Keratocists ir medicīniskais termins a keratocistisks odontogēns audzējs. Tas attiecas uz agresīvi augošu, bet vairumā gadījumu labdabīgu audzēju.
Kas ir keratocists?
Keratocists attiecas uz a keratocistisks odontogēns audzējs (KOT). Medicīnā to sauc arī par odontogēnu pirmatnējo cistu. Tas ir dobums iekšpusē žokļa kauls kas ir aprīkots ar keratinizējošu plakanšūnu epitēlijs. Tomēr termins keratocists tagad tiek uzskatīts par novecojušu un ir aizstāts ar šo terminu keratocistisks odontogēns audzējs jo tas neatbilst cistas īpašībām. Tādējādi tā ir viencistiska vai multicistiska intraosseous neoplāzija, kurai parasti ir labdabīgs raksturs. Normāla zoba vietā tā vietā veidojas keratocistisks odontogēns audzējs. Kopš 2005. gada PVO (Pasaule Veselība Organizācija) ir klasificējusi attīstības keratocistus kā vadītājs un kakls audzēji. No smalko audu viedokļa keratocists pieder odontogēniem epitēlija audzējiem, kuros var būt arī cieto vielu veidošanās. Vairumā gadījumu apakšžoklī ir keratocistisks odontogēns audzējs. Tādējādi procentuālais daudzums ir no 50 līdz 80 procentiem. Keratocists lielākoties atrodas uz augšējā apakšžokļa zara vai aizmugurējiem molāriem. Īpaši tiek ietekmēts vīriešu dzimums. Starp tiem odontogēni audzēji, keratocists ierindojas 2. vietā. Vairumā gadījumu keratocista rodas vecumā no 10 līdz 40 gadiem vai no 50 līdz 70 gadiem.
Cēloņi
Keratocists pieder pie odontogēni audzēji. Tie rodas sākotnējos zobu veidošanās audos. Tomēr līdz šim nevarēja skaidri noteikt keratocistiskā odontogēnā audzēja cēloni. Pastāv pieņēmums, ka tā veidošanās notiek no zobu kores paliekām. Vairāki keratocistiski odontogēni audzēji rodas arī Gorlina-Golca sindromā. Turklāt veidojas bazālo šūnu karcinomas. Tomēr šī slimība ir izņēmuma gadījums. Parasti keratocista sastopamība ir vientuļa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Keratocistiskā odontogēna audzēja augšana parasti notiek nemanot, tāpēc to bieži diagnosticē tikai nejauši zobu radiogrāfisko izmeklējumu laikā. Keratocists izpaužas kā daudzslāņu keratinizējošs plakanšūnu epitēlijs dobuma formā žokļa kauls. Parakeratinizācija epitēlijs bieži ir klāt. Keratocistiskā odontogēnā audzēja augšanas modelis ir ļoti agresīvs, parasti tā rezultātā veidojas satelīta cistas. Garozas kaulu iznīcina keratocists. Tas var ietekmēt arī blakus esošos mīkstos audus. Keratocistiskā odontogēna audzēja pazīmes ir lokāls žokļa kauls un zobu atslābināšana un pārvietošana. sāpes, no otras puses, ir redzams tikai retos gadījumos.
Slimības diagnostika un gaita
Kā minēts iepriekš, parasti keratocistu var atklāt tikai nejauši zobu laikā Rentgenstūris pārbaude. Tomēr norobežojums no ameloblastoma nevar izdarīt ar rentgenogrammām. Tāpēc precīzai diagnozei nepieciešama histoloģiska audzēja vai parauga pārbaude pēc tā noņemšanas. Kamēr mazākiem keratocistiskiem odontogēniem audzējiem ir ovāla vai apaļa forma, lielākiem keratocistiem ir loka mala. Nereti sastopama marginālā skleroze. Pat pēc veiksmīgas keratocistiskā odontogēnā audzēja ķirurģiskas noņemšanas bieži ir jārēķinās ar keratocista parādīšanos. Tādējādi atkārtošanās biežums ir no 40 līdz 60 procentiem. Pat gadus vēlāk ir iespējama turpmāka keratocista parādīšanās. Retos gadījumos keratocistiskais odontogēnais audzējs var deģenerēties un pārveidoties par ļaundabīgu audzēju plakanšūnu karcinoma. Reizēm ameloblastoma notiek arī.
Komplikācijas
Keratocistā parasti attīstās audzējs. Tas izplatās ārkārtīgi, bet vairumā gadījumu ir labdabīgi. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek aizkavēta, jo audzējs tiek diagnosticēts tikai nejauši, veicot pārbaudes. Skartā persona necieš no īpaša diskomforta vai simptomiem. Tomēr ierobežojumi un diskomforts mutes dobums var rasties. Zobi bieži ir vaļīgi un var mainīties. Tomēr sāpes nenotiek. Tas nav nekas neparasts iekaisums rasties mutes dobums, kas ievērojami ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi. Nav nekas neparasts, ka šis audzējs pēc ārstēšanas atkārtojas, tāpēc tas ir jānoņem vēlreiz vai jāārstē atšķirīgi. Ārstēšana ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr slimības gaita katru reizi nav pozitīva, tāpēc skartajai personai var atkal attīstīties šis audzējs. Veiksmīgas izņemšanas gadījumā dzīves ilgums parasti nav ierobežots. Daži defekti uz kauli procesā var piepildīt ar aizstājēju.
Kad jāredz ārsts?
Periodiski bērniem un pieaugušajiem vajadzētu apmeklēt pārbaudes pie ārsta. Tā kā keratocists bieži ir asimptomātisks un tāpēc ilgtermiņā skartā persona to var gandrīz nepamanīt, pastāv iespēja, ka to var diagnosticēt, ja zobu apskates laikā notiek nejauša atrašana. Ja košļājamā procesā ir pārkāpumi, grūti apstākļi, sasmalcinot ēdienu mute vai saspringuma sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Traucējumi valkāšanā bikšturi vai ievietotās protēzes neatbilstības ir jāpārbauda un jālabo zobu kārtā. sāpes, spontāna asiņošana vai smaganu iekaisums norāda uz esošu slimību, kas jāārstē medicīniski. Ja ir sejas deformācijas, žokļa stāvokļa izmaiņas, fonācijas ierobežojumi vai problēmas ar sejas plūsmu siekalas, jākonsultējas ar ārstu. Krāsas maiņa mute, gļotādu anomālijas un paaugstināta jutība pret pārtikas, kā arī šķidrumu uzņemšanu jāapspriež ar ārstu. Ja zobi kļūst vaļīgi vai nobīdīti, ja starp zobiem veidojas neparastas atstarpes vai ja pieaugušam cilvēkam pēkšņi pazūd zobi, ir nepieciešama ārsta vizīte. Pietūkums vai izaugumi žokļa kaula zonā tiek uzskatīti par neparastiem un norāda uz pārkāpumiem. Lai novērstu slimības pasliktināšanos, jākonsultējas ar ārstu veselība stāvoklis.
Ārstēšana un terapija
Keratocistiskā odontogēna audzēja ārstēšana sastāv no tā ķirurģiskas noņemšanas. Tomēr tas ne vienmēr ir viegli, jo tam bieži ir satelīta vai meitas cistas. Tādējādi mazie šūnu pavedieni, kas radušies no keratocista augt blakus kaulā, kā rezultātā veidojas mazi meitas audzēji (metastāzes). Šos meitas audzējus nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Tādēļ tos var palaist garām pat tad, ja audzējs tiek rūpīgi noņemts ķirurģiski, padarot procedūru nepilnīgu. Šī iemesla dēļ recidīvi vēlāk tiek atkārtoti parādīti. Lai nodrošinātu mazo mikrocistu noņemšanu, ķirurgs izdzēš kaula dobumu. Tā rezultātā rodas defekts, kuru var atkārtoti uzpildīt ar autologu kaulu vai kaulu aizstājēju. Dažiem pacientiem konstatējumi ir tik plaši, ka tas prasa kaulu nepārtrauktības pārtraukšanu. Tas nozīmē, ka ķirurgs noņem ne tikai keratocistisko odontogēno audzēju, bet arī atlikušo plāno kaulu. Šī procedūra ir vienīgais veids, kā izvairīties no keratocista atkārtošanās. Osteosintēzes plākšņu izmantošana ļauj atjaunot kaula nepārtrauktību. Alternatīvi, kaula transplantāta ievietošana ir arī iespēju robežās. Ieteicams papildus lietot Carnoy šķīdumu, lai intraoperatīvi nostiprinātu cistas silfonu. Tādā veidā ir iespējams samazināt atkārtošanās biežumu. Būtiska loma ir arī pēcapstrādei pēc keratocistiskā odontogēna audzēja ķirurģiskas noņemšanas terapija. Tas ietver gada Rentgenstūris kontroli vismaz piecu gadu laikā. Tomēr pat pēc šī laika keratocists var atkārtoties.
Perspektīvas un prognozes
Keratocista prognoze ir labvēlīga, tiklīdz skartā persona ir meklējusi ārstēšanu. Cistas īpašību raksturo spēcīga izaugsme. Ja to neaptur ķirurģiska noņemšana, pastāv sekundāru bojājumu un komplikāciju risks. Pieaugumi pakāpeniski izspiež zobus vai esošo protēzi. Sekas ir nevēlamas žokļa izmaiņas. Tā rezultātā rodas runas funkcijas, kā arī košļājamās darbības traucējumi. Ārstējot medikamentus, nevēlamie audi tiek pilnībā noņemti. Lai gan tā ir parasta procedūra, ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Ja izņemšana paliek bez komplikācijām, pacienta atveseļošanās parasti tiek dokumentēta dažu nedēļu laikā pēc izņemšanas. Sekojoši simptomi parasti nav gaidāmi. Dzīves gaitā jebkurā laikā var attīstīties jauns keratocists. Vīrieši pieder pie riska grupas. Prognoze saglabājas labvēlīga pat atkārtotas cistas augšanas gadījumā, tiklīdz tā tiek medicīniski noņemta. Optimālas slimības gaitas izredzes pasliktinās, ja ārstēšana tiek aizkavēta. Ja zobu novirzes jau ir, tās pēc tam ir jālabo ilgtermiņā terapija. Tas negatīvi ietekmē turpmāko attīstību un var būt saistīts ar traucējumiem.
Profilakse
Pasākumi keratocistiskā odontogēna audzēja novēršanai nav zināmi. Tādējādi precīzus keratocistu attīstības cēloņus vēl nevarēja noteikt.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus keratocista pēcapstrāde ir ļoti ierobežota, tāpēc personai, kuru skārusi šī slimība, ļoti agri jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai citām sūdzībām. Sliktākajā gadījumā vēzis var turpināt izplatīties organismā šīs slimības dēļ un tādējādi arī vadīt līdz cietušās personas nāvei. Tādēļ, novēršot šīs slimības izplatīšanos, pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Keratocista gadījumā skartajai personai parasti jāveic ķirurģiska iejaukšanās, kurā audzējs tiek noņemts. Parasti pēc šādas operācijas jāievēro gultas režīms un jāizvairās no smagām vai fiziskām aktivitātēm. Tajā pašā laikā cietušās personas atbalsts un palīdzība, ko veic viņa vai viņas ģimene, pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Arī pēc veiksmīgas operācijas regulāri jāveic ārsta pārbaudes. Universāli nevar prognozēt turpmāko slimības gaitu, lai gan daudzos gadījumos keratocists pacienta dzīves ilgumu ievērojami samazina.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kuri cieš no keratocista, noteikti vajadzētu runāt pie ārsta. Labdabīgais audzējs ir jānosaka ārstam un pēc tam ķirurģiski jānoņem. Pirms operācijas uzturs var būt jāpielāgo, atkarībā no cistas atrašanās vietas un tās lieluma. Pacientiem, kuri regulāri lieto medikamentus vai cieš no vēl nenoskaidrotām asinsrites sistēmas sūdzībām, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Pēc operācijas sākotnēji ir nepieciešama atpūta un gultas režīms. Turklāt ķirurģiskā brūce ir rūpīgi jākopj, lai to izslēgtu brūču dziedēšana traucējumi, infekcijas un citas problēmas. Ja atkal veidojas cista, tiek nozīmēta vēl viena ārsta vizīte. Parasti pēc audzēja operācijas jāveic regulāri izmeklējumi, jo palielinās komplikāciju risks. Pavadot šos pasākumus, ja iespējams, jānosaka arī keratocista attīstības cēlonis. Turklāt, lai atvieglotu jebkuru, ir norādīta logopēdiska ārstēšana runas traucējumi. Ja ir pastāvīgas runas problēmas, kas īpaši var rasties pēc lielāku audzēju izņemšanas, jāveic turpmāki zobu ārstēšanas pasākumi.
