Īss pārskats
- Apraksts: imūnsistēmas paaugstinātas jutības reakcija pret govs piena olbaltumvielām, kas var būt dažāda smaguma pakāpe.
- Simptomi: piemēram, izsitumi uz ādas, kuņģa-zarnu trakta simptomi, elpceļu simptomi, reti alerģisks šoks; simptomi bieži parādās nekavējoties, dažreiz ar laika nobīdi.
- Ārstēšana: atteikšanās no govs piena un no tā gatavotiem produktiem (individuāli atbilstošā apjomā – ieteicama uztura konsultācija!); nepieciešamības gadījumā ārkārtas medikamenti.
- Diagnoze: ārsta konsultācija, govs piena uzņemšana medicīniskā uzraudzībā, ādas tests, asins analīzes.
- Cēloņi un riska faktori: domājams, iedzimta alerģija, pārāk agra govs piena uzņemšana un izmainīta zarnu flora.
Kas ir govs piena alerģija?
Cilvēkiem ar govs piena alerģiju (CMA) – sauktu arī par govs piena olbaltumvielu alerģiju (CMPA) – ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām.
Pirmo reizi, kad imūnsistēma nonāk saskarē ar alergēnu, notiek sensibilizācija: imūnsistēma klasificē alergēnu kā bīstamu. Nākamajā kontaktā tas veic masveida pasākumus pret to: skartajai personai pirmo reizi parādās alerģiska reakcija pret alergēnu – govs piena alerģijas gadījumā pret tajā esošajām olbaltumvielām.
Piena olbaltumvielas no citiem zīdītājiem, piemēram, kazas vai ķēves pienā, arī var izraisīt alerģiju.
Alerģija pret govs pienu vai laktozes nepanesamība?
Savukārt laktozes nepanesamība nav alerģija (imūnsistēma šeit nav iesaistīta). Tā vietā tiem trūkst pietiekama daudzuma fermenta, kas ķermenim nepieciešams piena cukura sagremošanai: laktāzes. Šis ferments sašķeļ piena cukuru (laktozi) tievajās zarnās. Iegūtie celtniecības bloki pēc tam var tikt absorbēti asinīs caur zarnu sieniņām.
Vairāk par šo pārtikas nepanesības formu lasiet rakstā Laktozes nepanesamība.
Alerģija pret govs pienu galvenokārt skar zīdaiņus un mazus bērnus
Visbiežāk sastopamā govs piena nepanesības forma zīdaiņiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam ir govs piena alerģija. Kopumā tiek ietekmēti aptuveni divi līdz trīs procenti zīdaiņu un mazuļu populācijas.
Alerģija pret govs pienu bieži beidzas trešajā dzīves gadā, jo bērna organisms tad pacieš piena olbaltumvielas.
No sešu gadu vecuma saslimstība ar alerģiju pret govs pienu samazinās līdz mazāk nekā vienam procentam. Šī alerģija skar tikai dažus pieaugušos: tā ir vai nu jaunizveidota pieaugušā vecumā, vai pastāv kopš bērnības. Tomēr daudz biežāk pieaugušie nepanes govs pienu laktozes nepanesības dēļ.
Govs piena alerģijas simptomi ir ļoti dažādi. Simptomi var ievērojami atšķirties pēc veida un smaguma pakāpes.
Bieži vien alerģija pret govs pienu izpaužas kā izsitumi uz ādas. Bērnam parādās ādas apsārtums, nieze un izsitumi (nātrene). Neirodermīts (atopiskais dermatīts) var atkal parādīties vai pasliktināties.
Iespējami arī pēkšņi sejas pietūkumi (angioneirotiskā tūska), piemēram, lūpu vai balsenes rajonā.
Reizēm govs piena alerģija izraisa simptomus mazuļa elpceļos, piemēram, alerģisku rinītu, klepu vai astmas sūdzības.
Ļoti reti govs piena proteīna uzņemšana skartajām personām izraisa smagu alerģisku šoku (anafilaktisku šoku) ar elpošanas traucējumiem un asinsrites apstāšanos.
Cik ātri parādās govs piena alerģijas simptomi?
Tie galvenokārt skar ādu un kuņģa-zarnu traktu, piemēram, nātreni, lūpu pietūkumu, angioneirotisko tūsku, asiņainu izkārnījumu, caureju vai vemšanu. Reizēm simptomi parādās elpceļos. Reti IgE izraisīti simptomi izraisa anafilaktisku šoku.
Galvenie simptomi šeit ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, vemšana vai spļaušana (reflukss), kolikas, caureja, aizcietējums vai asiņaini izkārnījumi.
Turklāt bērnam ar alerģiju pret govs pienu var būt traucēta augšana (nespēja attīstīties).
Kā ārstēt alerģiju pret govs pienu?
Tāpat kā citu alerģiju gadījumā, arī govs piena alerģijas gadījumā ir jāizvairās no saskares ar izraisošo alergēnu (govs piena proteīnu).
Govs piena alerģijas gadījumā vēlama konsultācija ar alergoloģijā pieredzējušu uztura speciālistu. Tādā veidā var izveidot individuāli piemērotu ēdienkarti bērniem, kas pielāgojas no vecuma atkarīgajām uztura prasībām.
Īpaša bērnu pārtika
Slimajiem zīdaiņiem tas nozīmē: parasta zīdaiņu pārtika (parasti sastāv no govs piena) viņiem ir tabu. Tā vietā viņi saņem īpašu terapeitisku barību:
- Aminoskābju maisījumi: ja govs piena alerģija bērnam izraisa smagus simptomus (īpaši gremošanas traktā), var noderēt speciālie maisījumi, kas satur tikai proteīnu (aminoskābes) pamatelementus.
Nav piemērots govs piena alerģijas gadījumā
Daļēji hidrolizētā mākslīgā piena maisījumā zīdaiņiem saturošais proteīns ir daļēji sadalīts. Parasti tas nav piemērots zīdaiņiem ar alerģiju pret govs pienu. Tomēr, ja bērns to pacieš, to noteikti var izmantot.
Arī kazas un aitas piens nav piemērots govs piena alerģijas ārstēšanai. Tajos esošās olbaltumvielas ir līdzīgas govs pienā esošajām olbaltumvielām.
Graudaugu un citi augu izcelsmes dzērieni (piemēram, auzu, rīsu vai mandeļu piens) arī nav piemēroti govs piena aizstājēji.
Alerģija pret govs pienu zīdaiņiem, kas baroti ar krūti
Konsultants var sniegt padomus, kā sieviete joprojām var apmierināt savas uztura vajadzības, piemēram, attiecībā uz kalciju (skatīt zemāk). Var būt nepieciešams lietot arī uztura bagātinātājus.
Bērniem ar alerģiju pret govs pienu atšķiršana ir ļoti reti nepieciešama.
Individuālā tolerance nosaka ēdienkarti
Kopš papildbarības ieviešanas bērniem ar alerģiju pret govs pienu ir svarīgi atrast atbilstošu ēdienkarti.
- Kazeīns
- Piena olbaltumvielas
- Sūkalas
- dzīvnieku olbaltumvielas
Tomēr stingra atteikšanās bieži vien nemaz nav nepieciešama. Daudzi bērni ar alerģiju pret govs pienu pacieš govs pienu ceptā veidā: Piena produkti, kas apstrādes laikā ir vismaz 180 minūtes karsēti līdz 30 grādiem pēc Celsija, bieži vien nav problēma. Augsta temperatūra izmaina alergēnus piena proteīnus tā, ka tie neizraisa nekādu alerģisku reakciju vai tikai maigāku.
Tāpēc ar ārsta palīdzību ir jānoskaidro, vai pret govs pienu alerģisks cilvēks var paciest noteiktus piena produktus noteiktā daudzumā. Šie pieļaujamie daudzumi regulāri jāiekļauj uzturā, konsultējoties ar ārstu vai uztura speciālistu. Tas var veicināt tolerances attīstību pret piena olbaltumvielām skartajā cilvēkā.
Tas arī padara personīgo ēdienkarti daudzveidīgāku un padara slimajai personai pieejamas pārējās govs piena sastāvdaļas (piemēram, kalciju).
Kuri pārtikas produkti ir īpaši piemēroti kā alternatīva govs pienam un produktiem (siers, jogurts utt.), lai netrūktu svarīgu uzturvielu? Atbilde uz šo jautājumu ir aktuāla, no vienas puses, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kurām jāiztiek bez piena un piena produktiem, jo viņu mazuļiem ir alerģija pret govs pienu. No otras puses, protams, pašiem skartajiem bērniem, tiklīdz tiek ieviesti papildu pārtikas produkti.
Uzmanības centrā ir olbaltumvielas, kalcijs, B vitamīni un jods:
- Labi olbaltumvielu avoti ir liesa gaļa, kartupeļi, pākšaugi, graudaugu produkti un olas (vistas olu baltums).
- Organisms B vitamīnus iegūst galvenokārt no dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktiem, piemēram, gaļas un zivīm. Tomēr ir arī augu izcelsmes piegādātāji, piemēram, graudu produkti.
- Jodu pietiekami daudz satur jūras zivis, kā arī jodētā galda sāls.
Neatliekamā palīdzība ar medikamentiem
Pārbaude, vai joprojām pastāv alerģija
Alerģija pret govs pienu zīdaiņiem parasti ar laiku izzūd. Šī iemesla dēļ ārsti parasti pēc kāda laika pārbauda, vai (plašā) atteikšanās no govs piena un govs piena produktiem joprojām ir nepieciešama. Tas tiek darīts, izmantojot provokācijas testu (skatīt zemāk). Ja zīdaiņiem ir alerģija pret govs pienu, eksperti iesaka veikt pārbaudi ar (sešu līdz) divpadsmit mēnešu intervālu, bet vecākiem bērniem - ar 12 līdz 18 mēnešu intervālu.
Kas izraisa alerģiju pret govs pienu?
Alerģija pret govs pienu rodas, ja imūnsistēma uzskata, ka govs piena olbaltumvielas ir it kā bīstamas un rezultātā cīnās ar tām. Kopumā govs pienā ir vairāk nekā 20 dažādu proteīnu, un katrs no tiem var izraisīt alerģiju. Lielākajai daļai pacientu ir alerģija pret kazeīniem un sūkalu proteīniem β-laktoglobīnu un α-laktalbumīnu.
Bieži vien govs piena alerģijas simptomi ir IgE izraisīti (I tipa alerģiskas reakcijas): imūnsistēmas specifiskas IgE klases antivielas pret govs piena olbaltumvielām. Tie savstarpēji savienojas ar govs piena olbaltumvielām un tādējādi izraisa alerģisku reakciju.
Dažreiz govs piena alerģijā var novērot citus alerģisku reakciju veidus, piemēram, imūnkompleksu izraisītas reakcijas (III tipa alerģiskas reakcijas).
Vairāk par dažādiem alerģisku reakciju veidiem varat lasīt mūsu alerģiju pārskata lapā sadaļā Alerģijas veidi.
Alerģiju attīstības skaidrojošas pieejas
Eksperti parasti pieņem, ka nosliece uz alerģiju (atopiju) ir iedzimta. Ja ģimenē jau ir alerģija pret govs pienu vai citas alerģiskas vai atopiskas slimības (piemēram, siena drudzis vai neirodermīts), bērnam ir lielāka iespēja saslimt arī ar alerģiju.
Turklāt šķiet, ka baktēriju kolonizācijai zarnās ir svarīga loma alerģiju attīstībā. Barošana ar krūti veicina zarnu kolonizāciju ar noderīgām laktobacillām un bifidobaktērijām. Bērni, kas baro bērnu ar krūti, cieš no alerģijām retāk nekā citi.
Alerģiju bērniem veicina arī smēķēšana grūtniecības laikā. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad bērns pēc piedzimšanas ir pakļauts tabakas dūmiem.
Kā tiek diagnosticēta govs piena alerģija?
Anamnēze
Pirmkārt, ārsts jums (kā skartajai personai) vai vecākiem (slimoto bērnu gadījumā) detalizēti jautās par slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ietver:
- Kad parādījās pirmie simptomi?
- Vai jūs/jūsu bērns cieš no caurejas, sliktas dūšas, elpas trūkuma un/vai ādas apsārtuma?
- Vai jūs barojat bērnu ar krūti?
- Vai jūs papildinat ar formulu?
- Vai jūsu ģimenē ir zināmas alerģijas?
Govs piena alerģijas testi
Cita starpā tas ir atkarīgs no skartās personas vecuma, kādā secībā medicīnas speciālisti veic pārbaudes un kādus testa reaģentus viņi izmanto. Piemēram, ja bērnam ir aizdomas par pārtikas alerģiju (piemēram, alerģiju pret govs pienu), pārbaudes var veikt citā secībā un veidā nekā tad, ja slimo vecāki bērni vai pat pieaugušie.
Prick tests un IgE noteikšana
IgE testā skartās personas asinīs tiek pārbaudītas IgE antivielas, kas ir īpaši vērstas pret govs piena olbaltumvielām. Sīkāk par to, kā tas darbojas, varat lasīt rakstā Alerģijas testēšana.
Problēma ar prick testu un IgE antivielu testu: ja skartajai personai nenotiek tūlītējas IgE izraisītas reakcijas, bet tikai cita veida alerģiskas reakcijas (piemēram, IV tipa reakcijas), šie testi ir negatīvi, neskatoties uz to, ka pastāv alerģija.
Diagnostiskās izlaidības diētas (eliminācijas diētas) ietvaros noteiktu laiku kontrolēti izvairās no tiem pārtikas produktiem, par kuriem ir aizdomas, ka tie var izraisīt pārtikas alerģiju – šajā gadījumā no jebko, kas satur govs pienu (olbaltumvielas).
Zīdaiņiem, kas nav baroti ar krūti, izlaiduma diētas periodam tiek doti plaši hidrolizēti zīdaiņu maisījumi vai aminoskābju maisījumi. Tas jāizvēlas katram bērnam atsevišķi.
Kāda ir govs piena alerģijas gaita?
Alerģija pret govs pienu var būt dažāda smaguma pakāpe. Daži pacienti uz mazākajiem govs piena proteīna daudzumiem reaģē ar alerģiskiem simptomiem, citi panes alergēnu vismaz nelielās devās un noteiktu “iepakojumu” (piemēram, govs pienu ceptā veidā).
Prognoze kopumā ir laba. Alerģija pret govs pienu mazulim parasti pāriet pati no sevis. Bet kad var sagaidīt uzlabojumus?
Tādējādi alerģija pret govs pienu reti saglabājas pēc bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam. Arī pieaugušajiem tas no jauna attīstās reti.
Vai ir iespējams novērst alerģiju no govs piena?
Alerģija pret govs pienu ir daļēji ģenētiski noteikta: noslieci uz alerģiju (atopiju) nevar novērst. Tomēr var ietekmēt arī citus faktorus, kas var veicināt alerģijas attīstību:
- Sievietes nedrīkst smēķēt grūtniecības un zīdīšanas laikā. Parasti bērniem nevajadzētu augt smēķējošā mājsaimniecībā.
- Pirmos četrus līdz sešus dzīves mēnešus zīdaiņiem jābūt pilnībā barotiem ar krūti. Mātēm jāturpina barot bērnu ar krūti, tiklīdz tiek ieviesti papildu pārtikas produkti.
- Pirmajās dzīves dienās mazuļiem nevajadzētu dot maisījumus uz govs piena bāzes.
- Daudzveidīgs uzturs bērnam 1. dzīves gadā var novērst atopiskās vai alerģiskās saslimšanas. Tas ietver ierobežotu daudzumu piena un piena produktu kā papildbarības daļu (līdz 200 ml dienā).
Vairāk par šiem un citiem padomiem alerģisku slimību, piemēram, alerģijas pret govs pienu, profilaksei lasiet rakstā Alerģija – profilakse.
