalopātijas risks (kopīgs apzīmējums patoloģiskām smadzenes izmaiņas) ar samaņas traucējumiem, apjukumu, halucinācijas, stupors (galēja garīga un kustīga nejutīguma stāvoklis) un koma; arī mioklonuss (īss piespiedu raustīšanās muskuļu vai muskuļu grupu gadījumā) un krampji (t.sk. epilepsijas konvulsijas stāvoklis / ilgstoši) epilepsijas lēkme) ir iespējamas.

Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)

Piemērotajiem topielonefrīta (nieru iegurņa iekaisuma) piedevām jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:

• Probiotikas

Dabas aizsardzībai piemērotos piedevās jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:

• Vitamīni (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folijskābe, biotīns).
• Mikroelementi (hroms, dzelzs, varš, mangāns, molibdēns, selēns, cinks).
• Omega-3 taukskābes (eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
• Augu sekundārie savienojumi (piemēram, beta-karotīns, flavonoīdus, likopēns, polifenoli).
• Probiotikas

Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.