Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

  • Seruma normalizēšana kalcijs līmeņi.

Terapijas ieteikumi - primāra hiperparatireoze (pPHT)

  • Pacientiem ar simptomātisku primāru hiperparatireozi, kurus nevar operēt vai kurus nevar operēt nekavējoties:
  • Citi iespējamie medikamenti - va, lai pasargātu no kaulu zuduma:
  • Osteoporozes profilakse sievietēm pēcmenopauzes periodā:
    • Bifosfonāti
  • Brīdinājums (Uzmanību!): Nelietojiet tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus (dehidrējošas zāles) un digitālos līdzekļus (antiaritmiskās zāles)!
  • Augstākas pakāpes hiperkalciēmijas (kalcija pārpalikuma) gadījumā:
    • 9% fizioloģiskā šķīduma iv; 4-6 (10) l / dienā.
      • Lai uzlabotu kalcijs izvadīšanai un rehidratācijai (šķidrums līdzsvarot).
      • Kontrindikācijas: smagas sirds mazspēja (sirds mazspēja), smaga nieru mazspēja (nieru mazspēja).
  • Hiperkalciēmijas krīzes gadījumā ar nieru mazspēju:
  • Pēc operācijas var rasties hipokalciēmija (kalcija deficīts) (“izsalkušo kaulu sindroms”) - kalcija homeostāzes normalizēšanai ieteicams lietot kalciju vai, retāk, D vitamīna aizstāšanu:
    • 1-1.5 g kalcija dienā
    • 0.25-0.5 µg kalcitriola dienā

Terapijas ieteikumi - sekundāra hiperparatireoze (sPHT) nieru mazspējas gadījumā

  • Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) <50-60 ml / min:
  • Ja nepieciešams, kalcija ievadīšana
  • Hiperfosfatēmijas (liekā fosfāta) terapija:
    • Fosfātu saistvielu izmantošana
      • V. a. satur kalciju fosfāts saistvielas, bez kalcija fosfātu saistvielas, piemēram, sevelamērs, lantāna karbonāts.
      • Ala: alumīnija saturoši fosfātu saistītāji toksiskuma problēmu dēļ lietojami tikai īstermiņā!
    • Adekvāta dialīze
  • Lai samazinātu parathormona līmeni:

Terapijas ieteikumi - terciārā hiperparatireoze (tHPT)