Mitrālais vārsts prolapss sindroms attiecas uz iedzimtu malformāciju sirds gada mitrālā vārsts aparāti. Tā rezultātā izplūst mitrālā vārsts porcijas.
Kas ir mitrālā vārstuļa prolapss sindroms?
In mitrālā vārstuļa prolapss sindroms vai mitrālā vārstuļa prolapss, aizmugurējā mitrālā vārstuļa bukletā ir nolokāma vai balonveidīgi izstiepta kreisais ātrijs no sirds. Tomēr var ietekmēt abus mitrālos vārstus. Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām izmaiņām sirds vārsti pieaugušajiem. Prolapss ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Pirmais apraksts mitrālā vārstuļa prolapss sindromu 1963. gadā veica sirds speciālists Džons B. Barlovs no Dienvidāfrikas. Tāpēc slimību sauc arī par Barlow slimību vai Barlow sindromu. Apmēram piecus procentus no visiem pieaugušajiem visā pasaulē ietekmē mitrālā vārstuļa prolapss. Vācijā likme ir no viena līdz diviem procentiem. Lielākā daļa prolapss notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Principā tomēr mitrālā vārstuļa prolapss var rasties jebkurā vecumā. Mitrālais vārsts atrodas starp kreisā kambara un kreisais ātrijs no sirds. Tas palīdz sirdij sūknēt skābekli asinis via kreisais ātrijs stāšanās kreisā kambara. No turienes tas turpina organismu. Mitrālais vārsts atveras, kad asinis plūst no kreisā ātrija uz kreisā kambara. Kad kamera saraujas, vārsts aizveras. Mitrālā vārsta nosaukums ir saistīts ar vārsta līdzību ar leņķi, bīskapa mitru.
Cēloņi
Mitrālā vārstuļa prolapss sindromu izraisa a saistaudi traucējumi. Tomēr vēl nav bijis iespējams precizēt iemeslus. Ir aizdomas, ka ģenētiskajai ietekmei ir ietekme. Dažiem cilvēkiem tas var rasties iedzimtu slimību dēļ saistaudi, kas ietver, piemēram, Marfana sindroms. Šādas slimības izraisa mitrālā vārstuļa pārmērīgu izstiepšanos, sabiezēšanu, palielināšanos vai atslābināšanos. Dažreiz mitrālā vārstuļa prolapss notiek arī pēc a sirdslēkme. Nereti papilāru muskuļos ir bojājumi. Šeit rodas mitrālā vārsta cīpslas pavedieni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bieži simptomi, kas rodas ar mitrālā vārstuļa prolapss sindromu, ir ļoti nespecifiski. Piemēram, tie var būt sirds aritmijas vai diskomforts, kas līdzīgs stenokardija. Pacienti bieži izjūt arī elpas trūkumu, nemieru, trauksmi un nogurums. Turklāt duršana sāpes notiek lāde. Tikai reti sastopama smaga simptomātiska mitrālā regurgitācija. Tas pats attiecas uz pēkšņu samaņas zudumu. Tomēr daudzos skartajos indivīdos simptomi vispār netiek pamanīti.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ja simptomi nerodas, mitrālā vārstuļa prolapss sindromu ārsts parasti var atklāt tikai nejauši. Sirds klausīšanās (auskulācija) un ehokardiogrāfija tiek veikti, lai apstiprinātu diagnozi. Auskultācijas laikā var dzirdēt sistolisko klikšķi, kas tiek uzskatīts par sistoliskā vārstuļa bukleta izvirzījuma izpausmi kreisā atriuma virzienā. Ja pacients cieš arī no mitrālās regurgitācijas, var noteikt arī sistolisko troksni. Kad ehokardiogrāfija tiek veikta, sabiezētās vārstu brošūras ir pamanāmas. Tas pats attiecas uz viņu sistolisko izvirzījumu. Ja ir aizdomas par mitrālā regurgitāciju, to var diagnosticēt Doplers ehokardiogrāfija. EKG pārbaude parasti dod normālus rezultātus. Dažreiz tas tomēr ir piemērots, lai noteiktu iespējamo sirds aritmijas. ilgstoša EKG, kuru pacients nēsā sev līdzi 24 stundas, tiek uzskatīta par noderīgu šim nolūkam. Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss sindroma gaita tiek uzskatīta par pozitīvu. Tikai apmēram trīs procenti no visiem skartajiem pacientiem piedzīvo nopietnas komplikācijas. Tie ietver sirds mazspēja, artēriju trombembolija un smaga sirds aritmijas, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz pēkšņai sirds nāvei.
Komplikācijas
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms galvenokārt rada diskomfortu sirdī. Šīs sūdzības var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta paredzamo dzīves ilgumu un to ievērojami samazināt. Vairumā gadījumu pacients piedzīvo iekšēju nemieru un elpas trūkumu. Turklāt cietušie var arī ciest no nāves bailēm un piedzīvot smagas nogurums. Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss sindroms padara pacientu neiespējamu veikt smagas aktivitātes vai sportu. Rezultāts ir nogurums un pacienta spēja tikt galā uzsvars ir samazināts. Elpas trūkums var arī vadīt līdz samaņas zudumam, kas vēl vairāk var izraisīt dažādas sūdzības vai ievainojumus. Sliktākajā gadījumā pacients mirst no pēkšņas sirds nāves. Ja rodas akūtas ārkārtas situācijas, nepieciešama ārstēšana ar medikamentu palīdzību. Komplikācijas parasti nenotiek. Tomēr ne visus simptomus var pilnībā novērst, tāpēc dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīts ar paredzamā dzīves ilguma samazināšanos.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā mitrālā vārstuļa prolapss ir iedzimts traucējums, pirmie pārkāpumi var parādīties neilgi pēc piedzimšanas. Intensīva pārbaude ir nepieciešama, tiklīdz rodas sirds ritma novirzes. Ja sirdsdarbība tiek pārtraukta, sirds sacenšas vai ir spēcīgas sirdsklauves, jāveic vizīte pie ārsta. Parasti jaundzimušos pārbauda ikdienas pārbaudēs tūlīt pēc dzemdībām. Ja slimības simptomi jau ir izteikti šajā posmā, tos automātiski pamanīs ārstējošie pediatri. Turpmāki testi tiek veikti, lai varētu noteikt diagnozi. Vecākiem jākonsultējas ar ārstu, ja sākotnējās pārbaudēs netiek konstatētas īpašas pazīmes, bet simptomi kļūst acīmredzami pirmajos dzīves mēnešos vai gados. Ja augošā bērna noturība tiek samazināta tieši salīdzinājumā ar vienaudžiem, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ja rodas elpošanas traucējumi, nemiers vai paaugstināts nogurums, nepieciešams ārsts. Akūtas elpošanas distresa gadījumā jābrīdina ātrā palīdzība. Tajā pašā laikā, pirmā palīdzība pasākumus jāievada klātesošajām personām, lai tiktu nodrošināta pietiekama medicīniskā aprūpe līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās brīdim. Samazināta veiktspēja, motivācijas trūkums, nogurums un gausums liecina par traucējumiem veselība. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz sūdzības turpinās vai palielinās.
Ārstēšana un terapija
Ja mitrālā vārstuļa prolapss neizraisa simptomus, medicīniska ārstēšana var nebūt nepieciešama. Ja ir mitrālā vārstuļa prolapss sindroms un rodas simptomi, medicīniski terapija sirds aritmijas gadījumā vai stenokardija pectoris simptomi ir iespējami. Šajā gadījumā pacients saņem vai nu antiaritmiskus līdzekļus narkotikas vai beta blokatori. Ja mitrālā vārstuļa prolapss izraisa vārstuļa nepietiekamību, plaša medicīniskā terapija ir nepieciešams. Tam jāpievieno rūpīga medicīniska uzraudzība. Mitrālā vārsta darbības traucējumus uz noteiktu laiku var kompensēt sirds, jo tam ir pastiprinoša ietekme uz tā darbību. Tomēr pārspīlēta plīsums redzes nervs var pēkšņi pasliktināt stāvoklis vārsta funkcijas, kā rezultātā rodas akūts elpošanas distress. Šādos gadījumos nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Turklāt pieaugošā ietekmē notiek izmaiņas skartajā kambarī uzsvars. Kamēr tilpums no kambara paplašinās, tajā pašā laikā sabiezē tā muskulatūra. Tas draud vadīt uz sirds mazspēja, kuru vairs nevar novērst. Vairumā gadījumu mitrālā vārsta operācija ir nepieciešama. Parasti tas notiek minimāli invazīvā veidā. Dažreiz mitrālais vārsts tiek pilnībā nomainīts. Ja ir izteikts mitrālā vārstuļa prolapss sindroms, antibiotikas pirms nelielām ķirurģiskām procedūrām vai zobu ārstēšanas vienmēr jāveic profilaktiski. Pat ja mitrālā vārstuļa prolapss nav simptomu, ārsti iesaka veikt pārbaudes ik pēc trim līdz pieciem gadiem. Kontekstā mitrālā vārstuļa nepietiekamība, pārbaudes jāveic ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.
Perspektīvas un prognozes
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroma prognoze parasti ir ļoti laba. Vairumā gadījumu simptomi vispār nerodas, tāpēc pacienti var atteikties terapija. Ir jāveic tikai neregulāri kontroles izmeklējumi. Pietiek ar vienu prezentāciju ik pēc pāris gadiem. Dzīves kvalitāte netiek ietekmēta. Dzīves ilgums saglabājas iepriekšējā līmenī. Statistiski trīs procenti no visiem pacientiem cieš no komplikācijām. Tās nav reti smagas. Viens no iemesliem dzīvībai bīstamām situācijām ir tas, ka nelabvēlīgas izmaiņas tika konstatētas pārāk vēlu. Patiešām, vēlīnā diagnoze ievērojami pasliktina perspektīvu. Konkrēti, riski ietver endokardīts, sirds aritmijas un mitrālā vārstuļa regurgitācija. Kā redzams, pasliktināšanās veselība līdz sirdij, kas izskaidro mitrālā vārstuļa prolapss sindroma eksistenciālo dimensiju. Ja pacients pārdzīvo kādu komplikāciju, nevar izslēgt ilgtermiņa ierobežojumus. Tādējādi var norādīt pastāvīgu ārstēšanu. Ikdienā pārmaiņām jāpieņem. Pretēji tam, ko dažkārt pieņem, mitrālā vārstuļa prolapss sindroms nav ar vecumu saistīta parādība. Lielākā daļa pacientu ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes tiek uzskatītas par nedaudz jutīgākām nekā vīrieši.
Profilakse
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroma specifiskas novēršanas nav. Tādējādi izraisītāji joprojām nav zināmi.
Follow-up
Tā kā mitrālā vārstuļa prolapss ir iedzimta slimība, parasti nav īpašu pasākumus šajā gadījumā cietušajai personai pieejama pēcapstrāde. Tādēļ pacientam ideālā gadījumā agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai turpmākajā slimības gaitā izvairītos no komplikācijām vai citām sūdzībām. Ja pacients vai vecāki vēlas iegūt bērnus, jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai novērstu sindroma atkārtošanos. Lielākā daļa šīs slimības slimnieku ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, kas var atvieglot un ierobežot simptomus. Skartajai personai jāpievērš uzmanība regulārai uzņemšanai, kā arī pareizai zāļu devai, lai atvieglotu un ierobežotu simptomus. Regulāri pārbauda iekšējie orgāni arī ir ļoti svarīgi, un jo īpaši jāpārbauda sirds. Parasti veselīgs dzīvesveids var pozitīvi ietekmēt arī mitrālā vārstuļa prolapss sindroma gaitu un līdzsvarotu uzturs jāievēro arī. Tālāk pasākumus skartajai personai ar šo slimību parasti nav pieejama pēcapstrāde. Iespējams, šī slimība samazina dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Mitrālā vārstuļa prolapss sindromam ir ļoti dažādi riski atkarībā no tā izpausmēm. Zemas pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss bieži netiek atklāts un neizraisa vai rada tikai vieglus simptomus, tāpēc ikdienas dzīvē nav pielāgojumu. Gadījumos, kad tiek konstatēti mitrālā vārsta funkcionālie traucējumi, bet (vēl) nav ieteicama minimāli invazīva vai ķirurģiska iejaukšanās, ikdienas dzīves uzvedības pielāgošana un pašpalīdzības pasākumi var uzlabot vispārējo stāvoklis subjektīvi un arī objektīvi. Principā fiziska un psiholoģiska uzsvars jāizvairās no virsotnēm, jo pēkšņa ķermeņa pārplūšana ar stresu hormoni noved pie pēkšņa asinis spiediens sirds kambaru sitiena fāzē (sistolē). Rezultātā var palielināties vienas vai abu vārsta bukletu izvirzīšana kreisajā ātrijā. No otras puses, ir diezgan noderīgi stimulēt sirds stiprināšanu ar vieglu vai mērenu izturība vingrinājums. Atpūta vingrinājumi, piemēram autogēna apmācība, elpošanas vingrinājumi, joga un citi paņēmieni ir labi piemēroti, lai risinātu akūtas stresa situācijas sirdij saudzīgā veidā. Attiecībā uz sporta aktivitātēm izturība sporta veidi, piemēram, nūjošana, peldēšana, distanču slēpošana un golfs palīdz stiprināt sirdi, neradot neatgriezenisku sirds sieniņu sabiezēšanu. Vingrojot ir arī svarīgi būt uzmanīgam subjektīvajam prāta stāvoklim, nepiesprādzējoties un koncentrējoties uz to.
