Hiponatriēmija ir a stāvoklis kurā asinis līmenis nātrijs ir par zemu. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem elektrolītu traucējumi.
Kas ir hiponatriēmija?
Hiponatriēmija ir tad, kad nātrijs līmenis ir pārāk zems. Tā rezultātā samazinās koncentrācija of nātrijs joni asinis. Tādējādi koncentrācija samazinās līdz vērtībām, kas zemākas par 135 mmol / l. Smagos gadījumos ir iespējami pat dzīvībai bīstami hiponatriēmijas uzbrukumi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcā. Hiponatriēmija ir viena no visizplatītākajām elektrolītu traucējumi. To novēro 15 līdz 30 procentiem no visiem pacientiem, kuri stacionārā terapija. Hiponatriēmijas klātbūtne paildzina pacienta uzturēšanos slimnīcā, pasliktinot viņa klīnisko prognozi. Tomēr sportistus var ietekmēt arī elektrolītu traucējumi, ja viņi pirms sacensībām patērē ārkārtīgi lielu daudzumu šķidruma. Pastāv vairākas hiponatrēmijas formas: tās ir hipovolēmiskas, normovolēmiskas, kā arī hipervolēmiskas hiponatriēmijas. Hipovolēmiskas hiponatriēmijas gadījumā palielinās nātrija daudzums koncentrācija ir pievienots samazināts asinis tilpums. Tipiska pazīšanas pazīme ir zemāks centrālās vēnas spiediens, kas izpaužas kā tukša kakls vēnas. Normovolēmiskā hiponatriēmija ir tad, kad asinis tilpums ir normāls ar paaugstinātu nātrija koncentrāciju. Hipervolēmiskā hiponatriēmija ir paaugstinātas nātrija koncentrācijas un samazinātu asiņu kombinācija tilpums. Šajā gadījumā palielinās centrālais vēnu spiediens.
Cēloņi
Sākotnēji tiek uzskatīts, ka hiponatriēmiju izraisa nātrija deficīts. Tomēr elektrolīta traucējumus izraisa relatīvs ūdens ķermenī. Šajā procesā organisms vairs neizdala tīru ūdens pareizi caur nierēm. Saistībā ar nātrija koncentrāciju organismā liekā koncentrācija ūdens asinīs izrādās pārāk augsts. Ārpusšūnu šķidruma tilpumu nosaka nātrija jonu ūdens šķīdums, kā arī to pretioni, piemēram, hlorīds. Turpretī kālijs ir dominējošs intracelulārajā šķidrumā. Strauji sastopama nātrija deficīta gadījumā ir onkotiskā spiediena pazemināšanās. Tagad ūdens ieplūst ķermeņa šūnās, kurās sākotnēji ir lielāks onkotiskais spiediens, kā rezultātā palielinās šūnu tilpums. Tas savukārt var vadīt uz spiediena palielināšanos smadzenes. Pēc tam slimības simptomi atbilst simptomiem, kas rodas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tomēr, ja hiponatriēmija attīstās lēni, tas nenotiek. Visizplatītākie hiponatrēmijas izraisītāji tiek uzskatīti par pārmērīgu ūdens dzeršanu, ūdens pārslodzi kuņģa skalošanas dēļ, psihogēnu polidipsiju, noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, diurētiskie līdzekļi or AKE inhibitori, kā arī smagas caureja un nieru sāls zudums nierēs. Tomēr tādi apstākļi kā hipopituitārisms, hipotireoze, vai virsnieru garozas nepietiekamība ir arī iespējamie vainīgie.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Viena no hiponatriēmijas problēmām ir tās nespecifiskie simptomi, kas nereti vadīt līdz nepareizai diagnozei. Tie ietver muskuļus krampji, krampji, letarģija, apetītes zudums, neskaidra uzvedība un dezorientācija. Pat koma atrodas iespēju jomā. Strauji progresējoša hiponatriēmija izraisa smadzeņu tūsku. Tas ir pamanāms trīcēs, nelabums, galvassāpes un epilepsijas lēkmes. Ja, no otras puses, elektrolīta traucējumi notiek lēni, pacients sākotnēji cieš no apjukuma un nogurums uz divām dienām. Ir arī izmaiņas viņa personībā. Ja hiponatriēmija notiek hroniski, bieži rodas gaitas traucējumi un bieži kritieni. Tā kā elektrolītu traucējumi arī negatīvi ietekmē kaulu mineralizāciju, pastāv tendence uz kaulu zudumu (osteoporoze), kas savukārt palielina kaulu lūzumu risku.
Diagnoze un slimības progresēšana
Hiponatriēmiju visbiežāk diagnosticē, nosakot nātrija līmeni serumā. Urīns osmolalitāte, seruma osmolalitāte, ārpusšūnu tilpuma stāvoklis un nātrija koncentrācija urīnā tiek uzskatīti par citiem svarīgiem parametriem. Šie parametri jānosaka pēc iespējas ātrāk. Svarīga loma ir arī izslēgšanas diagnostikai. Tāpēc ir svarīgi izslēgt citas slimības, kas var izraisīt simptomus. Tās var būt nieru vai vairogdziedzeris. Hiponatriēmijas gaita ir atkarīga no elektrolītu traucējumu pakāpes. Smagos gadījumos rodas tādas komplikācijas kā centrālā pontīna mielinolīze, kurā nervu šķiedru apvalks atrodas smadzeņu stumbra ir bojāts, var rasties.
Komplikācijas
Hiponatriēmija var izraisīt dažādus simptomus. Komplikācijas un simptomi parasti ir atkarīgi no faktiskā nātrija līmeņa asinīs, un šī iemesla dēļ tie var atšķirties. Pacients parasti jūtas slikti un cieš no a apetītes zudums. Turklāt skartā persona šķiet apjukusi un nespēj pienācīgi koncentrēties un koordinēties. Muskuļi sāp, un tas nav nekas neparasts krampji un nelabums rasties. Hiponatriēmijas turpmākajā gaitā pacientam var būt arī smagas epilepsijas lēkmes galvassāpes. Nav nekas neparasts arī ar gaitas traucējumiem un nogurums rasties. Arī pacients vairs nespēj strādāt zem spiediena un jūtas noguris. Hiponatriēmija ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Hiponatriēmijas ārstēšana vienmēr ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamata slimības. Kā likums, papildu komplikācijas nerodas. Simptomus var novērst ar risinājumi un uzlējumi. Ja no tā cieš arī cietusī persona sirds sūdzības, tās tiek izskatītas. Vairumā gadījumu turpmākā slimības gaita ir atkarīga no hiponatriēmijas cēloņa.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja simptomi, piemēram, muskuļi krampji, tiek novēroti krampji un letarģija, pamatā var būt hiponatriēmija. Ārsta vizīte ir norādīta, ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu vai atkārtojas ar dažu mēnešu intervālu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais, kad parādās citi simptomi. Nelabums un vemšana, galvassāpes un izmaiņas uzvedībā nekavējoties jānoskaidro. Ja trīce rodas lēkmes vai epilepsijas lēkmes, draugiem un radiniekiem vai pašam cietušajam jāzvana ārkārtas ārstam. Smagos gadījumos pirmā palīdzība jāievada līdz ārsta ierašanās brīdim. Citas brīdinājuma zīmes, kas jāprecizē, ir nogurums, apjukums un gaitas traucējumi. Bieži kaulu lūzumi arī norāda uz hiponatriēmiju, un tas jānovērtē ārstam. Personas, kurām diagnosticēts nātrija deficīts, ir īpaši uzņēmīgas pret hiponatriēmijas attīstību. Ja iepriekš minētās pazīmes rodas pēc pārmērīga ūdens patēriņa, kuņģa skalošanas vai psihogēnas polidipsijas apstākļos, nepieciešama medicīniska palīdzība. Cilvēki, kuri regulāri lieto diurētiskie līdzekļi or AKE inhibitori par visiem neparastiem simptomiem jāinformē ārsts.
Ārstēšana un terapija
Hiponatriēmijas ārstēšana ir atkarīga no elektrolīta traucējumu formas un cēloņa. Ja ir hipovolēmiska hiponatriēmija, notiek tilpuma aizstāšana ar izotonisku NaCI šķīdumu. Ja, no otras puses, tā ir normovolēmiskā forma, ir daļēja un lēna pārvalde nātrija. Hipervolēmijas gadījumā ūdens piegāde pacienta ķermenim ir ierobežota. Dažos gadījumos pārvalde var būt noderīgi arī fizioloģiskais šķīdums. To veic vai nu caur kuņģa un zarnu traktu, vai arī kā infūziju. Lai izvairītos no centrālās pontīna mielinolīzes, ir svarīgi: līdzsvarot nātrija līmenis lēnām un uzmanīgi. Šim nolūkam ir nepieciešami regulāri laboratorijas testi. Vieglas hiponatriēmijas gadījumos bieži vien ir pietiekami pārtraukt tādu zāļu lietošanu kā tiazīds diurētiskie līdzekļi. Turklāt tas palīdz arī ārstēt sirds neveiksme vai ierobežot pārmērīgu ūdens uzņemšanu, kas katrā gadījumā ir atkarīga no izraisītāja. Hipervolēmiskas hiponatriēmijas gadījumā fizioloģiskā šķīduma un cilpas diurētiskie līdzekļi dažreiz ir noderīga. Hemofiltrācija dažiem pacientiem var būt jāveic.
Profilakse
Sportisti var novērst hiponatriēmiju, pirms sacensībām izvairoties no pārāk daudz ūdens dzeršanas. Sacensību laikā tiek uzskatīts par saprātīgu dzert 150 līdz 300 mililitrus ūdens ik pēc 15 līdz 20 minūtēm, kas ir līdzvērtīgi mazai krūzītei.
Pēcapstrāde
Pēc hiponatriēmijas ārstēšanas pacientiem ir svarīgi uzzināt par profilaksi un pēcapstrādes iespējām. The stāvoklis bieži notiek kopā ar pārāk lielu ūdens uzņemšanu. Tādēļ turpmākā aprūpe ir apzināta uzmanība pievērst dzeramā ūdens daudzumam. Tas ir vienīgais veids, kā slimniekiem kontrolēt savu elektrolītu līdzsvarot. Tie, kas cieš no stāvoklis biežāk var samazināt risku, lietojot diētu bagātinātāji satur nātriju. Ārsti izraksta šos līdzekļus un sniedz pacientiem precīzus norādījumus par devām. Cietušajiem vajadzētu arī ievērot tos, lai viņi paņemtu pareizo summu. Šie bagātinātāji ir pieejami arī bez receptes aptiekās un aptiekās. Tomēr individuālai pēcpārbaudei pacientiem vienmēr vajadzētu runāt lai izvairītos no kļūdām devās. Atkarībā no slimības cēloņa papildu aprūpe var paplašināties arī pēcpārbaudē terapija par pamatslimību. Tas bieži ietver papildu pārbaudes saistībā ar niere vai ar sirds un asinsvadu komplikācijām. Pēc akūtas slimības stāvokļa īslaicīgi risinājumi mēdz izmantot. Ilgtermiņa pēcpārbaudes parasti nespēlē lomu. Slimniekiem joprojām vajadzētu atcerēties uzraudzīt nātrija daudzumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Hiponatriēmiju var novērst daudzos gadījumos. Ja cietusī persona ir sportiste, pirms sacensībām ieteicams uzņemt ūdeni ne pārāk lielos daudzumos. Labāk dzert 200 mililitrus ūdens ik pēc 20 minūtēm, lai uzturētu līdzsvarotu elektrolītu līdzsvarot. Vairumā gadījumu tas atbilst parastai tasītei ūdens. Ārstējot hiponatriēmiju, slimnieki to var ierobežot, lietojot nātriju bagātinātāji. To darot, tos var izrakstīt ārsts vai iegādāties tieši aptiekā vai aptiekā. Tomēr pacientam vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no pārāk daudz nātrija uzņemšanas. Ja stāvoklim ir citi cēloņi, vairumā gadījumu pirmais solis ir pirmais solis. Tā kā cietušie bieži cieš no niere problēmas vai sirds hiponatriēmijas izraisītas problēmas, šie orgāni regulāri jāpārbauda. Tas var novērst turpmākas komplikācijas. Hiponatriēmiju akūtos apstākļos var ārstēt, ierobežojot ūdens uzņemšanu. Tomēr tam nevajadzētu būt ilgstošai ārstēšanas metodei.
