Nodosa panarterīts vai nodalītais poliarterīts ir reimatiska slimība, kas izraisa iekaisums no asinis kuģi. Neskatoties uz to, ka bez ārstēšanas slimība ir dzīvībai bīstama, ārstējot, pacienti parasti var atbrīvoties no simptomiem.
Kas ir panarterīts nodosa?
Nodosa panarterīts, saukts arī par klasisko nodieru poliarterītu, ir viena no Reimatiskajām slimībām vaskulitīdi grupa. Šīs reimatiskās slimības raksturo iekaisums no asinis kuģi. Nodozētajā panarterīta gadījumā galvenokārt tiek ietekmētas vidēja lieluma artērijas. Jo īpaši kuņģa-zarnu trakta artērijas, nervu sistēmas, tiek ietekmēta muskuļu un skeleta sistēma un nieres. Visi skarto artēriju sienas slāņi var kļūt nekrotiski un iekaisuši, un reizēm notiek mezglveida izmaiņas. Pastāv risks, ka kuģi izliekas, tā sauktās aneirismas, kas var vadīt uz trombu veidošanos. Turklāt nodarter panarteritis noved pie nabadzīgāka asinis piegāde skartajās ķermeņa vietās, iznīcinot kuģi. Tā rezultātā panarteritis nodosa var vadīt līdz skarto artēriju piegādāto audu nāvei.
Cēloņi
Nodaļas panarterīta cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība, kas izceļas iepriekšējās slimības dēļ infekcijas slimības. Autoimūna slimība ir slimība, kurā imūnā sistēma ir vērsts pret paša ķermeņa struktūrām un uzbrūk tām. Daži no pacientiem cieta no infekcijas hepatīts B pirms slimības. Ir pierādīts, ka šiem pacientiem var veidoties antivielas uz asinsvadu sienām. Šīs nogulsnes izraisa imūnās reakcijas vadīt uz iepriekšminētajiem iekaisuma procesiem un to sekām. Papildus hepatīts B, patogēni piemēram, Koksaki, Epšteins-Barrs, citomegalovīruss, un cilvēks herpess piemēram, tiek uzskatīts, ka vīruss var izraisīt nodart panarteriitis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Gandrīz visiem skartajiem indivīdiem panarteritis nodosa ir arī ļoti nespecifiski simptomi. Piemēram, drudzis, svara zudums, svīšana naktī, kā arī muskuļu un locītavu sāpes sastopami aptuveni 95 procentos no skartajiem. Simptomi tādējādi atgādina gripa. Četri no pieciem skartajiem cilvēkiem šīs slimības dēļ galu galā cieš no neiropātijas vaskulīts. Tas cita starpā var izpausties kā redzes traucējumi un krampji. Ir arī nepietiekama asins piegāde nervi. Daudziem pacientiem ir iesaistīta arī gremošanas sistēma, kas ir smaga un periodiska sāpes ir galvenais simptoms. Nelabums un vemšana rodas. Smagos gadījumos var būt arī infarkts aknas, aizkuņģa dziedzeris vai liesa. Var rasties arī atsevišķu zarnu segmentu infarkts. Vīriešiem sēklinieku sāpes var rasties sliktākas asinsrites dēļ. Abos dzimumos stenokardija bieži attīstās. Nodosa panarterīts negatīvi ietekmē arī skartās personas mobilitāti. Pārvietošanās savienojumi ātri novest pie sāpes. Papildus, ādas izmaiņas var rasties. Jo īpaši vairāk vai mazāk dīvaini āda rodas marķējumi, ko var attiecināt uz lēnu asins plūsmu. Risks sirds uzbrukums ir palielināts.
Diagnoze un gaita
Nodozētās panarterīta slimības simptomi var būt diezgan dažādi. Piemēram, var būt augsts drudzis, apetītes zudums, svara zudums, vājums un svīšana naktī. Citi simptomi ir atkarīgi no apgabala, kurā notiek panarteritis nodosa:
smags sāpes vēderā liecina par slimību artērija kuņģa-zarnu traktā. Ja ir iesaistīta muskuļu un skeleta sistēma, muskuļu un locītavu sāpes var sagaidīt. Sirds rajonā ir izstarojošs sāpes uz lāde, spiediens aiz krūšu kaula vai grēmas. Ja panarteritis nodosa apvidū sirds noved pie kuģa aizsprostošanās, a sirdslēkme ir nenovēršama. Iekš smadzenes, nodosa panarterīts var izraisīt galvassāpes, reibonis, vemšana, paralīze, runas traucējumi vai pat a trieka. Ja an artērija no nierēm, sākotnēji palielinās asinsspiediens. Vēlāk nieru mazspēja ir nenovēršama. Plašā simptomu klāsta dēļ nav viegli noteikt diagnozi Rentgenstūris asinsvadu attēls šeit ir noderīgs, jo izmaiņas ir redzamas šeit. Ultraskaņa izmeklējumi var atklāt asinsvadu sašaurināšanos un attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI, Rentgenstūris vai CT atklāj ķermeņa perēkļus. Aizdomas par panarteritis nodosa galu galā var apstiprināt, ņemot un pārbaudot audu paraugus no skartajām vietām.
Komplikācijas
Parasti pašārstēšanās nenotiek panarteritis nodosa gadījumā. Tā kā šī ir dzīvībai bīstama slimība, ārsta ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Ja panarteritis nodosa netiek ārstēts, vairumā gadījumu skartā persona mirs. Pacienti galvenokārt cieš no smagas svara zaudēšanas šajā slimībā. Augsts drudzis un nogurums var rasties arī, ievērojami samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt ir arī kuņģis diskomforts un diskomforts zarnās, tāpēc cieš arī skartā persona nelabums un vemšana. Tāpat savienojumi var būt sāpīgi un pietūkuši, tāpēc runa ir par kustību ierobežojumiem un līdz ar to arī ierobežojumiem pacienta ikdienas dzīvē. Naktīs nav nekas neparasts, ka cietušie cieš no miega problēmām un nakts svīšanas. Tas var arī novest pie depresija un aizkaitināmība pacientam. Bez ārstēšanas panarteritis nodosa noved pie nieru mazspēja un līdz ar to līdz pacienta nāvei. Slimību var ārstēt ar medikamentu palīdzību. Komplikācijas nerodas. Pareizai un savlaicīgai ārstēšanai nav arī samazināts pacienta dzīves ilgums.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
If gripalīdzīgi simptomi saglabājas, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja skartā persona cieš no drudža, vispārējas slimības sajūtas, iekšēja nespēka vai nevēlama svara zuduma, simptomi jānoskaidro. Nakts svīšana, sāpes vai problēmas ar savienojumi jāuzrāda ārstam. Sūdzības par balsta un kustību aparātu, kustību sistēmas ierobežojumi, kā arī gremošanas trakts norāda uz slimību, kas jāārstē. Skartajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe funkcionālie traucējumi vai krampju traucējumi. Bez ārstēšanas, dzīvībai bīstama stāvoklis var izraisīt. Akūtos gadījumos jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Pacienti ziņo par recidivējošām sāpēm kā raksturīgām nodosa panarteritam. Lai izvairītos no riska, pacientiem vajadzētu atturēties no sāpju zāļu lietošanas, kamēr viņi nav konsultējušies ar savu ārstu. Nelabums un vemšana, kā arī vemšana āda izskats jāuzrāda arī ārstam. Ja vīrieši cieš no sāpēm sēklinieki seksuālās disfunkcijas gadījumā ir ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi. Asins traucējumi apgrozība vai kardiovaskulārā sistēma tiek uzskatīti par satraucošiem, un pēc iespējas ātrāk tie jāpārbauda ārstam, lai izvairītos no komplikācijām. Ja ir grūtības tikt galā ar ikdienas dzīvi vai ja ir jāierobežo dalība ierastajās brīvā laika pavadīšanas un sporta aktivitātēs, nepieciešams ārsts.
Ārstēšana un terapija
Nodaļas panarterīta ārstēšana sākotnēji tiek veikta ar ļoti lielām kortikosteroīdu devām, lai ļautu mazināt iekaisuma reakcijas. Tad, deva kortikosteroīdu daudzums tiek lēnām samazināts, līdz tiek atrasta mazākā iespējamā deva, kas joprojām ir efektīva. Ar šo deva, ārstēšana tiek turpināta ilgāku laika periodu. Ir arī iespējams papildus vai alternatīvi dot imūnsupresantu, lai apturētu imūnā sistēmareakcija pret savu ķermeni. Lai novērstu smagus bojājumus, ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Var būt noderīgi arī veikt ārstēšanu centrā, kas specializējas mezglu panarterīta ārstēšanā. Ja an infekcijas slimība ir acīmredzams kā nodarter Panarteritis cēlonis, tas, protams, arī jāārstē. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu pacienti parasti var pilnībā atbrīvoties no simptomiem. Bez ārstēšanas liela daļa cietušo mirst piecu gadu laikā.
Perspektīvas un prognozes
Kaut arī nodarteru poliarterīts pirms 25 gadiem biežāk bija letāls, skarto cilvēku dzīves kvalitāte un prognoze pēdējos gados ir acīmredzami uzlabojusies, palielinotiesdeva glikokortikoīdu-citostatisko kombināciju. Tas ir tāpēc, ka, ja recidīvi ir biežāk sastopami citos gadījumos vaskulīts, tagad tie ir reti sastopami mezglu poliarterīta gadījumā. Veiksmīgi ārstējoties specializētos centros, remisiju vairāku gadu laikā vai pat pilnīgu remisiju parasti var sasniegt pirmo trīs gadu laikā. Tāpēc var pieņemt labu prognozi, jo īpaši tāpēc, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir piemērots vairāk nekā 80% terapija ar glikokortikoīdi un citostatisko līdzekļu lietošana narkotikas. Tomēr, tā kā tā ir neārstējama autoimūna slimība, tiek ārstēti tikai simptomi, nevis cēloņi. Ja gremošanas orgāni, nieres, nervi or smadzenes jau ir vairāk skarti vai ja hepatīts B ir arī B, tomēr var pieņemt tikai diezgan sliktu prognozi. Tāpēc agrīna diagnostika un kombinēta ārstēšana ir vēl svarīgāka. Neārstētas slimības gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 13%. Bez terapija, galvenie nāves cēloņi šajos gadījumos ir miokarda infarkts, trieka, vai nieru mazspēja.
Profilakse
Tā kā tā ir autoimūna slimība, profilakse nav iespējama. Tomēr vismaz infekcijas slimības piemēram, B hepatīts jānovērš ar vakcināciju.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu personai, kuru skar mezglu panarterīts, ir ļoti maz vai pat ierobežotas iespējas pēcapstrādei, jo tā ir salīdzinoši reta slimība. Lai izvairītos no citām komplikācijām vai sūdzībām turpmākajā slimības gaitā, skartajai personai jebkurā gadījumā agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu. Pēc pirmajām slimības pazīmēm vai simptomiem jāsazinās ar ārstu. Slimības ārstēšana parasti tiek veikta ar dažādu medikamentu palīdzību. Ietekmētajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai zāļu lietošanai, lai tā turpmākajā gaitā neradītu komplikācijas vai citas sūdzības. Blakusparādību vai neskaidrību gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, un, ja ir kādi jautājumi, jākonsultējas arī ar viņu. Daudzos gadījumos no panarterīta nodosa skartie ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības. Tas galvenokārt atvieglo vai novērš depresija un citas psiholoģiskas sajukums. To, vai skartās personas paredzamais dzīves ilgums ir samazināts panarteritis nodosa dēļ, šajā kontekstā nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Nodosa panarterīta gadījumā ikdienas aprūpe un pašpalīdzība galvenokārt aprobežojas ar pavadošo simptomu apkarošanu. Vissvarīgākais, ko pacients ar šo stāvoklis var darīt, ja tas ir viegli. Slimniekiem ieteicams daudz atpūsties, lai neitralizētu izsmelšanas simptomus. Neskatoties uz ieteikumu, ka slimnieki to uztver viegli, šķiet svarīgi regulāri veikt motoriskos vingrinājumus. Tiem jāpieiet miera stāvoklī, kā uzsvars vai pārmērīgs darbs ir neproduktīvs. Lai saglabātu muskuļus formā, neskatoties uz atpūtas periodiem, īpaši piemērotas ir nesteidzīgas pastaigas. Bet jātrenē arī ikdienas motorika. Tas ir svarīgi, lai jebkāda ietekme uz nervu sistēmas var novērst preventīvi. Turklāt iespējamā ietekme uz nervu sistēmas tiek pamanīti ātrāk. Turklāt uzturs jāpielāgo. Kaut arī panarteritis nodosa ir saistīts ar svara zudumu, ko var kompensēt ar uzturs ja nepieciešams, ir svarīgi arī kontrolēt asinsspiediens. Gadījumā, ja augsts asinsspiediens, zivis un dažāda veida dārzeņi ir īpaši piemēroti, savukārt alkohols jāizvairās galvenokārt.
