Miega apnoja: apraksts
Krākšana ir izplatīta parādība, kas pieaug līdz ar vecumu. Gandrīz katrs otrais cilvēks izdod nakts skaņas:
Miega laikā mutes un rīkles muskuļi atslābinās, elpceļi kļūst šaurāki, un rodas tipisks uvulas un mīksto aukslēju plandīšanās skaņa, taču parasti tas neizraisa īslaicīgu elpošanas apstāšanos.
Miega apnoja ir atšķirīga: šeit krāktāja elpošana atkārtoti uz īsu brīdi apstājas. Termins "miega apnoja" nāk no grieķu valodas: "A-pnea" nozīmē "bez elpas".
Miega apnoja traucē miegu un nodrošina, ka slimnieki no rītiem nepamostas moži. Tas bieži attiecas arī uz blakus gultā guļošo, kurš jūtas traucēts no īpaši skaļas un neregulāras krākšanas ar elpošanas pauzēm. Miega apnojas sindroms ir bīstams, jo īsas elpošanas pauzes miega laikā var izvērsties par ilgstošām, draudošām elpošanas apstāšanās reizēm.
Miega apnoja, kā arī normāla krākšana pieder pie ar miegu saistītiem elpošanas traucējumiem (SBAS). Šie elpošanas traucējumi rodas tikai vai galvenokārt miega laikā.
Miega apnoja: biežums
Turklāt miega apnojas biežums palielinās līdz ar vecumu.
Miega apnojas formas
Ārsti izšķir obstruktīvu un centrālo miega apnoja:
Obstruktīva miega apnoja (OSAS).
Obstruktīvas miega apnojas sindroms ir visizplatītākā miega apnojas forma. Miega laikā mīksto aukslēju muskuļi kļūst vaļīgi. Tā rezultātā cilvēkiem ar obstruktīvu miega apnoja, ieelpošanas laikā radītais negatīvais spiediens izraisa trahejas sabrukumu dažādos augšējo elpceļu punktos. Tad gaiss vairs nevar brīvi plūst – gulētājs īsu laiku nesaņem gaisu.
Šis elpošanas apstāšanās izraisa skābekļa satura samazināšanos asinīs (hipoksēmiju), un audos rodas skābekļa trūkums. Tas izraisa ķermeņa “pamošanās reakciju”: tas pēkšņi aktivizē diafragmas un krūškurvja elpošanas muskuļus, arī sirds palielina savu darbu, un paaugstinās asinsspiediens. Tā rezultātā gulētājs parasti uz īsu brīdi pamostas. Šo miega apnojas izraisīto pamošanos ārsti sauc par “uzbudinājumu”. Kad elpošana atsāk, parasti seko vairākas dziļas elpas.
Centrālā miega apnoja
Otrā miega apnojas forma ir centrālā miega apnoja. Šo formu izraisa centrālās nervu sistēmas (CNS) darbības traucējumi. Šeit augšējie elpceļi paliek atvērti, bet krūškurvja un diafragmas elpošanas muskuļi nepārvietojas pietiekami. Tā rezultātā skartā persona ieelpo pārāk maz un nepietiekami dziļi. Iegūtais skābekļa trūkums brīdina smadzenes, kas nekavējoties nodrošina dziļu elpu.
Centrālā miega apnoja galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Tas bieži ir nekaitīgs un parasti nav jāārstē, ja vien tas nenotiek kopā ar sirds mazspēju vai nervu traucējumiem. Tad skartajiem jādodas pie ārsta.
Miega apnoja: simptomi
Tipiski miega apnojas simptomi ir atkārtota elpošanas apstāšanās miega laikā. Elpošanas apstāšanās ilgst no 10 līdz 120 sekundēm un notiek vairāk nekā piecas reizes stundā. Tam seko pārmērīgas elpošanas (hiperventilācijas) un skaļas un neregulāras krākšanas periodi (kad pacients piepūlas, lai atvilktu elpu). Partneri un radinieki nereti papildus krākšanai pamana arī elpošanas pauzes nakts laikā, kamēr pati skartā persona to neapzinās.
Miega apnojas sekas
Daži cilvēki ar miega apnoja cieš arī no trauksmes vai depresijas. Dažos gadījumos elpošanas traucējumi izraisa galvassāpes (īpaši rīta stundās) un samazinātu dzimumtieksmi. Vīriešiem var rasties erektilā disfunkcija.
Miega apnoja bērniem
Bērnus var ietekmēt arī obstruktīvas miega apnojas sindroms (OSAS). Eksperti uzskata, ka elpošanas traucējumiem var būt nozīme arī pēkšņas zīdaiņu nāves sindromā.
Vecāki bērni ar OSAS bieži šķiet gausi un gausi. Viņi bieži skolā izceļas sliktāka snieguma dēļ.
Miega apnoja: cēloņi un riska faktori
Ir vairāki faktori, kas veicina obstruktīvas miega apnojas sindroma attīstību. Tie ietver:
- pārmērīgs ķermeņa masas indekss (liekais svars)
- Vecums (miega apnojas biežums palielinās līdz ar vecumu)
- Dzimums (vīrieši tiek ietekmēti biežāk nekā sievietes)
- Miega zāļu vai trankvilizatoru lietošana (pēc tam aukslēju muskuļi ātrāk atslābst un aizver elpceļus)
- Sejas galvaskausa struktūras novirzes (kraniofaciālie vaibsti): Piemērs ir pārāk mazs apakšžoklis, kas krīt uz aizmuguri, vai greiza deguna starpsiena.
Centrālā miega apnoja ir reta un rodas centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumu dēļ. Neiroloģisku bojājumu dēļ elpošanas muskuļu kontrole funkcionē slikti.
Viens no iespējamiem cēloņiem ir neiroborelioze – ērču pārnēsātās Laima slimības stadija. Pacienti ar sirds mazspēju bieži cieš arī no centrālās (dažreiz obstruktīvas) miega apnojas. Tāpat centrālā miega apnoja var rasties hroniska nieru vājuma (hroniskas nieru mazspējas) rezultātā vai neilgi pēc insulta.
Miega apnoja: izmeklējumi un diagnostika
Ikvienam, kurš krāk (bieži to pamana partneris, bet ne pats cietējs) un cieš no apnojas miega laikā, jākonsultējas ar ausu, deguna un rīkles (ENT) ārstu. Ceļš uz “miega apnojas” diagnozi prasa vairākus soļus – nav “viena” miega apnojas testa.
Vispirms ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi), piemēram:
- Vai jums ir zināmi jau esošie apstākļi?
- Vai jūs ciešat no miega traucējumiem?
- Vai lietojat kādas zāles (piemēram, miegazāles vai trankvilizatorus)?
- Kā ir ar tavu alkohola patēriņu?
- Vai jūs lietojat kādas zāles?
- Kādi ir tavi gulēšanas paradumi? (ja nepieciešams, tavs partneris zina labāk, tāpēc vispirms jājautā viņam vai viņai, vai arī partneris var nākt līdzi pie ārsta).
Tam seko fiziska pārbaude. LOR speciālists meklē anatomiskas novirzes mutes dobumā un nazofarneksā – piemēram, sakodiena anomālijas (žokļu novietojums vienam pret otru), deguna starpsienas izliekumus vai deguna un rīkles polipus. Paranasālos sinusus var viegli vizualizēt ar attēlveidošanas metodēm.
Ārsts arī nosaka jūsu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) pēc jūsu auguma un svara.
Dažkārt miega traucējumu un ar miegu saistītu elpošanas problēmu noskaidrošanai nepieciešama arī polisomnogrāfija – dažādu parametru izmeklēšana un mērījumi miega laikā. Tas parasti prasa vienu vai divas naktis pavadīt miega laboratorijā. Ārsti analizē jūsu miega uzvedību, elpošanu miega laikā un citus faktorus, kas norāda uz miega traucējumiem (miega apnojas skrīnings). Šajā procesā palīdz ādai piestiprinātie elektrodi, kas cita starpā reģistrē elpošanas gaisa plūsmu, pulsa ātrumu, skābekļa saturu asinīs un krūškurvja kustības. Var būt nepieciešami arī miegainības testi. Piemēram, vairākkārtējā miega latentuma testā (MSLT) pacientam ir jāguļ īss, apmēram 20 minūtes, vairākas reizes dienā ar divu stundu intervālu. Tests reģistrē tendenci aizmigt un dienas miegainības pakāpi.
Pašreizējās medicīniskās vadlīnijas par ar miegu saistītiem elpošanas traucējumiem atbalsta mājas ierīču izmantošanu, lai palīdzētu diagnosticēt miega apnoja.
Viedtālruņi un viedpulksteņi arī izmanto šo tehnoloģiju, taču parasti tie nav apstiprināti kā medicīnas ierīces.
Miega apnoja: ārstēšana
Lai uzzinātu, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas miega apnojas ārstēšanai, izlasiet rakstu Miega apnoja – ārstēšana.
Miega apnoja: slimības progresēšana un prognoze
Obstruktīva miega apnoja noteikti ir jāārstē, jo tā ietekmē gan veselību, gan profesionālo un privāto dzīvi:
- Pacientiem ar miegainību dienas laikā ir līdz pat septiņām reizēm lielāka iespēja iekļūt ceļu satiksmes negadījumos.
- Miega apnoja ir saistīta ar hipertensiju, sirds mazspēju (sirds mazspēju), koronāro artēriju slimību un sirds aritmijām (piemēram, priekškambaru mirdzēšanu).
- Šķiet, ka tas ir saistīts arī ar plaušu hipertensiju, cukura diabētu, nieru mazspēju un arteriosklerozi.
- Obstruktīvas miega apnojas sindroms parasti ir saistīts ar palielinātu mirstību.
Cilvēkiem ar demenci svarīga ir arī miega apnojas ārstēšana, jo miega laikā traucēta elpošana vēl vairāk veicina garīgo pavājināšanos.
Papildus iespējamām sekām uz veselību krākšana un miega apnoja arī uzliek partnerattiecībām nenozīmīgu slogu.
