2016. gada Kritiskās aprūpes medicīnas sabiedrības ikgadējā sanāksmē Orlando pirmo reizi tika prezentēts SOFA rādītājs, koncentrējoties uz orgānu mazspēju. Sepsis tagad tiek definēts kā "dzīvībai bīstama orgānu disfunkcija, kas saistīta ar neregulētu ķermeņa reakciju uz infekciju" SIRS kritēriji (no 1992., 2001. gada) par organisma sistēmisko iekaisuma reakciju ir izdzēsti.
SOFA rādītājs (par: “Secīgs (ar sepsi saistīts) orgānu mazspējas novērtēšanas rādītājs”) [1. 2]
SOFA rādītājs (SOFA indekss) tiek izmantots, lai izsekotu pacienta statusu ICU uzturēšanās laikā. To ir viegli savākt, un tas ļauj katru dienu atkārtoti novērtēt atsevišķu orgānu sistēmu disfunkcijas pakāpi. Punkti, kas svārstās no 0 (normāla funkcija) līdz 4 (ievērojami traucēta funkcija vai orgānu aizstāšanas procedūras izmantošana), tiek piešķirti katrai atsevišķai orgānu sistēmai, pamatojoties uz orgānu specifisko funkciju vai laboratorijas parametriem. Gan vidējais, gan augstākais SOFA rādītājs prognozē rezultātu. SOFA rādītājs ļauj prognozēt letalitāti (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu, kas slimo ar slimību): tādējādi tika parādīta korelācija starp paaugstinātām SOFA vērtībām un palielinātu letalitāti (vidējais rādītājs 0 → letalitāte 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Piezīme: Rezultātu tabulas zemāk piešķir punktus tikai tad, ja ir izpildīti nosacījumi. Gadījumos, kad fizioloģiskie parametri neatbilst nevienam no nosacījumiem, tiek piešķirti nulle punkti. Gadījumos, kad fizioloģiskie parametri ietilpst vairāk nekā vienā rindā, par orientieri tiek izmantota rinda ar visvairāk punktiem.
| SOFA rezultāts | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Elpošana PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 un mehāniskā ventilācija | <100 un mehāniskā ventilācija |
| Nervu sistēmaGlasgova Koma Mērogs (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Vidējais arteriālais spiediens (MAD) VAI vazopresors pārvalde* nepieciešams. | MAD <70 mm / Hg | Dopamīns ≤ 5 vai Dobutamīns (jebkurš deva). | Dopamīns > 5 vai epinefrīns ≤ 0.1 vai norepinefrīns ≤ 0.1 | Dopamīns > 15 vai epinefrīns> 0.1 vai norepinefrīns > 0.1 |
| Aknu bilirubīns (mg / dl) [μmol / l] | 1.2–1.9 [> 20–32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Koagulācija Trombocīti × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Nieres Kreatinīns (mg / dl) [μmol / L] (vai izdalās ar urīnu). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5–4.9 (vai <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (vai <200 ml / d) |
* Devas kateholamīni [µg / kg / min].
Leģenda
- PaO2 = arteriālais parciālais spiediens skābeklis mmHg.
- FIO2 = iekšējais O2 koncentrācija; norāda procentuālo daļu skābeklis. FIO2 0.3 nozīmē 30% O2 ar tilpums ieelpas gāzē.
Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes ir jāpieņem disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
Septiskā šoka definīcija
| Priekšzināšanas | Adekvāta šķidruma aizstāšana |
| Seruma laktāts (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Vidējais arteriālais asinsspiediens [mmHg] | <65 vai vazopresoru lietošana |
Ātrais SOFA (qSOFA) rezultāts
| Elpošanas ātrums [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Mainīts |
| Sistoliskais asinsspiediens [mmHg] | ≤ 100 |
