Miokarda infarkts ir viens no visizplatītākajiem nāves cēloņiem Vācijā. A definīcija sirds uzbrukums ir: dažāda lieluma sirds muskuļa daļas nāve to trūkuma dēļ skābeklis ar komplikācijām, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas. Šeit jūs varat uzzināt, kā un kāpēc a sirds uzbrukums, kā to atpazīt un kā rīkoties, ja jums ir aizdomas par sirdslēkme.
Kā attīstās sirdslēkme?
Kā asinsrites sistēmas dzinējs, sirds pārstāv visu virzošo spēku asinis plūsmas procesi organismā. Protams, sirds muskuļiem ir nepieciešams arī pietiekams daudzums skābeklis par nepārtrauktu, ļoti enerģiju patērējošu sūknēšanas darbību. The asinis sirds muskuļa piegādi nodrošina koronārs kuģi, kas rodas tieši aortas izejā un ventilējas uz sirds virsmas kā koka vainaga zari. Sirds muskulis ļoti jutīgi reaģē uz asinsrites traucējumiem, kas ilgst tikai sekundes, turpretī, piemēram, cilvēka rokas vai kājas var panest asinis plūsma, dažreiz vairākas stundas, bez būtiskiem bojājumiem. Miokarda infarkts rodas, ja asins plūsma sirds muskuļos caur koronārās artērijas ir akūti ierobežots tādā mērā, ka daļa sirds muskuļa iet bojā.
Sirdslēkmes cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu šāda a sirdslēkme izraisa hroniska koronāra pārkaļķošanās kuģi, kuru veicina augsts asinsspiediens, diabēts, dislipidēmija, podagra, aptaukošanās, smēķēšana un ģenētiskie faktori. Patīk kalcijs nogulsnes veļas mazgājamās mašīnas caurulēs, sašaurinoties koronārās artērijas notiek gadu desmitiem. Kad svarīgs trauks ir pilnībā bloķēts - parasti ar papildu mazu asins receklis - a sirdslēkme notiek. Tomēr ir iespējami arī sirdslēkmes mehānismi, kuros koronārs kuģi ir veseli. Tas būtu, piemēram, ja a asins receklis no pašas sirds tiek veikta kopā ar asins plūsmu, iekļūst koronārajos traukos, aizsprosto tur veselīgu trauku un izraisa sirdslēkmi. Ļoti retos gadījumos akūta tromboze primāri veselīgu koronāro asinsvadu vai pat asinsvadu spazmu var uzskatīt arī par sirdslēkmes izraisītājiem. Iespējamie miokarda infarkta cēloņi atkal īsumā:
- Ateroskleroze (sacietēšana no artērijās).
- Embolija (asins recekļa pārnešana)
- Tromboze (Lokāla a asins receklis).
- Asinsvadu spazmas (vazospazmas)
Vispārīga informācija par sirdslēkmēm
Miokarda infarkts ir visnopietnākā koronāro komplikācija artērija slimība. Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs tā ir augstā vietā nāves gadījumu statistikā. Sirdslēkmes rezultātā vidēji aptuveni 300 līdz 400 no katriem 100,000 35 64 līdz 45 gadus veciem vīriešiem mirst. No 50 līdz XNUMX gadu vecumam sirdslēkmes vīriešiem rodas ievērojami biežāk nekā sievietēm. Gados vecākiem cilvēkiem šīs atšķirības atkal izlīdzinās. Turklāt var novērot, ka gan koronārās sirds slimības, gan sirdslēkmes biežums pēdējās desmitgadēs ir ievērojami palielinājies sievietēm - visticamāk, nikotīns kontracepcijas tablešu lietošana un lietošana. Arterioskleroze no koronārās artērijas var iegūt ļoti dažādas individuālas formas un var arī vadīt dažādiem simptomiem. Ja ir tikai neliela koronāro asinsvadu sašaurināšanās - parasti mazāk nekā 70 procenti no asinsvadu diametra - simptomi vispār nav nepieciešami. Galējā forma būtu pilnīga oklūzija koronāro asinsvadu ar sirdslēkmi. Starp tiem ir šķidruma pārejas starp stenokardija pectoris simptomi intensīvas fiziskas slodzes laikā (slodzes stenokardija) stenokardija miera stāvoklī (stenokardija miera stāvoklī), kas jau var būt sirdslēkmes priekšvēstnesis. Turklāt pacienta simptomu smagums koronārās sirds klātbūtnē artērija kalcifikācija ir atkarīga arī no viņa fiziskās sagatavotības stāvokļa un iespējamām blakus esošām slimībām, piemēram, diabēts.
Raksturojums un simptomi
Regulāra fiziskā sagatavotība uzlabo asinsriti sirds muskuļos, kas attiecīgi ir labāk aprīkoti, lai pasargātu no sirdslēkmes. Sirdslēkme dažos gadījumos var būt pirmā un vienlaikus dramatiskākā aterosklerozes izpausme koronārajās artērijās. Tādējādi šķietami veselam cilvēkam var rasties letāla sirdslēkme no zila gaisa. Tomēr sirdslēkme var būt arī ilgtermiņa pieauguma beigās stenokardija pectoris simptomi. Klasiskajā sirdslēkmē pastāv šādi simptomi:
- Spēcīgs, nospiežošs sāpes krūtīs daļēji ar starojumu kreisajā rokā (“it kā dzelzs gredzens savelkas ap krūtīm ”).
- Auksta svīšana
- Elpas trūkums
- Bālums
- Plakans, ātrs pulss
- Trauksmes sajūta
Tomēr sirdslēkme var slēpties arī aiz daudz mazāk raksturīgiem simptomiem, piemēram, žokļa sāpes, sāpes vēderā, muguras sāpes, nelabums, vemšana, elpas trūkums, ģībonis vai sirds aritmijas. Atsevišķos gadījumos runā arī par klusiem sirdslēkmes gadījumiem, kurus parasti diagnosticē nejauši elektrokardiogramma (EKG) gadus vēlāk.
Nepieciešama ātra darbība
Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, nepieciešams visaugstākais trauksmes līmenis. Pat no tiem pacientiem, kurus šajā dzīvībai bīstamajā ārkārtas situācijā joprojām var nogādāt slimnīcā, nākamajās stundās mirst 15 līdz 30 procenti. Ja sirdslēkme tiek izdzīvota, trīs procenti pacientu joprojām katru gadu mirst no tādām komplikācijām kā ļaundabīgi sirds aritmijas, atkārtota sirdslēkme vai sirds mazspēja. Īpaši laji vēlas spekulēt par sirdslēkmes īpašajiem cēloņiem atsevišķos gadījumos. Pretēji izplatītajai pārliecībai pieredze rāda, ka daudz biežāk tā ir atpūta un atpūta situācijās nekā uzsvars situācijas, kurās rodas sirdslēkmes.
Diagnoze ar EKG un asins analīzēm
Diagnozi var droši noteikt tikai ar EKG un noteiktiem asins testiem, ja simptomi ir atbilstoši, jo pārejas starp asinsrites traucējumiem stenokardija pectoris un reāls sirdslēkme ir šķidrums. EKG ārsts redz tipiskas izmaiņas, kas norāda uz sirdslēkmi: turklāt jau var noteikt sirds reģionu - priekšējo sienu, aizmugurējo sienu vai sānu sienu -, ko ietekmē infarkts. Asins analīzes savukārt sniedz informāciju par sirdslēkmes pakāpi un pakāpi. Patiešām, ārstēšanai ir ļoti svarīgi zināt precīzu stadiju un ideālā gadījumā sākt sākotnējo pasākumus pēc iespējas agrīnā sirdslēkmes stadijā.
Miokarda infarkta progresēšana
Ja sirdslēkme sākās jau vairāk nekā pirms četrām līdz sešām stundām, kad tika uzstādīta diagnoze, jau ir jārēķinās ar lielu neatgriezenisku sirds muskuļa bojājumu. Sirds muskuļa mirušo daļu ķermenis parasti 10 līdz 14 dienu laikā aizstāj ar a saistaudi rēta kā pēc degšanas āda. Šim rēta materiālam, protams, nav agrāk neskartā sirds muskuļa efektivitātes, tāpēc sirds muskuļa vājums līdz punktam sirds mazspēja bieži saglabājas pēc sirdslēkmes.
Kad galīgā diagnoze nav iespējama
Dažreiz diagnozi nevar noteikt viennozīmīgi, īpaši mazos infarktos. Tomēr, ja rodas šaubas, drošības apsvērumu dēļ pret pacientu izturas tā, it kā viņam vai viņai būtu reāls infarkts. Papildus netiešām metodēm, piemēram, asins analīzēm un EKG, pašas koronāro artēriju izmaiņas var redzēt tieši tikai sirds kateterizācija. Šajā procedūrā koronāros asinsvadus apmeklē ar garām plastmasas caurulēm, kas pa cirkšņa traukiem tiek virzītas uz sirdi un tiek vizualizētas ar Rentgenstūris kontrastviela. Klasiski akūta miokarda infarkta gadījumā tiek atrasts aizsprostots infarkta trauks. Turklāt samazinātu saraušanās spēku var noteikt sirds muskuļa reģionā, kuru iepriekš ar asinīm piegādāja infarkta trauks. Pat gadus pēc sirdslēkmes reģionāli samazināta sirds muskuļa kontraktilitāte saglabājas un to var diagnosticēt sirds kateterizācija vai - daudz mazāk sarežģīts - ar ultraskaņa sirds pārbaude. Tomēr, ja koronāri asinsvadi nav pamanāmi sirds kateterizācija akūta infarkta gadījumā ir aizdomas par embolisko infarktu (ar asins recekļa pašizšķīšanu) vai reti par vazospastisku infarktu.
