Mitrālā vārstuļa nepietiekamība

Definīcija

Mitrālais vārsts nepietiekamība ir mitrālā vārsta (divvirzienu vārsta) vārsta defekts, kas savieno kreisais ātrijs no sirds ar kreisā kambara. Nepietiekamības dēļ vārsts vairs pilnībā neaizveras un asinis var vairāk vai mazāk plūst starp atriumu un kambari visās fāzēs sirdsdarbība. Ja vairāk nekā 15% no asinis kas parasti tiek iesūknēts cirkulācijā no kreisā kambara atgriežas ātrijā, to sauc par aktuālu mitrālā vārsts nepietiekamība.

Cēloņi

Kopumā ir jānošķir primārais un sekundārais mitrālā vārsts nepietiekamība. Primārā nepietiekamība ir tad, kad pats vārsts ir atbildīgs par nepareizu darbību un tādējādi izraisa nepietiekamību. Iedzimtas malformācijas, vārsta pārkaļķošanās, infekcijas, kā arī vārstu aiztures aparāta traucējumi ir iespējamie primārās nepietiekamības cēloņi.

Sekundāro nepietiekamību izraisa izmaiņas un slimības sirds. Sekundārās nepietiekamības cēlonis ir formas izmaiņas vai sirds funkcija muskuļi. Tā kā izmaiņas šajā gadījumā galvenokārt neizraisa pats vārsts, šajos gadījumos to sauc par sekundāru cēloni.

Sirds cēloņi, kas var izraisīt mitrālā vārstuļa nepietiekamību, ir sekundārie cēloņi hipertrofija (sirds muskuļa palielināšanās), sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) vai samazināts asinis plūsma uz sirdi koronāro sirds slimību dēļ. Var rasties arī akūta mitrālā vārstuļa nepietiekamība. To izraisa, piemēram, akūtas bakteriālas infekcijas vai sirds traumas, un tā ir ārkārtas kardioloģiskā situācija.

Simptomi

Hroniska mitrālā vārstuļa nepietiekamība bieži attīstās ilgu laiku, tāpēc simptomi parādās salīdzinoši vēlu. Hroniskas mitrālā vārstuļa nepietiekamības raksturīgi simptomi ir vispārējs nogurums, īpaši elpošana grūtības un ūdens aizture fiziskās slodzes laikā. A klepus, kas parasti notiek naktī, ir raksturīga arī mitrālā vārstuļa nepietiekamībai.

Tādējādi skarto indivīdu vispārējais sniegums ir ierobežots attiecīgās mitrālā vārstuļa nepietiekamības klātbūtnē. Klausoties sirdi, ir jūtams tipisks sirds troksnis, kas ir revolucionārs mitrālā vārstuļa nepietiekamības diagnosticēšanai. It īpaši, ja nepietiekamība saglabājas ilgu laiku, attīstās labās sirds nepietiekamība.

Šo nepietiekamību var pavadīt asins sastrēgums aknas, nieres un kakls vēnas. Var rasties arī sirdsdarbības ritma traucējumi. Dažos gadījumos tie ir pamanāmi ar taustāmu sirdsdarbību (palpāciju). Sirds ritma traucējumi var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, a asins receklis.