Īss pārskats
- Ārstēšana: Fimozi var ārstēt ar kortizonu saturošu ziedi vai operāciju.
- Simptomi: priekšādiņas sašaurināšanās gadījumā priekšāda nevar tikt atstumta pāri glans vai vispār to nevar atstumt. Citi iespējamie simptomi ir sāpes un nieze.
- Cēloņi un riska faktori: fimoze ir iedzimta vai iegūta dzīves laikā. Vairumā gadījumu iegūtā priekšādas sašaurināšanās ir saistīta ar stāvokli, kas pazīstams kā sklerozes ķērpis.
- Diagnoze: diagnozi nosaka urologs, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un fizisko izmeklēšanu.
- Slimības gaita un prognoze: Bērniem fimoze parasti izzūd pati novecojot. Ja tas tā nav, neārstēta fimoze var izraisīt tādus simptomus kā priekšādiņas iekaisums vai ievainojums.
- Profilakse: Iegūto fimozi var novērst, izvairoties no iekaisumiem un priekšādiņas ievainojumiem.
Kas ir fimoze?
Fimoze ir priekšādiņas (priekšpūka) sašaurināšanās vai stumbram līdzīgs pagarinājums. Tas nozīmē, ka to var atvilkt aiz dzimumlocekļa glans tikai ar sāpēm un ievainojuma risku vai nemaz.
Atkarībā no to apjoma ir divas galvenās fimozes formas:
- Absolūta (pilnīga) fimoze: priekšādiņu nevar atstumt, ja dzimumloceklis ir ļengans vai stīvs (erekts).
- Relatīvā (nepilnīga) fimoze: priekšādiņu nevar atstumt tikai tad, kad dzimumloceklis ir uzcelts.
Priekšādas frenula saīsinājums (frenulum breve) ir jānošķir no priekšādas sašaurinājuma, ko vienkāršākajā gadījumā var ārstēt, pārgriežot saistaudu joslu, kas iet gar dzimumlocekļa pamatni.
Kā tiek ārstēta fimoze?
Priekšādas sašaurināšanos parasti ārstē no pirmsskolas vecuma; atkārtota iekaisuma gadījumā var ārstēt arī no trīs gadu vecuma. Ārstēšanas mērķis ir normalizēt urinēšanu un nodrošināt seksuālo funkciju vēlāk. Laba dzimumorgānu higiēna ir svarīga arī fimozes gadījumā.
Vietējās ziedes pret fimozi
Ir pieejamas konservatīvas (neķirurģiskas) un ķirurģiskas ārstēšanas metodes priekšādas sašaurināšanās medikamentozai ārstēšanai visu vecumu vīriešiem. Viena no konservatīvām metodēm priekšādiņas sašaurināšanās un saaugumu ārstēšanai pieaugušajiem ir noteiktu ziežu lokāla lietošana. Tie ir kortizonu saturoši preparāti, ar kuriem pacienti var ārstēties mājas apstākļos saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Atbilstoša ziede palīdz aptuveni trim ceturtdaļām pacientu pret priekšādas sašaurināšanos, kā rezultātā ievērojami uzlabojas fimoze. Problēma tomēr ir tā, ka priekšādiņas sašaurināšanās pēc tam ļoti bieži atkārtojas.
Lietojot ziedi lokāli, nav sagaidāmas kortizona terapijas bieži sastopamās blakusparādības.
Bērnu ārstēšana
Dabiskas, ti, fizioloģiskas, fimozes gadījumā zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja rodas tādi simptomi kā atkārtots, sāpīgs priekšādiņas iekaisums.
Priekšādas sašaurināšanās gadījumā pat maziem bērniem ārstēšanu sākotnēji veic divas reizes dienā ar kortikosteroīdus saturošu krēmu. Ja tas nedod vēlamos ārstēšanas panākumus, ārsts var ieteikt operāciju.
Padoms vecākiem
Vecākiem ieteicams atvilkt bērna priekšādiņu tikai tad, ja tas ir iespējams bez problēmām. Ir svarīgi, lai priekšāda nekad netiktu mobilizēta ar spēku! Ja nav iespējams to atgrūst, tas nav iemesls bažām: priekšāda nav jāievelk pirms pubertātes!
Pēc tīrīšanas pārliecinieties, ka priekšāda noslīd atpakaļ sākotnējā stāvoklī, lai nepaliktu parafimoze. Parafimoze ir glans sašaurināšanās, ko izraisa saspringts priekšādas gredzens (fimozes gredzens). Pat ja priekšāda nav pakustināma, ir svarīgi regulāri mazgāt dzimumlocekli.
Ja vecāki pamana sāpošu vai apsārtušu priekšādiņu, ieteicams bērnam paskaidrot, cik svarīgi pēc mazgāšanas un tualetes apmeklējuma ir izkratīt un nosusināt priekšādiņu.
Fimoze: operācija
Daudzos gadījumos apgraizīšanu piedāvā ārsti. Lasiet visu, kas jums jāzina par fimozes operāciju šeit.
Alternatīva medicīna
Ja meklējat internetā priekšādas sašaurināšanās ārstēšanas metodes, jūs atradīsit alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, homeopātiju un mājas aizsardzības līdzekļus. Piemēram, peldēšanās siltā ūdenī bērniem ar fimozi atvieglo urinēšanu.
Tomēr alternatīvo līdzekļu efektivitāte bieži nav pierādīta vai nav pietiekami izpētīta, un tāpēc nav skaidrs, vai tie patiešām palīdz. Tāpēc vēlams ar ārstu noskaidrot, vai priekšādas saspīlējumu var ārstēt homeopātiski.
Kā izpaužas fimoze?
Galvenais fimozes simptoms ir tāds, ka priekšādiņu nevar vai gandrīz nevar atstumt pāri glans. Vieglos gadījumos tas neizraisa nekādus simptomus. Noteiktos apstākļos fimoze var izraisīt citus simptomus, piemēram, sāpes un niezi. Fimoze arī veicina iekaisumu un infekciju veidošanos priekšādiņas rajonā.
Ar izteiktu priekšādas sašaurināšanos arī urinēšana ir apgrūtināta: urīna strūkla ir ļoti plāna un novājināta. Urīna plūsmas virziens var novirzīties uz vienu pusi. Turklāt saspringtā priekšāda urinējot var piepūsties kā balons (balons) urīna aiztures dēļ.
Pieaugušajiem fimoze var arī kavēt erekciju un ejakulāciju. Tāpēc sekss ar fimozi var būt sāpīgs.
paraphimosis
Parafimoze ir absolūta ārkārtas situācija. Vairāk par to varat lasīt rakstā Parafimoze.
Fimoze bērniem ir normāla parādība
Bērniem, kas jaunāki par trīs gadiem, priekšādas sašaurināšanās netiek uzskatīta par patoloģisku. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir pilnīgi normāli, ka priekšādiņu nevar kustināt.
Šī adhēzija parasti laika gaitā atslābst: Atkārtotas (patvaļīgas) erekcijas un priekšādas nostiprināšanas (keratinizācijas) rezultātā tiek paātrināts priekšādas atdalīšanās process no apakšā esošā glans.
No trīs gadu vecuma priekšāda ir kustīga 80 procentiem zēnu, un tai jābūt kustīgai, vēlākais, no piecu gadu vecuma. Tomēr daudziem piecus gadus veciem bērniem priekšādiņu vēl nevar pilnībā atspiest.
Sešus līdz septiņus gadus vecu zēnu vidū priekšādiņas sašaurināšanās skar piecus līdz septiņus procentus, savukārt apmēram vienam procentam 16 līdz 18 gadus vecu zēnu ir fimoze. Savukārt pieaugušie tiek skarti retāk.
Ilgstoša fimoze palielina iekaisuma un urīnceļu infekciju risku, kas dažos gadījumos attaisno ārstēšanas sākšanu.
Fimoze: cēloņi un riska faktori
Izšķir primāro un sekundāro fimozi.
Mazu bērnu priekšādas sašaurināšanās gandrīz vienmēr ir primāra, ti, iedzimta. Priekšādas sašaurināšanās tad ir no dzimšanas un neatkāpjas kā parasti augšanas gaitā. Tā cēloņi nav zināmi.
Iegūtā (sekundārā) fimoze rodas dzīves laikā, galvenokārt rētu veidošanās dēļ lokāla iekaisuma un traumas rezultātā. Tā rezultātā bieži veidojas rētas šņorēšanas gredzens.
Turklāt infekcijas un citi priekšādiņas iekaisuma procesi var izraisīt rētas un līdz ar to fimozi. Šie ir bieži sastopami fimozes cēloņi pieaugušā vecumā.
Rētas bieži rodas arī tad, ja tiek mēģināts pārāk agri un pārāk intensīvi ievilkt priekšādiņu. Šie tā sauktie ievilkšanas mēģinājumi ir atbildīgi par aptuveni 20 procentiem sekundāras priekšādas sašaurināšanās gadījumu.
Turklāt cukura diabēts dažkārt izraisa arī priekšādiņas sašaurināšanos sekundāras fimozes veidā.
Pārbaudes un diagnoze
Fimozes izmeklēšanas un ārstēšanas speciālists ir urologs. Viņš nodarbojas ar orgāniem, kas ir atbildīgi par urīna veidošanos un urīna aizplūšanu, kā arī ar vīriešu dzimumorgāniem.
Sākotnējā konsultācijā ar pacientu vai (bērnu gadījumā) ar vecākiem urologs ievāc slimības vēsturi. Viņš cita starpā uzdos šādus jautājumus:
- Vai priekšāda kādreiz ir atvilkta?
- Vai ir kādas problēmas ar urinēšanu (piemēram, priekšādiņas uzpūšanās)?
- Vai ir biežas urīnceļu vai dzimumlocekļa infekcijas?
- Vai dzimumloceklis kādreiz ir ticis operēts?
- Vai ir zināms dzimumlocekļa ievainojums?
- Vai dzimumloceklis kļūst ciets, kad tas tiek uzbudināts (erekcija)?
Priekšādas sašaurināšanās gadījumā priekšāda tiek pārbaudīta, ņemot vērā šaurāko vietu, formu, stāvokli un ievelkamību. Tas ir ļoti svarīgi iespējamai ārstēšanai. Rētas dažreiz var atpazīt pēc balta gredzena ap priekšādas atveri.
Ja ārsts pamana izdalīšanos vai iekaisumu (balanīts = glans iekaisums), viņš paņems uztriepi. Tas ļauj atklāt vai izslēgt jebkādas infekcijas. Tomēr šādu iekaisumu bieži izraisa urīna aizture, un tāpēc tas ir tīri ķīmisks kairinājums.
Pēc tam ārsts novēros urinēšanu, lai novērtētu urīna plūsmas stiprumu un novirzes. Jebkāda priekšādas uzpūšanās būs redzama arī urinēšanas laikā.
Balstoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārsts pēc tam izlemj, kā rīkoties katrā priekšādas saspiešanas gadījumā un kura ārstēšanas metode ir pareizākā.
Fimoze: slimības gaita un prognoze
Bērniem priekšādas sašaurināšanās vai fimoze bieži progresē līdz ar vecumu. Šī iemesla dēļ bieži vien ir iespējams gaidīt ārstēšanu bez lieliem riskiem.
Šis risks ir mazāks apgraizītajiem vīriešiem. Viņiem ir arī mazāks HIV infekcijas risks, jo priekšādā ir daudz pret HIV jutīgu imūnšūnu. Dzemdes kakla karcinomas (dzemdes kakla vēža) risks ir mazāks arī apgraizītu vīriešu partneriem.
Vairumā gadījumu operācija ir veiksmīga un droša fimozes ārstēšanas iespēja.
Profilakse
Tā kā priekšādiņas iekaisums un traumas dzīves laikā var izraisīt iegūto fimozi, ir svarīgi pēc iespējas no tā izvairīties. Tāpēc pieaugušajiem, rīkojoties ar priekšādiņu, ieteicams būt ļoti uzmanīgiem pret saviem bērniem un pašiem.
Profilaktiskā apgraizīšana (piemēram, lai novērstu inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām) Rietumeiropas rūpnieciski attīstītajās valstīs nav ieteicama, jo jebkurš iespējamais ieguvums nepietiekami atsver iespējamo kaitējumu.
