Sinonīmi
Meniska bojājums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska bojājums
Konservatīvā vai ķirurģiskā terapija?
Ir vairāki veidi, kā ārstēt a saplēsts menisks. Kura no izmantotajām ārstēšanas iespējām ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Visizšķirošākie faktori, kas ietekmē ārstēšanas izvēli, ir pacienta vecums, vispārējais stāvoklis un ciešanu līmenis, ko izraisa menisks asaru.
Turklāt pacienta individuālajām vēlmēm vienmēr ir liela nozīme, tāpēc ārstam pirms terapijas sākuma vienmēr jāinformē savs pacients par visām iespējām un pēc tam kopā ar pacientu jāizlemj, kādā veidā tiks sasniegts labākais rezultāts. īpašos apstākļos ar minimālu terapijas stresu. Principā a saplēsts menisks var ārstēt vai nu konservatīvi (ti, bez operācijas), vai ķirurģiski. Visas ārstēšanas mērķis ir novērst vai vismaz atvieglot sāpes un atjaunot vai uzturēt neierobežotu mobilitāti ceļa locītava.
Ja ir tikai neliels nodilums a menisks vai minimālas asaras (tā sauktās mikrotraumas), kas arī nerada pacientam neērtības, ārstēšanu var atlikt, jo tās bieži vien pilnībā atjaunojas pašas un ceļgals tiek salīdzinoši ātri atjaunots līdz pilnīgai kustībai pat bez iejaukšanās ārsts. Tomēr kāja jebkurā gadījumā būtu jāimobilizē, vēlams saliektā stāvoklī, jo ceļa locītava nedrīkst ielādēt. Sekojoši, kruķi jālieto arī staigājot.
Šis atvieglojums parasti ilgst 3 līdz 4 nedēļas, bet, ja sūdzības šajā laika posmā nav uzlabojušās, jāapsver citu pasākumu veikšana. Vēl viena svarīga konservatīvās terapijas sastāvdaļa ir pacientu apmācība. Pacienti ir jāinformē par traumas dabisko gaitu un to, kā vislabāk to novērst.
Tas, cita starpā, ietver izvairīšanos no kopīgas slodzes, piemēram, jebkura veida sporta veida, kas saistīts ar ātru virziena maiņu (piemēram, futbolu vai slēpošanu) vai palikšanu dziļā tupē. Turklāt ir lietderīgi ārstam vai fizioterapeitam pacientam parādīt dažus vingrinājumus, kas kalpo muskuļu nostiprināšanai (īpaši augšstilbs) un kuru pacients ideāli var veikt viens pats mājās. Elektroterapija var izmantot, lai atbalstītu šo fizioterapiju.
Šajā ārstēšanas formā elektriskie stimuli tiek izmantoti tieši stimulēšanai asinis cirkulācija kairinātajā zonā, atslābina muskuļus un tādējādi galu galā uzlabojas sāpes. Dzesēšana ceļa locītava var būt arī sāpesatvieglojošs efekts. Turklāt dažādas zāles var izmantot kā daļu no konservatīvas terapijas.
Tie veic divus galvenos uzdevumus, proti, sāpju mazināšanu un iekaisuma reakcijas ierobežošanu. Pirmkārt, pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi no pretreimatisma grupas (nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi = NPL), piemēram ibuprofēns jālieto. Ja ar to nevar sasniegt vēlamo efektu, ārsts vai nu izmantos preparātus, kas satur kortizons (arī pretiekaisuma zāles, kas ir efektīvākas, bet kurām ir arī vairāk blakusparādību) vai pat lokālas anestēzijas līdzekļi ko var injicēt tieši skartajā ceļa locītavā.
Konservatīvā terapija ir īpaši piemērota vecāka gadagājuma cilvēkiem vai tiem, kuriem nav ātri jāatgūst pareizi funkcionējoša ceļa locītava un kuriem maz ticams, ka būs liels ceļa locītavas stress. Ja savienojums tiek pakļauts lielām slodzēm, pastāv liels risks, ka menisks plīsīs tālāk, un var izveidoties brīvas locītavas daļas, kas pēc tam atrodas ceļa locītavā un noved pie pilnīgas kustību ierobežošanas. Tāpēc personām, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, vienmēr jāveic operācija, lai izvairītos no iespējamiem postījumiem.
Kopumā ķirurģiskā procedūra tiek izmantota biežāk, jo meniskiem ir ārkārtīgi svarīga funkcija kā ceļa locītavas buferim, un labu dzīves kvalitāti ilgtermiņā parasti var sasniegt tikai ar operāciju. Ir dažādas ķirurģiskas iespējas, taču visu to mērķis ir saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu menisko audu. Tādējādi var veikt meniska refiksāciju (arī: meniska šuvi), kurā menisks paliek ceļa locītavā un tiek tikai “izlabots. ”, Vai arī var veikt daļēju vai pilnīgu meniska rezekciju. Retos gadījumos var būt nepieciešama arī meniska aizstāšana ar transplantāciju.
Turpmākā ārstēšana pēc operācijas ir atkarīga no sākotnējā bojājuma apjoma, bet, protams, arī no izvēlētās ķirurģiskās procedūras. Izmantojot visizplatītāko procedūru, plosīto daļu artroskopiskā noņemšana, iekraušana principā ir iespējama tieši pēc operācijas. Tomēr, kamēr sāpes turpinās, kustība jāsāk ar kruķi.
Tikai daļēja ceļa nestspēja jāveic apmēram 5-7 dienas. It īpaši, ja mobilitāte sākumā joprojām ir ierobežota, tromboze profilakse jāveic ar zeķēm vai medikamentiem. Ja otrs stāvoklis fizioterapiju var sākt tieši.
Tas ir īpaši svarīgi, jo bojātais menisks vairs nevar pienācīgi veikt atbalsta un bufera funkciju. Tāpēc muskuļu veidošana ir priekšnoteikums, lai saglabātu ceļa locītavas stabilitāti pēc operācijas. Turklāt, nostiprinot muskuļus, tiek novērsti turpmāki ceļa bojājumi.
Turklāt kustību vingrinājumi atjauno ceļa kustīgumu. It īpaši, ja pirms operācijas esat kādu laiku gaidījis, iespējams, jau ir izveidojusies atvieglojoša stāja, kas ir jāsalauž. Arī pašu vingrinājumus un sportu var sākt atkarībā no sāpju situācijas.
Tam vislabāk piemērota riteņbraukšana uz mājas trenera. Ekspluatācijas drīkst atsākt tikai pēc apmēram 6 nedēļām. Ja menisks ir sašūts, dziedināšanas process ir ilgāks.
Šeit fizioterapija jāsāk lēnāk. Sportu vajadzētu atsākt tikai pēc 4-6 mēnešiem. Šajā gadījumā, lai novērstu pārmērīgu kustību, pēc operācijas ceļš sākotnēji tiek piestiprināts ar šuvēm.
Pēc tam var izmantot funkcionālu šinu, kas pieļauj tikai noteiktas kustības pakāpes. Tas novērš pārāk lielu locīšanos vai strečings no svaiga meniska šuves sabojāšanas. Papildus muskuļu uzkrāšanai pēc abām operācijas metodēm ir dažādi pasākumi, kas var uzlabot dziedināšanas procesu.
Tas ietver ceļa atdzišanu vairākas reizes dienā. Turklāt pretiekaisuma zāļu lietošana, piemēram, ibuprofēns, Voltaren® vai citi. Limfa drenāža var arī paātrināt dziedināšanas procesu.
Pretsāpju līdzekļi ne tikai palīdz mazināt pašas sāpes, bet arī ātrāk pārvieto ceļu. Šajā gadījumā tam ir jēga, jo tas neļauj atvieglot stāju. Pēc operācijām nekad nevajadzētu vēlēties vienkārši izturēt sāpes bez medikamentiem.
