Tuberkulozes diagnostika Tuberkuloze

Tuberkulozes diagnostika

Sakarā ar ilgo laika posmu starp inficēšanos ar baktēriju un GNS uzliesmojumu tuberkuloze (latentais periods, inkubācijas periods), ārstējošajam ārstam bieži ir grūti noteikt tuberkulozes infekcijas pazīmes medicīniskā vēsture (medicīniskā karte). Nereti tiek pieļautas nepatiesas diagnozes, jo iespēja tuberkuloze netiek ņemts vērā. Diagnoze tuberkuloze ir diezgan grūti, jo nav vienkārša testa, kas darbotos droši.

Drīzāk mēģina palielināt pareizību par pareizu diagnozi, izmantojot vairākus testus. Pirmās pazīmes ir iespējama saskare ar tuberkulozes slimniekiem, piemēram, ar slimu radinieku starpniecību, braucieni uz ārzemēm uz valstīm ar zemu sociālekonomisko stāvokli (īpaši bijušās Austrumu bloka valstis) vai pazeminātas ķermeņa imūnās funkcijas pazīmes. Asinis testi arī neatklāj tipiskas vērtības pret vai pret tuberkulozi.

Bieži tiek konstatētas vispārējas iekaisuma reakcijas pazīmes, piemēram, paaugstināta SLA (asinis šūnu pazemināšanās ātrums) vai nelielas nobīdes asins skaits. Lai pārbaudītu, vai pacientam iepriekš nav bijusi saskare ar mikobaktērijām, tiek izmantots tā sauktais tuberkulīna tests (Mendel-Mantoux tests). Šim nolūkam pacientam injicē tuberkulīnu (tuberkulozes patogēnu olbaltumvielu) apakšdelms locītājs.

Ja pacients jau ir inficēts ar baktērijas agrāk injekcijas vieta apsārtusi un uzbriest divu līdz trīs dienu laikā. Ja šis pietūkums pārsniedz noteiktu līmeni, var pieņemt iepriekšēju infekciju. Iespējamie kļūdaini negatīvie rezultāti (inficēti cilvēki, kuri netiek kļūdaini neatzīti) bieži tiek atrasti, ja: Pozitīvs tests nav tuberkulozes pierādījums, bet vismaz spēcīgas aizdomas.

An Rentgenstūris pacienta attēls lāde (Rentgena krūšu kurvja) daļa tagad tiek veikta. Tur kāds meklē tipisko tuberkulozes pazīmes, pārkaļķotām granulomām plaušās. Tomēr Rentgenstūris attēls arī nepiedāvā nekādu noteiktību, jo ne negatīvs atklājums neizslēdz tuberkulozi, ne pozitīvs atklājums nepierāda tuberkulozi.

Nākamais solis tuberkulozes diagnostikā ir mēģinājums atklāt baktērijas tieši. Šim nolūkam no pacienta tiek ņemti dažādi paraugi: urīns, kuņģa sula, bronhu sekrēcija plaušu endoskopija or siekalas. Viens mēģina izkopt baktērijas no šī materiāla.

Ja audzēšana ir veiksmīga, tas liecina par tuberkulozes infekciju. Audzēšana ilgst vairākas nedēļas baktēriju lēnas reprodukcijas ātruma dēļ. Tas ir problemātiski divu iemeslu dēļ: Retos gadījumos MRI plaušu var sniegt informāciju, jo Plaušu MRI var labi parādīt mīksto audu procesus plaušās.

  • Infekcija notika mazāk nekā pirms septiņām nedēļām, kad organisms vēl nespēj izraisīt atbilstošu imūnreakciju.
  • Pacients cieš no imūndeficīta (ar HIV inficēta, imūnsupresīva (= aizsardzību vājinoša vai nomācoša ārstēšana), leikēmijas).
  • Nesen vakcinēts.
  • Vai pacientam ir jāpārcieš ilgs nenoteiktības periods un
  • Jāņem vērā iespējamais baktēriju izplatīšanās risks.