Nabas saite punkcija ir invazīva izmeklēšanas metode pirmsdzemdību diagnostika. Šajā procedūrā neliels daudzums asinis tiek ņemts no nabas saite nedzimušā bērna. To lieto bērna slimību un ģenētisko defektu noteikšanai.
Kas ir nabassaites punkcija?
Nabas saite punkcija ir procedūra, kurā neliels daudzums asinis tiek ņemts no nedzimušā bērna nabassaites. To lieto bērna slimību un ģenētisko defektu noteikšanai. Pēc tam, kad asinis tiek savākts caur nabas saiti punkcija (hordocentēze), to var pārbaudīt attiecībā uz asins grupu nesaderību ar māti, vielmaiņas traucējumiem, toksoplazmoze or masaliņas. Toksoplazmoze ir kaķu slimība, kas parasti ir pilnīgi nekaitīga cilvēkiem, bet ir pārnēsājama cilvēkiem (zoonoze). Tikai tad, ja māte pirmo reizi saslimst gada pirmajā trimestrī grūtniecība, nedzimušais bērns var tikt nopietni bojāts. Ja māte jau bija slima agrāk vai ja infekcija notiek vēlāk, tas nav bīstams nedzimušajam bērnam. Turklāt asinīs var meklēt iedzimtas slimības un hromosomu patoloģijas. Ja anēmija ir klāt, nedzimušais bērns var saņemt a asins pārliešana caur nabassaiti. Nabassaites punkciju lieto arī medikamentu ievadīšanai infekcijas slimības. Nav iespējams izārstēt iedzimtas slimības vai hromosomu anomālijas.
Funkcija, ietekme un mērķi
Nabassaites punkcijas sākumā ārsts lieto ultraskaņa mašīna, lai noteiktu precīzu mazuļa atrašanās vietu. Tad viņš meklē viegli pieejamu nabassaites vietu. Tam vajadzētu būt tuvu placenta. Caur mātes vēdera sieniņu nabassaites vietā tiek ievietota ļoti plāna adata un tiek ņemtas vienas līdz divu mm asinis. Šī pārbaude zīdainim ir pilnīgi nesāpīga. Arī mātei parasti nav nepieciešams to anestēt. Nabassaites punkciju var veikt no 18 grūtniecība. Šī pārbaude ir ieteicama, ja mātei ir novecojušas asins vērtības ultraskaņa pārbaudes ir radījušas nenormālus atklājumus vai lai apstiprinātu amniocentēze, koriona villus paraugu ņemšana (eksāmena pārbaude) placenta) vai ar to saistīto FISH testu. Hromosomu anomālijas, kuras var atklāt ar šo testu, ir Dauna sindroms (21. trisomija), Edvardsa sindroms (18. trisomija), Pätau sindroms (13. trisomija) vai Klinefeldera sindroms. Edvardsa un Pätau sindromi vadīt smagam nedzimuša bērna bojājumam un ārkārtīgi īsam dzīves ilgumam. Klinefeldera sindroms ir hromosomu anomālija, kas rodas tikai mazuļiem vīriešiem. Viņu hromosomu komplektā ir viens vai vairāki papildu x hromosomas. Vīrieši, kurus skārusi šī hromosomu anomālija, pēc izskata ir ļoti sievišķīgi un parasti ir neauglīgi. Šai hromosomu anomālijai vairs nav ietekmes. Komplikāciju riska dēļ kordocentēzi nevajadzētu veikt bez pārliecinoša iemesla. Atkarībā no tā, kas tieši jāpārbauda, pārbaudes rezultāts ir pieejams pēc dažām stundām vai dažu dienu laikā. Ģenētisko anomāliju noteikšana prasa ilgāku laiku nekā infekcijas vai anēmija.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Visizplatītākā kordocentēzes blakusparādība ir dzemde. Tā ir sajūta sāpes vēderā. Tomēr vairumā gadījumu tas ir nekaitīgs un samērā ātri norimst. Infekcija var notikt adatas iespiešanās dēļ. Vāja asiņošana no dzemde un novadīšana amnija šķidrums ir arī iespējams. Tāpat arī dzemde or placenta var tikt ievainoti. Ja pārbaudes laikā mazulis negaidīti pārvietojas, to var viegli ievainot ar caurduršanas adatu. Tāpēc pastāvīgi uzraudzība ar ultraskaņa ir būtiska pārbaudes laikā. Visnopietnākā komplikācija, kas var rasties, ir aborts. Risks ir no 1% līdz 3% un ir atkarīgs gan no ārsta prasmēm un pieredzes, gan no mātes vecuma. Ja nedzimušajam bērnam tiek dota a asins pārliešana caur punkcijas adatu tas var vadīt uz tā saukto nabassaites tamponādi. Šajā gadījumā asinis netiek ievadītas nabassaites, bet apkārtējos audos. Šajā gadījumā bērnam ir jādzimst nekavējoties ķeizargriezienu, jo pastāv nepietiekama piedāvājuma risks. Arī punkcija var izraisīt nedzimušā bērna asiņu nokļūšanu mātes asinīs. Vairumā gadījumu tas nav problēmu. Tikai asins grupas nesaderības gadījumā starp māti un bērnu tas kļūst bīstams, jo mātes asinsrite sāk veidoties antivielas pret bērna asinīm. Šie antivielas var samērā viegli šķērsot placentas barjeru. Nedzimušā bērna asinīs tie radīs ievērojamas problēmas un, ārkārtējos gadījumos, vadīt līdz pat pastāvīgām malformācijām vai nāvei. Tādēļ šādā gadījumā mātei profilaktiski tiek ievadītas zāles. Sakarā ar relatīvi augsto aborts un turpmāku komplikāciju iespējamība, nabassaites punkcija jāveic tikai tad, ja iepriekšējie testi un izmeklējumi ir atklājuši pamatotas aizdomas par nedzimuša bērna slimību vai hromosomu patoloģiju. Arī šajos gadījumos ieguvums un individuālais risks pirms procedūras ir rūpīgi jānoskaidro ārstējošajam ārstam. It īpaši, ja ir aizdomas par hromosomu patoloģiju, ir svarīgi apspriest ar partneri, kas būtu jādara, ja aizdomas apstiprinās. Šajos gadījumos nav iespējams izārstēt. Atkarībā no trisomijas veida bērnam pēc piedzimšanas ir ļoti ierobežots dzīves ilgums. Tāpēc šajos gadījumos rodas jautājums, vai aborts principā ir iespēja, un ja jā, tad kādos gadījumos? Šajā situācijā vecākiem tiek sniegtas īpašas psiholoģiskas konsultācijas.
