Vācijā neiroķirurģija tiek piešķirta medicīnas nozarei, kas ārstē centrālās vai perifērās slimības nervu sistēmas izmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Pretēji tehniskajam nosaukumam šī medicīnas disciplīna nav piešķirta ķirurģijai vai neiroloģijai.
Kas ir neiroķirurģija?
Neiroķirurģiju izmanto, lai atklātu un ķirurģiski ārstētu centrālās traumas, malformācijas un slimības nervu sistēmas un tās apvalkus, kā arī veģetatīvo un perifēro nervu sistēmu. Neiroķirurģija ir neatkarīga medicīnas disciplīna, un tā pēc definīcijas ietver traumu, malformāciju un centrālās slimības traumu atklāšanu un ķirurģisku ārstēšanu. nervu sistēmas un tās apvalkus, kā arī veģetatīvo un perifēro nervu sistēmu. Tas ietver arī nepieciešamos iepriekšējos izmeklējumus, konservatīvas ārstēšanas procedūras un rehabilitāciju, kas seko pēc operācijas. Vācijā neiroķirurgs tiek apmācīts sešus gadus, lai kļūtu par speciālistu. Persona, kurai ir tiesības uz tālākizglītību, 48 mēnešus pavada stacionārā pacientu aprūpē un sešus mēnešus neiroķirurģisko pacientu intensīvajā terapijā. Līdz divpadsmit mēnešiem darbs ķirurģijā, neiropatoloģijā, neiroloģijā vai neiroradioloģijā vai 6 mēneši anatomijā, anestezioloģijā, otolaringoloģijā, oftalmoloģijā, pediatrijā un pusaudžu medicīnā vai perorālā un sejas žokļu ķirurģija ir uzticami rezidentūrai.
Funkcija, ietekme un mērķi
smadzenes procedūras ietver ķirurģisku audzēju noņemšanu supra- un infratentorial (āda atdalot smadzenītes un smadzenes) intracerebrālie (iekšējie smadzeņu audi) procesi, ieskaitot apgabalam specifisku audzēju terapijaun infarktu un asiņošanas ārstēšana. Ķirurģiskas iejaukšanās ļauj Eliminācijas galvaskausa smadzeņu traumu, kā arī deformācijas smadzenes, muguras smadzenes un galvaskauss intra- un ekstradurālas hematomas, cerebrospināla šķidruma fistulas, nospiedumu lūzumi, kā arī nervi. Neiroķirurgi veic operācijas plaisu malformāciju dēļ vai ievieto cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Viņi ārstē kuģi, tad starpskriemeļu disks kakla, krūšu kurvja un jostas daļas mugurkauls. Nervu sakne un muguras smadzenes dekompresija ir īpaši piemērota šim nolūkam. Funkcionālie traucējumi piemēram, epilepsija un sāpes sindromus var novērst, izmantojot destruktīvas implantācijas procedūras. Diagnostikas procedūras ietver mielogrāfija un kambara un jostas CSF drenāža ar spiediena mērīšanu un biopsijām. Neiroķirurgi hidrocefāliju (cerebrospināla šķidruma aizplūšanas anomālijas) ārstē ar endoskopiskām procedūrām, īslaicīgas notekas vai pastāvīgu noteku izvietošanu. Speciālās klīnikās pacientus ar centrālās kustības traucējumiem ārstē ar navigāciju balstītām īpašām simulācijas procedūrām. Līdzīgi orientēta navigācijas tehnika ļauj ārstiem ārstēt audzējus, novietojot izstarojošus elementus, kas ir vērsti smadzenes audzējs terapija. Neirologi nodrošina pareizu paraugu savākšanu un paraugu apstrādi laboratorijas testiem un ievieto tos atbilstošajā klīniskajā attēlā. Neiroķirurģija tiek izmantota arī daudzu apkārtnē mugurkaula slimības. Audzēji, hernijas diski un mugurkaula kanāls stenoze tiek ķirurģiski ārstēta un noņemta. Citu audzēju klaiņojoši audzēji, kas aug organismā, piemēram kaulu audzēji, saistaudi audzēji, audzēji meninges un nervu audu audzēji tiek noņemti. Herniated disku un mugurkaula kanāls stenoze, sašaurināšanās un sāpes-izraisošie audi tiek noņemti. Perifērās neiroķirurģijas jomā ārsti nodarbojas ar sašaurināšanās sindromu, piemēram, elkoņa kaula rievas sindroma (elkoņa nervu savilkums), ārstēšanu, tarsāls tuneļa sindroms (pēdas nervu saspiešana), supinatora tuneļa sindroms (garās smadzeņu paralīze) pirksts un īkšķis) un karpālā tuneļa sindroms (rokas nervu saspiešana). Citi pienākumi ietver orgānu ziedošanas sagatavošanas procedūras, audzēju ārstēšanu nerviun nervu nepārtrauktības atjaunošana, izmantojot akūtu aprūpi tūlīt pēc transplantācijas operācijām un ievainojumiem. Neirologiem jāpārzina infūzijas, pārliešanas un asinis nomaiņa terapija un enterālais un parenterāls uzturs viņu pacientiem. Viņi zina, kā pareizi lietot katetru un punkcija metodes un novērtē iegūto pārbaudes materiālu.Vienkārši ventilācija paņēmieni un ventilācijas atšķiršana pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ikdienas klīniskā prakse. Ārsti rūpējas par paliatīviem pacientiem un atvieglo viņu pēdējo dzīves posmu, izmantojot medicīniskās terapijas. Neiroķirurgiem ir jāspēj ne tikai noteikt savu pacientu fiziskos cēloņus, bet arī pievērsties viņu psiholoģiskajam stāvoklim. Tas ietver psihogēno sindromu, somatopsihisko reakciju (fiziski simptomi bez redzama medicīniska iemesla) un psihosociālo korelāciju atpazīšanu. Viņi palīdz saviem pacientiem ergoterapija, Fizioterapija, un runas terapija. Nodrošinot pamata intensīvo terapiju, kā arī atzīstot akūtas ārkārtas situācijas un veicot dzīvības glābšanu pasākumus pacientiem viņi garantē, ka tiek saglabātas viņu vitālās funkcijas un ka viņi tiek atdzīvināti. Traheotomija (ķirurģiska piekļuve trahejai) nodrošina pacienta ventilāciju. Vispārējās aktivitātes ietver brūču kopšana, sterila drapēšana un diagnostiska sagatavošana, kā arī pirms un pēc operācijas pacientiem ar kopīgiem neiroķirurģiskiem apstākļiem. Neirologi specializācijas apmācības laikā apgūst arī šķietami vienkāršas darbības, piemēram, kā pareizi mijiedarboties ar pacientiem un kolēģiem, iepazīstinot pacientus ar kārtām, neiroķirurģiskās demonstrācijās un dokumentācijā, kā arī uzvedību operāciju zālēs.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Neiroķirurģijas risks mūsdienās ir minimāls, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, lai gan ar jebkādu ķirurģisku iejaukšanos cilvēka organismā zināmu risku pilnībā novērst nevar. Neiroķirurģija regulāri cenšas veikt minimāli invazīvas procedūras, izmantojot endoskopisko un stereotaktisko metodiku. Novatoriskas diagnostikas attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, izmantošana datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas nodrošina pamatu mikroneiroķirurģijai. Cilvēka ķermeņa funkcijas jau pirms operācijas var vizualizēt pozitronu emisijas tomogrāfija (PET, kodolmedicīniskā procedūra vielmaiņas procesu vizualizēšanai organismā, lai savlaicīgi atklātu audzēju slimības), magnetoencefalogrāfija (MEG, smadzeņu mērīšana), kā arī funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI, audu un orgānu vizualizācija ar magnētiskajiem laukiem un radioviļņiem). Jaudīgi datori palīdz ārstiem ķirurģiskajā plānošanā iekļaut iegūto informāciju par pacientu garīgajām un fiziskajām funkcijām. Funkcionāla datorizēta mikroķirurģija tagad ir standarta procedūra visās labi aprīkotajās klīnikās. Šo klīnisko rutīnu papildina tādas modernas metodes kā optiskās koherences tomogrāfija (tīklenes un koroidālo slimību noteikšana) un daudzfotonās fluorescences tomogrāfija (neinvazīva, jauna diagnostikas sistēma bez marķieriem un radioloģiskas iedarbības). Citas sadarbspējīgas attēlveidošanas metodes ietver ultraskaņa un audzēju fluorescences marķēšana ar audzējiem, sonogrāfijas (ultraskaņas) un Doplera / dupleksa pētījumi par ekstrakraniālo smadzeņu piegādi un intrakraniālo kuģi. Ārsti veic neirofizioloģiskus izmeklējumus ar elektroencefalogrammu (neinvazīva smadzeņu elektrisko strāvu mērīšanas metode), ieskaitot ierosinātos potenciālus (īpaši iedarbinātas elektriskās parādības). Elektromiogramma (dabiskā elektriskā muskuļu sasprindzinājuma mērīšana, “vadīšana”) un mielogrāfija (Rentgenstūris attēlveidošana, injicējot kontrastvielu mugurkaula kanāls) ir citas attēlveidošanas metodes. Šīs novatoriskās metodes ļauj mikroskopiski definēt audzējus pacienta ķermenī un maigi veikt minimāli invazīvas, tomēr maksimāli efektīvas neiroķirurģijas operācijas, vienlaikus saudzējot svarīgas nervu un smadzeņu funkcijas.
Tipiski un bieži sastopami nervu traucējumi
- Nervu sāpes
- Nervu iekaisums
- Polineuropatija
- epilepsija
