Ophthalmia neonatorum attiecas uz konjunktivīts acs zīdaiņiem. Tas ir pazīstams arī kā jaundzimušais konjunktivīts.
Kas ir oftalmija neonatorum?
Oftalmijā neonatorum konjunktivīts (iekaisums no konjunktīvas) acs rodas pirmajās dažās jaundzimušā bērna dzīves nedēļās. Vairumā gadījumu tiek skartas abas acis. Konjunktivītu var izraisīt dažādi patogēni, kas galvenokārt ietver baktērijas. Oftalmijas neonatorum inkubācijas periods ir no divām dienām līdz divām nedēļām. Jaundzimušā konjunktivīta simptomi un gaita ir atkarīgi no tā izraisītāja.
Cēloņi
Ophthalmia neonatorum parādās pirmajās 28 mazuļa dzīves dienās. Gonokoki, piemēram, Neisseria gonorrhoeae, tiek uzskatīti par klasisko konjunktivīta cēloni. Tomēr pēdējās desmitgadēs gonokoku infekcijas ir ievērojami samazinājušās, tāpēc mūsdienās citi baktērijas ir atbildīgi par jaundzimušo konjunktivītu. Tie ir galvenokārt hlamīdijas. Šie gramnegatīvie baktērijas ir aptuveni 73 procentu no visiem zīdaiņu konjunktivīta gadījumiem. Citi iespējamie cēloņi ir stafilokoki, streptokoki, pseidomonādes vai vīrusi piemēram, herpess vīrusi. Tomēr dažāda ietekme uz vidi var izraisīt arī konjunktivītu zīdaiņiem. Medicīna pamatā atšķir infekciozu un neinfekciozu jaundzimušo konjunktivītu. Kamēr infekciozo oftalmiju neonatorum izraisa baktērijas un vīrusi, neinfekciozo formu izraisa reakcijas uz ziedputekšņiem, mājas putekļiem, kosmētikas līdzekļiem vai sienu drudzis. Citi iespējamie acu slimības izraisītāji ir ķīmiskas vielas, svešķermeņi un pārmērīga saules gaismas iedarbība. Savukārt lipīgā forma var būt saistīta ar a auksts. Tas nav nekas neparasts baktērijas jāpārnēsā dzemdību laikā, iespiežot plakstiņos. Iespējama arī uztriepes infekcija pēc piedzimšanas no viena bērna citam. Vēl viens apstāklis, kas var vadīt jaundzimušo konjunktivīta attīstībai ir nepilnīga KSN darbība asaru kanāli. Tas izraisa pārpalikuma uzkrāšanos asaru šķidrums kas nevar pareizi iztukšot.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Oftalmijas neonatorum simptomi var atšķirties atkarībā no patogēna. Gonokoku inficēšanās gadījumā ārsti runā par gonoblenoreju. To raksturo spēcīga strutas. Turklāt mazuļa plakstiņi uzbriest, izraisot strutas iznākt, kad acis ir atvērtas. Tā kā gonoblennoreja izraisa čūlas uz radzenes, to uzskata par īpaši bīstamu oftalmijas neonatorum formu. Tā izpaužas bedrīšu attīstība. Sliktākajā gadījumā pastāv pat draudi aklums. Hlamīdiju blennorejas gadījumā mazuļa acis uzbriest un gļotādas strutas veidojas. Konjunktīvas šūnās var redzēt raksturīgus tā sauktos iekļaušanas ķermeņus. Tāpēc medicīnā šo slimības formu sauc arī par iekļaušanas ķermeņa konjunktivītu. Ja herpess vīrusi izraisa oftalmiju neonatorum, tas ir pamanāms ar pietūkušu un apsārtumu konjunktīvas. Turklāt uz šķidruma veidojas pūslīši, kas piepildīti ar šķidrumu plakstiņš. Konjunktivīts, ko izraisa vīrusi, tiek uzskatīts par īpaši lipīgu.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par konjunktivītu zīdainim, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pārbaudei ārsts izmanto īpašu spraugas lampu, ar kuras palīdzību viņš var palielināt dažādu acu struktūru. Lai pārbaudītu iekšējos plakstiņus, tie ir nolocīti. Lai noteiktu patogēni, parasti tiek veikta uztriepe. Norāde par hlamīdijas infekcija ir iekļaušanas ķermeņi nokasītajās šūnās konjunktīvas. Ja an alerģija tiek uzskatīts par iespējamo oftalmijas neonatorum izraisītāju, var veikt dažādus alerģijas testus. Ja oftalmiju neonatorum ārstē profesionāli un nav komplikāciju, acs iekaisums parasti veic labvēlīgu kursu. Pēc apmēram 14 dienām simptomi atkal ir beigušies. Tomēr dziedināšanas procesu var aizkavēt putekļu, saules gaismas vai cigarešu dūmu ietekme.
Komplikācijas
Oftalmijas neonatorum slimnieki galvenokārt cieš no konjunktivīta. Tā kā šajā gadījumā tas notiek jau zīdainī, tas var vadīt sliktākajā gadījumā līdz aklums pacienta attīstību un tādējādi ievērojami aizkavētu bērna attīstību. Tas var izraisīt arī ievērojamu diskomfortu pieaugušā vecumā. Pie acs ir strutas uzkrāšanās. Pašas acis ir pietūkušas, un skartie cieš no dažādām vizuālām sūdzībām. Daudzos gadījumos bērni pārmērīgi raud par oftalmiju neonatorum, jo arī viņi cieš sāpes acīs. Turklāt čūlas var veidoties arī uz pašas radzenes. Ja iekaisums konjunktīvas daļu izraisa vīrusi, tā var izplatīties arī uz citiem cilvēkiem. Oftalmijas neonatorum ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Ņemot antibiotikas parasti salīdzinoši ātri bez komplikācijām noved pie pozitīvas slimības gaitas. It īpaši, ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā, simptomus var salīdzinoši labi mazināt. Oftalmija neonatorum neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā oftalmija neonatorum, kas saistīta ar strutas veidošanos, notiek tikai jaundzimušajiem, ārsts vairumā gadījumu nekavējoties atrodas uz skatuves. Bieži vien divpusējs, infekciozs konjunktivīts jaundzimušo acīs parasti notiek pirmajās 14 dzīves dienās. Ar veiksmi bērna māte tajā laikā joprojām atradīsies dzemdību namā. Pretējā gadījumā viņai nekavējoties jākonsultējas ar pediatru. Nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte, jo oftalmiju neonatorum parasti izraisa hlamīdijas, gonokoki, herpess vīrusi, stafilokoki vai streptokoki, un pseidomonādes. Pirmie infekcijas simptomi atkarībā no izraisītāja parādās dažu stundu laikā vai tikai pēc vairākām dienām. Iespējams arī, ka strutojošā acu infekcijā var būt iesaistīti divi no izraisītājiem. Ātra rīcība ir nepieciešama, jo daži patogēni var izraisīt aklums. Jaundzimušais pacients jāārstē nekavējoties. Profilaktiskais līdzeklis līdz šim ir tikai pret gonokoku infekciju. Pagaidām citas infekcijas nevar ārstēt profilaktiski. Dažos gadījumos dzimšanas laikā ir notikusi uztriepes infekcija, ko izraisījusi inficētā māte. Šajā gadījumā mātei arī jāveic medicīniska ārstēšana. Hlamīdiju inficēšanās gadījumā jāārstē pat abi vecāki. Gonoblenoreja tiek uzskatīta par īpaši bīstamu oftalmijas neonatorum izraisītāju.
Ārstēšana un terapija
Oftalmijas neonatorum ārstēšana ir atkarīga no konkrētā acu slimības izraisītāja. Gonoblenorejas gadījumā tiek piešķirta īpaša kredīta profilakse, kas tiek uzskatīta par ļoti efektīvu pret gonokokiem. Šajā metodē ārsts pilina a Sudrabs nitrāta šķīdums bērna acīs. Tādā veidā tiek neitralizēta ne tikai infekcija ar gonokokiem, bet arī citi patogēni. Ja hlamīdiju infekcija ir atbildīgs par jaundzimušo konjunktivītu, ārsts parasti dod bērnam antibiotikas. Turklāt mazulis var saņemt acu ziedi vai acu pilieni ievietot konjunktīvas maisiņā. Nereti bērna acs iestrēgst asaru izdalījumos. To var izmazgāt ar mīkstu mazgāšanas lupatiņu un siltu ūdens. Turklāt ir iespējama arī homeopātiska ārstēšana, taču tas jāapspriež ar ārstu. Acu gaisma (Euphrasia) tiek uzskatīts par pārbaudītu homeopātisko līdzekli, ko var lietot vai nu lodīšu formā, vai arī tabletes. Acu gaisma ir pieejams arī kā acu pilieni. Nieze un dedzināšana no acs var atbrīvot, uzliekot vēsas kompreses. Tas ir īpaši svarīgi, jo mazulim nevajadzētu berzēt acis. Arī dažas dienas bērnam nevajadzētu pakļaut spilgtai gaismai un saulei. Noderīgs mājas līdzeklis pret konjunktivīts zīdainim tiek uzskatīts par a iepilināšanu medus šķīdums, jo tam piemīt pretiekaisuma īpašības. Šim nolūkam izšķīdinot divas ēdamkarotes porcijas medus puslitrā vārītas ūdens.
Perspektīvas un prognozes
Jaundzimušo konjunktivīts (ophthalmia neonatorum) ir konjunktīvas iekaisums jaundzimušo acīs, kam nepieciešama ārstēšana. Prognoze ir pozitīva, ātri ārstējot ar antibiotikas, ar nosacījumu, ka var identificēt izraisītāju vai izraisītāju. Simptomātiska ārstēšana ir saistīta ar cēloņiem. Prognozi var ietekmēt arī tas, kurš ierosinātājs ir oftalmijai neonatorum. Ja acs ir inficēta ar hlamīdijām, 80 procentiem no skartajiem bērniem var nodrošināt pilnīgu skartās acs atveseļošanos. Tomēr var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, jo hlamīdijas ir noturīgas. 20 procentiem skarto zīdaiņu pilnīgas atveseļošanās prognoze ir mazāk laba. Bakteriālās mazuļa acs infekcijas gadījumā prognoze ir pozitīva. Izraisošās baktērijas gandrīz vienmēr reaģē uz ārstēšanu. Tomēr tas jādara ātri un ar atbilstošiem terapeitiskiem līdzekļiem. Ophthalmia neonatorum infekcijas, kas paliek neārstētas, var vadīt uz neatgriezenisku jaundzimušā acs bojājumu - un dažreiz līdz bērna nāvei. Iemesls ir attīstīta trūkums imūnā sistēma. Prognoze ir sliktāka pacientiem ar oftalmiju neonatorum, kuriem ir ar vīrusu saistīta acu infekcija. Vision var ciest neatgriezeniskus bojājumus. Arī sistēmiskās sekas var būt letālas. Konjunktivīts, ko izraisa ķīmisks kairinājums, izzūd 24 vai 36 stundu laikā pēc iedarbības beigām.
Profilakse
Novērst oftalmiju neonatorum ir grūti. Piemēram, atbildīgie patogēni bieži tiek pārnesti dzimšanas brīdī.
Pēcapstrāde
Pēc oftalmijas neonatorum ārstēšanas steidzami nepieciešama turpmāka aprūpe jaundzimušajiem. Tā kā zīdaiņi ir ārstēti ar antibiotikām, no medikamentiem var rasties jebkādas komplikācijas. Šī iemesla dēļ vecākiem ir jāņem zīdaiņi regulāriem novērojumiem līdz sešām nedēļām. Ja tiek noteikts, ka jaundzimušie ir labi pārdzīvojuši ārstēšanu, pēc sešām nedēļām turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Ja, no otras puses, tiek atklāts, ka antibiotikas ir izraisījušas tādas blakusparādības kā drudzis or elpošana grūtības, tās attiecīgi jāārstē ar citiem medikamentiem, lai neapdraudētu bērna labsajūtu. Tomēr turpmāki pasākumi ir nepieciešami arī vecākiem un ģimenes locekļiem, kuri ir saskārušies ar slims bērns. Tā kā uztriepes infekcija var izraisīt patogēnu pārnešanu, pastāv risks, ka jebkura persona, neapzināti, ir inficējusies ar šo slimību no jaundzimušā. Lai būtu drošībā, ģimenes locekļiem parasti tiek izrakstītas arī antibiotikas, kuras viņiem jālieto vienlaikus ar bērnu. Ja pēc veiksmīgas oftalmijas neonatorum ārstēšanas tiek konstatēts, ka jaundzimušajam vai ģimenes locekļiem nav palikuši atlikušie patogēni, turpmāki papildu pasākumi nav nepieciešami. Zīdainis var augt normāli, neradot pastāvīgu bojājumu vai novēlotu seku risku.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ophthalmia neonatorum parasti nav nepieciešama intensīva ārstēšana vai tā nepieciešama, jo simptomi bieži uzlabojas dažu nedēļu laikā. Ja nepieciešama ārstēšana, ārstēšanas veids ir atkarīgs no cēloņa. Smagos gadījumos acu pilieni ar antibiotikām var izmantot infekcijas attīrīšanai. Pēc cēloņa novēršanas kairinošais konjunktivīts izzudīs. Alerģisks konjunktivīts parasti var ārstēt ar anti-alerģija tādas zāles kā antihistamīni. Ja iespējams, viela, kas izraisīja alerģija jāizvairās. Ja nav zināms, kuras vielas izraisa šos simptomus, tad alerģijas tests jāveic pie dermatologa. Vislabāk ir simptomus mazināt pagaidām. Jebkuru lipīgu vai garozas pārklājumu uz plakstiņiem vai skropstām var notīrīt ar absorbējošu kokvilnu un ūdens. Regulāra roku mazgāšana un spilvenu vai dvieļu nedalīšana ar zīdaini novērsīs izplatīšanos. Primārās aprūpes ārsts var pārbaudīt, vai simptomiem ir nopietnāks pamatcēlonis. Tas jāpārbauda vismaz ilgstošas slimības gadījumā.
