Okulogyriskā krīze ir distonijas veids, kurā skartajai personai nav nekādas iespējas kontrolēt neiroloģisko un psiholoģisko simptomu simptomus un apjomu. Krīze var ilgt dažas minūtes vai daudz ilgāk.
Kas ir okuloģiskā krīze?
Krīzes termins vienmēr nozīmē sava veida saasināšanos. Rodas problemātiska situācija, kas parasti prasa ātru reakciju. Tas ir tieši tas, kas attiecas uz okulogīra krīzi. Tas ir distonijas veids (neiroloģiski kustību traucējumi), kurā acs āboli nekontrolējami slīd noteiktā virzienā (tonizējošs sānu kustība). Tie, kurus skārusi okulogyriskā krīze, nespēj ietekmēt. Grieķu slimības bazālo gangliju (galvenie apgabali zem smadzeņu garozas), psihogēni vai narkotiski toksiski cēloņi var izraisīt okulogātisko krīzi. Profesionālās aprindās runā par neepilepsijas kustību traucējumiem (kustību traucējumiem bez krītošas slimības vai krampju traucējumiem). Šī slimība ir klasificēta neiroloģijas vai psihiatrijas jomā. Krīzi nosaka dažādi komunikācijas traucējumi, ļoti diferencētas neiroloģiskas pazīmes un dažādas ģenēzes psiholoģiskās un fiziskās iezīmes. Kad krīze ir beigusies, cietušajiem var rasties viegls vai izteikts izsmelšanas stāvoklis.
Cēloņi
No narkotiku ārstēšanas klāsta neiroleptiķi piemēram, haloperidols un olanzapīns, Attiecīgi, karbamazepīns, cisplatīns, hlorhinīns, diazoksīds, metoklopramīds, nifedipīns, domperidons, pemolīns, fenciklidīns, un levopoda ir iespējamie okuloģiskās krīzes cēloņi. Šie neiroleptiķi (no neirona: “nervs”, lepsis: “sagrābt”) apkaro realitātes zaudēšanu attiecīgi slimiem cilvēkiem viņu nomierinošs un antipsihotiskie efekti. Smagi psihiski traucējumi, bailes, trauksme un maldi, kā arī halucinācijas tiek ārstēti arī ar neiroleptiķi, nesen saukti par antipsihotiskiem līdzekļiem. Citi okuloģiskās krīzes cēloņi ir atrodami Parkinsona slimība, Tourette sindroms, un multiplā skleroze. Postencefalīts Parkinsona sindroms tika uzskatīts par galveno izraisītāju līdz 1920. gadam. Tā kā pēdējā laikā arī ADHD bērniem, kā arī Augļa alkohola sindroms un Autisms tiek ārstēti ar neiroleptiskiem līdzekļiem, šīs slimības zāļu iedarbības dēļ jāuzskata arī par sekundāriem izraisītājiem. Tā kā smagos gadījumos obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, personības traucējumi un patoloģiski uzbudinājuma traucējumi tiek ārstēti arī ar neiroleptisko līdzekli, šie traucējumi papildus jāiekļauj to slimību sarakstā, kuras zāļu iedarbības dēļ var izraisīt okulogyrisku krīzi. Bazālās ganglijas traucējumi un psihogēnas pazīmes var izraisīt okulogātisku krīzi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnējie simptomi var būt, piemēram, uzbudinājums, nemiers un savārgums, bet arī fiksēts skatiens. Pēc tam var rasties simptomātiska acu kustība uz augšu. Vadītājs kustības atpakaļ vai uz sāniem, kā arī plaši atvērtas mute un sāpes acīs, var arī notikt. Pēc krīzes nevar izslēgt izsmelšanas stāvokli. Krīzes laikā ir zināms gan multisms (komunikācijas traucējumi, psihogēns klusums bez runas orgānu defektiem) un palilalia (patoloģiska piespiešanās atkārtot savus vārdus un teikumus), gan acu mirgošana, asarošana un asarošana. skolēns paplašināšanās. Cita simptomatoloģija krīzes laikā var ietvert hipertonija, galvassāpes, siekalošanās, depresija un paranoja, kā arī obsesīvas domas un depersonalizācija. Ir ziņots arī par neķītrās leksikas izmantošanu, kā arī par vardarbību. Okulogyriska lēkme ir definēta kā epilepsijas lēkme ar tonizējošs acu sānu kustība.
Slimības diagnostika un gaita
Progresējot okuloģiskām krīzēm, var sagaidīt ne tikai fokālās distonijas atkārtošanos, bet arī izplatīšanos. Proti, uz citām muskuļu grupām. Var rasties salīdzināmi Meige sindroma simptomi.
Komplikācijas
Oculogyric krīze, acu spazmotiskā kustība uz augšu, jau ir komplikācija neiroloģiskas vai neirodeģeneratīvas slimības fona apstākļos. Krīzi var izraisīt arī, lietojot noteiktus medikamentus. Parasti papildus acu kustībām uz augšu tikai vadītājs kustības uz aizmuguri vai uz sāniem ar mute rodas. Tomēr okuloģiskā krīze var būt saistīta arī ar citām nopietnām komplikācijām. Papildus pēkšņam smagas sākumam hipertonija, galvassāpesasarošana, skolēns paplašināšanās un bagātīga siekalošanās, maldi, depresija, var notikt arī depersonalizācija un vardarbīgi uzliesmojumi. Simptomi var pasliktināties, ja skarto personu ierobežo ar spēku. Tāpēc uzbrukuma laikā ir svarīgi saglabāt mieru. Tomēr pacienta pēkšņa vardarbīga uzliesmojuma laikā var tikt ievainotas neiesaistītas personas. Turklāt var gadīties arī tā, ka skartā persona sevi sāpina, piemēram, sakodot viņu mēle. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, pacientam jābūt pēc iespējas rūpīgākam. Ceļojuma laikā viņam vajadzētu būt pavadītam vai nēsāt līdzi avārijas karti, lai ārkārtas gadījumā varētu rīkoties pareizi. Asus priekšmetus vajadzētu turēt nepieejamā vietā, jo pacients var apdraudēt sevi un citus. Uzsvars un uztraukumam ir neproduktīva ietekme krampju stāvoklī.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz skartā persona parāda neparastas izmaiņas personībā vai uzvedībā. Ja izskats tiek uztverts kā novirze no normas, ir jārīkojas. Fiksēts skatiens, halucinācijas vai maldi rada bažas, un tas jānoskaidro ārstam. Paplašināti skolēni, neatlaidīgi nogurums, un depresijas stāvokļi jāuzrāda ārstam. Skartajai personai nepieciešama palīdzība, kā arī narkotikas terapija. Nekontrolējamas siekalošanās gadījumā acu kustības uz augšu vai sāpes, būtu jāuzsāk izmeklēšana. Nepieciešama diagnoze, lai varētu izveidot ārstēšanas plānu. Ja skartā persona uz sociālajiem jautājumiem reaģē neparasti vai vispār nereaģē mijiedarbība, veselība ir traucējumi. Noturīga asarošana, atvērta mute, vai neparasta stāja jāuzrāda ārstam. Obsesīvi akti vai apsēstības ir citas pārkāpuma pazīmes. Ja uzskaitītās sūdzības turpinās ilgāku laiku vai ja palielinās simptomi, nepieciešama ārsta vizīte. Gadījumā, ja augsts asinsspiediens kā arī pagriezts atpakaļ vadītājs stāja, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas krampji, pēkšņi vardarbīgi uzliesmojumi vai ir pazīmes par depersonalizāciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos jābrīdina ātrā palīdzība. Līdz tā ierašanās brīdim pasākumus traumu ierobežošana ir nepieciešama, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
Ja rodas akūta okulogyriska lēkme, esiet mierīgs. Nekādā gadījumā skarto personu nedrīkst ierobežot ar spēku. Ievietojiet priekšmetus mutē, lai novērstu mēle jāizvairās arī no graušanas. Tā vietā persona jānovieto aizsargātā ķermeņa stāvoklī ar galvas atbalstu. Ir svarīgi arī neatstāt skarto personu vienu, atbrīvot viņu apģērbu un, iespējams, novilkt brilles. Visi priekšmeti, kas var apdraudēt cilvēku, jāpārvieto nepieejamā vietā. Bystanders ir jāpārliecina, lai izvairītos no turpmākas izraisīšanas uzsvars. Pēc iespējas ātrāk jāinformē tuvākie radinieki (dzīves partneris, vecāki), kā arī ārsts. Kad lēkme ir beigusies, ar skarto personu var runāt ar nomierinošiem vārdiem un nogādāt klusā vietā (atsevišķā telpā vai klusā stūrī). Neatliekamās palīdzības karte ar visu nepieciešamo informāciju (precīza diagnoze, terapija, uzvedības noteikumi) vienmēr būtu jāņem vērā pēc iespējas labāk pirmā palīdzība. Sākotnējā medicīniskā ārstēšana okulogyriskas krīzes gadījumā var būt intravenoza pārvalde benzatropīna. Efekts parasti rodas apmēram pēc piecām minūtēm. Tomēr pilnīga iedarbība var nenotikt pusstundu.
Perspektīvas un prognozes
Okuloģiskā krīze ir pašreizējās slimības pavadonis. Tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas jāuztver principā. Pretējā gadījumā ģenerālis veselība skartās personas veselība var būtiski pasliktināties. Turklāt var notikt vardarbīgi uzliesmojumi, kas rada potenciālu apdraudējumu skartajai personai un apkārtējiem cilvēkiem. Medicīniskā aprūpe ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk, lai varētu pārvarēt krīzes stāvokli. Pacientiem ir slimības, kas galvenokārt ir hroniskas. Lai gan prognoze ir atkarīga no pamata slimības attīstības, atveseļošanās bieži nav gaidāma. Drīzāk ilgtermiņa terapija ir nepieciešams, lai ļautu stabilizēt veselība stāvoklis. Dažos gadījumos cēloni var atrast pārvalde neiroleptisko līdzekļu lietošana. Ja ir iespēja tos pārtraukt narkotikas pastāvīgi, jo pamatā esošais garīga slimība ir ārstēts, ievērojami uzlabojas arī cietušās personas veselība. Vislabākās iespējas ir cilvēkiem, kuri cieš obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Šeit profesionālu ārstēšanu var sasniegt labus terapeitiskos panākumus. Pacienta sadarbība ir absolūti nepieciešama. Uzlabot ir grūtāk personības traucējumu vai atkarības traucējumu gadījumā. Šeit prognoze kopumā ir sliktāka.
Profilakse
Tāpat kā citu neirodeģeneratīvo slimību gadījumā, jāveic molekulārā patoloģiskā diagnoze. Tas pamatojas uz cēloņterapeitiskās pieejas pašreizējo attīstību. Tam ir būtiska cieša sadarbība primārajā aprūpē ar specializētiem centriem. Tiem, kas zina, ka jebkurā laikā var rasties okuloģiska krīze, vizuālos mērķus jātur tālumā automašīnā, autobusā vai braucot ar vilcienu. Tādā veidā var īstenot paša vizuālo kontroli. Logopēdiskā aprūpe, kā arī fizioterapeitiskā pasākumus ieteicams izvairīties no jaunām okulogātiskām lēkmēm, ja iespējams, vai vismaz ierobežot to intensitāti. Papildu zāļu terapija vairumā gadījumu ir būtiska.
Turpmāka aprūpe
Pēc skatu lēkmes ar ārstu jākonsultējas vēl vismaz vienu reizi. Okulogriskās krīzes turpmākā aprūpe ir vērsta uz dažādām fiziskām pārbaudēm un pacienta interviju. Ārsts novērtē atkārtošanās risku un izskaidro visus neatbildētos jautājumus, kas pacientam var būt kā daļa no medicīniskā vēsture. Dažos gadījumos ārsts konsultējas ar terapeitu, īpaši smagu krampju gadījumos, kas saistīti ar fizisku deficītu. Lai izslēgtu bojājumus, tiek veikta acu pārbaude. Ja ir ievainojumi acīs vai citu ķermeņa daļu negadījuma rezultātā, tie tiek diagnosticēti un ārstēti. Ģimenes ārsts šajā nolūkā konsultējas ar citiem speciālistiem. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam atkal jāapmeklē ārsts, lai viņš varētu pabeigt papildu pārbaudi. Ja nepieciešams, pacienta lietotie medikamenti ir jāpielāgo. Pēcpārbaudes laikā papildu pasākumus tiek apspriesti arī, piemēram, epilepsijas lēkmju novēršana vai ārkārtas zāļu izrakstīšana. Pēc tam tiek veiktas nepieciešamās darbības, lai novērstu cēloņus un optimizētu pacienta drošību. Turpmāko aprūpi nodrošina atbildīgais oftalmologs vai ģimenes ārsts.
Ko jūs varat darīt pats
Okulogyriskas lēkmes gadījumā jāsauc ārkārtas ārsts. Skartajai personai jālieto ārkārtas zāles un pēc tam jāguļ uz muguras. Ja lēkme ir smaga, visiem pirmajiem reaģētājiem ir jānomierina skartā persona un jādod personai arī pretepilepsijas zāles, ja nepieciešams. Paramedicīnam jābūt informētam par stāvoklis lai nekavējoties varētu veikt nepieciešamos pasākumus. Vieglas lēkmes gadījumā slimnieks parasti būs atveseļojies pusstundas laikā. Smagas krampju gadījumā nepieciešama hospitalizācija. Pacientam vajadzētu pietiekami atpūsties un izvairīties uzsvars. uzturs pēc okuloģiskās krīzes nav jāmaina. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir vienmēr nest avārijas medikamentus un izvairīties no piesardzīga dzīvesveida krampjiem. Cietējiem vajadzētu izvairīties no mirgojošām gaismām un skaļām un straujām skaņām. Jāņem līdzi arī avārijas karte, lai ārkārtas gadījumā varētu veikt nepieciešamās darbības. Visbeidzot, ir svarīgi optimāli pielāgot dzīves apstākļus simptomiem, lai izvairītos no krampju riskēšanas un krampju gadījumā nekavējoties saņemtu nepieciešamo palīdzību. Atbildīgais ārsts var sniegt papildu padomus pašterapijas pavadīšanai.
