Cirkšņa trūce (trūce inguinalis; cirkšņa trūce) ir visizplatītākais zarnu trūces veids. Tas ir daudz biežāk vīriešiem nekā sievietēm (6-8: 1). Vīriešiem izplatība ir aptuveni divi procenti. Vēlamais vecums ir dzīves sestajā desmitgadē un zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem izplatība ir 5-25%. Var atšķirt tiešu un netiešu cirkšņa trūci, vairāk nekā 70% pieder netiešai trūcei:
- Tiešās trūces, atšķirībā no netiešajām trūcēm, neiziet cauri cirkšņa kanālam.
- Netiešās cirkšņa trūces var būt iedzimtas vai iegūtas; vienmēr tiek iegūtas tiešas trūces.
Turklāt cirkšņa trūci var atšķirt pēc to lieluma:
- Trūce incipiens - trūces maisiņa izvirzīšana cirkšņa kanālā.
- Trūce pilnīga - trūce ar trūces maisiņu uz ārējā cirkšņa gredzena.
- Hernia scrotalis - trūce ar trūces maisiņu maisiņā (sēkliniekos).
- Hernia labialis - trūce, kas stiepjas lūpas (kaunuma lūpas).
Ķirurģiskās procedūras
Herniotomija (sinonīms: trūces operācija) ir operācija trūces noņemšanai vai izlabošanai. In cirkšņa trūce ķirurģija (cirkšņa trūce; cirkšņa trūce), tiek nošķirta atklātā operācija no atslēgas cauruma operācijas (laparoskopija; minimāli invazīva procedūra). Atklātajā operācijā (saskaņā ar Shouldice) cirkšņā tiek izdarīts iegriezums, lai atklātu skartās struktūras. Tad parasti ievieto plastmasas sietu, un atsevišķi slāņi ir labi sašūti. Atklātas operācijas komplikācijas var ietvert brūču dziedēšana problēmas, infekcija, asiņošana, nervu un asinsvadu bojājumi vai traumas iekšējie orgāni (skatīt zemāk par iespējamām komplikācijām). Turklāt sterilitāte un mazināšanās sēklinieki var rasties. Atkārtošanās, tas ir, atkārtošanās cirkšņa trūce, var arī notikt. Laparoskopiskās trūces ķirurģijā instrumentu ievietošanai tiek veikti nelieli iegriezumi, kurus pēc tam izmanto, lai darbotos ar videokameru. Plastmasas siets parasti tiek ievietots arī šajā operācijas formā. Papildus iepriekšminētajām komplikācijām šāda veida operācijas var vadīt uz disestēziju, orhītu (sēklinieku iekaisums), sēklinieka emfizēma (gaisa uzkrāšanās sēkliniekos) un hidrocele (skatīt zemāk par iespējamām komplikācijām). Izvēlētais operācijas veids ir atkarīgs no pacienta stāvoklis, precīzus atklājumus un sekundāros apstākļus. Operācija galvenokārt tiek veikta vispārējā režīmā anestēzija. Tomēr zīdaiņiem to bieži veic ar mugurkaulu anestēzija ( "mugurkaula anestēzija").
Iespējamās komplikācijas
- Ja trūces atveri sašaurina šuves vai rētas, vīriešu cirkšņa trūce var izraisīt asinis-apgādājot kuģi vai vas deferens. Tas var vadīt uz īslaicīgu tūsku sēklinieki. Ļoti retos gadījumos tā var vadīt uz sēklinieku atrofija (sēklinieku saraušanās) vai pat sēklinieku zudums.
- Bieži vien zilā krāsā ir āda līdz sēklinieku maisiņam (sēklinieku maisiņam), veidojoties a ievainojums (ievainojums), kas parasti veidojas dažu dienu vai nedēļu laikā.
- Kad ļoti lieli lūzumi tiek izspiesti atpakaļ, masīvs intraabdominālo spiediena pieaugums (vēdera dobumā) var izraisīt tā saukto vēdera nodalījuma sindromu. Tas var izraisīt audu un orgānu bojājumus nodalījumā (sirds, plaušas, aknas, nieres, zarnas) spiediena izraisītas samazināšanās dēļ asinis plūsma, un tādējādi tā var nonākt pie vairāku orgānu mazspējas.
- Operācijas laikā augšstilba trūcei (augšstilba trūce; augšstilba trūce; augšstilbs trūce), tas ļoti retos gadījumos var nonākt līdz a līdz a tromboze (a veidošanās asinis receklis a asinsvads), kā rezultātā asinsrites traucējumi kāja.
- Laparoskopiskās trūces ķirurģijā ir iespējamas šādas papildu komplikācijas:
- pneimotorakss - gaisa klātbūtne pleiras telpā (faktiski bezgaisa telpa starp sauca un plaušu).
- Āda emfizēma - pārmērīga gaisa klātbūtne ādā traumas dēļ laparoskopija.
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Iekšējo orgānu (zarnu, urīnpūšļa, urētera, vas deferens) vai galveno asinsvadu (aorta (lielās ķermeņa artērijas) vai iliac artērijas (kopējās iliac artērijas) un galveno vēnu) traumas ir reti
- Vēdera šuves plīsums (vēdera pārsprāgt) (ļoti reti).
- Adhēzijas (saķeres) vēdera dobumā. Tas var izraisīt ileusu (zarnu aizsprostojums) pēc ilga laika.
- Tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras, tromboze (a veidošanās asins receklis) var rasties ar iespējamām sekām embolija (oklūzija no asinsvads) un tādējādi plaušu embolija (briesmas dzīvībai). Tromboze profilakse noved pie riska samazināšanās.
- Elektrisko ierīču (piemēram, elektrokoagulācijas) izmantošana var izraisīt noplūdes strāvas, kas var izraisīt āda un audu bojājumi.
- Novietošana uz operāciju galda var izraisīt pozīcijas bojājumus (piemēram, mīksto audu spiediena bojājumus vai pat nervi, kā rezultātā rodas maņu traucējumi; retos gadījumos tas var izraisīt arī skartās ekstremitātes paralīzi).
- Paaugstinātas jutības vai alerģijas gadījumā (piemēram, anestēzijas / anestēzijas, narkotikasutt.), īslaicīgi var parādīties šādi simptomi: pietūkums, izsitumi, nieze, šķavas, acu asarošana, reibonis vai vemšana.
- Infekcijas, pēc kurām smagas dzīvībai bīstamas komplikācijas sirds, apgrozība, elpošanautt., notiek ļoti reti. Tāpat pastāvīgi bojājumi (piemēram, paralīze) un dzīvībai bīstamas komplikācijas (piemēram, sepse / asins saindēšanās) pēc infekcijām ir ļoti reti.
- Mirstība (mirstības līmenis) herniotomijās bez vienlaicīgas zarnu operācijas: 0.13% (Vācija; periods. 2009-2013).
