Mioglobinūrija ir palielināta koncentrācija of mioglobīns urīnā un ir raksturīgs mioglobinēmijas parametrs. Smagi paaugstināts urīna līmenis mioglobīns koncentrācija var sabojāt nieres. Mioglobinūrijas cēlonis ir palielināts muskuļu šūnu sadalījums dažādu slimību kontekstā.
Kas ir mioglobinūrija?
Termins mioglobinūrija identificē palielinātu koncentrācija of mioglobīns urīnā. Mioglobīns ir globīns, kas, piemēram, hemoglobīns iekš asinis, ir atbildīgs par pārvadāšanu skābeklis muskuļu šūnās. Strukturāli tas arī atgādina hemoglobīns. Tas prasa skābeklis of hemoglobīns no asinis un transportē to muskuļu šūnas iekšienē mitohondriji. Tur ar atbrīvoto palīdzību skābeklis, degšanas procesi notiek enerģijas ražošanai. Mioglobīns ir vienas ķēdes proteīns, kas sastāv no 153 aminoskābes. Tāpat kā hemoglobīns, tā struktūra ļauj tam atgriezeniski saistīties un atbrīvot skābekli. Tās molekulārā masa ir diezgan mazs, 17,053 XNUMX daltoni, tāpēc to atbrīvojot, to var viegli izvadīt caur nierēm. Mioglobīns ir atrodams tikai zīdītāju skeleta un sirds muskuļa šūnās. Kad ir palielināts muskuļu šūnu sadalījums, tas tiek atbrīvots un pēc tam var vadīt līdz mioglobinēmijai (palielināts koncentrācija mioglobīna asinis) un mioglobinūrija. Sirds un skeleta muskuļu sadalījums ir pazīstams arī kā rabdomiolīze. Rabdomiolīzei var būt vairāki cēloņi. Tā rezultātā ievērojami palielināta mioglobīna koncentrācija urīnā var izraisīt nieru bojājumus, un tā ir jāārstē.
Cēloņi
Kā minēts iepriekš, mioglobinūrijas cēlonis ir palielināts muskuļu šūnu sadalījums ar vienas ķēdes proteīnu molekulas vispirms nonāk asinīs un no turienes urīnā. Tomēr muskuļu sabrukšanai vai rabdomiolīzei savukārt var būt dažādi cēloņi. Pirmkārt, tiek nošķirti traumatiskie un netraumatiskie cēloņi. Par traumatiskiem cēloņiem tiek uzskatīti muskuļu ievainojumi, ko izraisa ārēja ietekme. Piemēram, nelaimes gadījumā ievainotas muskuļu šķiedras var izšķīdināt un izraisīt tā saukto cush sindromu. Cush sindroma gadījumā mioglobīna līmenis asinīs un urīnā palielinās tik lielā mērā, ka aknas un niere var rasties neveiksme. Muskuļu šūnu ievainojums un sadalīšanās var notikt arī pēc elektrošoka, krampjiem, operācijām, kad muskuļos ir augsts spiediens vai ilgstoši guļot. Traumatiski muskuļu izšķīšanas cēloņi ietver sirds lēkme, noteiktas vīrusu infekcijas, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipertermija, alkohols pārmērība, saindēšanās ar medikamentiem un narkotikas. Arī muskuļu iekaisums, autoimūnas slimības, vielmaiņas traucējumi, hormonālie traucējumi, asins slimības un saindēšanās ar čūsku vai sēnēm. Visbīstamākā rabdomiolīzes un no tā izrietošās mioglobinūrijas komplikācija ir nieru mazspēja. Mioglobīns var vadīt uz niere kaitējumu trīs veidos. Hēma var veidot urīna nogulsnes, tādējādi aizsprostojot nieru kanāliņus. Turklāt izdalīto kanālu šūnu bojājumi ir iespējami dzelzs. Visbeidzot, šķidruma pāreja bojātajā muskulī noved pie samazinātas asinsrites nierēs.
Slimības ar šo simptomu
- Aknu mazspēja
- Narkotiku atkarība
- Sirdstrieka
- Metabolisma traucējumi
- Nieru vājums
- Alkohola atkarība
- Saindēšanās
- Hormonālā nelīdzsvarotība
- Sirdstrieka
- Elektrolītu traucējumi
- Muskuļu iekaisums
- Autoimūna slimība
Diagnoze un gaita
Mioglobinūrija ir šķērsvirziena šķērsvirziena muskuļa izšķirtspējas simptoms. Tas ir jutīgs mioglobinēmijas rādītājs. To var atpazīt pēc sarkanbrūnas krāsas urīna krāsas. Smagos gadījumos mioglobinūrija var būt izejas punkts plaša niere kaitējumu. Tas cita starpā attiecas uz tā saukto Kuša sindromu. Kuša sindromu izraisa smags skeleta muskuļu ievainojums negadījumā. Tas noved pie muskuļu šūnu nāves, kā rezultātā rodas gan mioglobinēmija, gan mioglobinūrija. Kuša sindroma rezultātā rodas pārmērīga nieru un aknu mazspēja. To sauc arī par mīksto nieri. Nieru audi iet bojā nekrotisko procesu dēļ. Bez ārstēšanas šī ārkārtīgi nopietnā komplikācija ātri noved pie nāves. Pat vieglākā mioglobinūrijas formā ilgtermiņā var attīstīties nieru bojājumi. Tādēļ mioglobīna koncentrācija urīnā ir jāsamazina kā daļa no terapija. Lai diagnosticētu mioglobinūriju, tiek veikti urīna un asiņu laboratoriskie testi. Urīns kļūst sarkanbrūns. Pamatā esošā rabdomiolīze tiek atklāta ar paaugstinātu kreatīns kināze (CK) un laktāts dehidrogenāzes (LDH) līmenis asinīs. Turklāt asinīs mēra arī paaugstinātu mioglobīna līmeni.
Kad jāredz ārsts?
Mioglobinūrija jānovērtē un jāārstē ārstam. Ja ārstēšana netiek saņemta, sliktākajā gadījumā var sabojāt nieres. Šis kaitējums parasti ir neatgriezenisks, un pēc tam skartā persona ir atkarīga dialīze vai donora orgāns turpina izdzīvot. Mioglobinūrijas diskomfortu novēro sarkanas krāsas urīns. Ja rodas šī sūdzība, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Īpaši pēc negadījuma skartās personas skeleta bojājumi var izraisīt mioglobinūriju. Ja pacients arī iepriekš ir cietis nelaimes gadījumā, nepieciešama arī medicīniska ārstēšana. Vairumā gadījumu tas arī rada drudzis un vispārēja slimības izjūta pacientam. Ja pacients turpina izjust diskomfortu aknas, slimība var būt progresējošāka. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārsta ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Citādi nav cēloņsakarības terapija par mioglobinūriju. Tādējādi vienmēr tiek mēģināts novērst muskuļu sadalīšanos izraisošos faktorus. Tomēr, lai novērstu nieru bojājumus, pasākumus jālieto, lai samazinātu mioglobīna koncentrāciju urīnā. To var panākt ar piespiedu diurēzi. Diurēze ietver palielinātu urīna izvadīšanu caur nierēm. Cita starpā šim nolūkam tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi. Pacients saņem uzlējumi satur tā saukto cilpu diurētiskie līdzekļi. Cilpa diurētiskie līdzekļi ir diurētiķi narkotikas kas darbojas tieši uz Henles cilpu nierēs. Tie nodrošina paātrinātu mioglobīna izvadīšanu un atšķaidīšanu ar urīnu. Turklāt, lai novērstu mioglobīna nogulsnēšanos, urīns tiek sārmains. Ļoti smagos gadījumos asinis jāattīra no mioglobīna līdz dialīze.
Perspektīvas un prognozes
Neapstrādāta mioglobinūrija var nopietni bojāt nieres. Parasti tās nav atgriezeniskas, tāpēc pacientam var rasties smagas komplikācijas. Līdzīgi smagi skeleta muskuļu ievainojumi vai bojājumi rodas muskuļu sabrukšanas dēļ. Dažos gadījumos aknas var ietekmēt un bojāt arī mioglobinūrija. Nieru komplikācijas var vadīt līdz nāvei vissliktākajos gadījumos, ja netiek veikta ārstēšana. Medikamentus parasti lieto, lai ārstētu nieres ietekmējošos apstākļus un apturētu muskuļu sadalīšanos. Tā kā mioglobinūrijas cēloņi ir salīdzinoši dažādi, šeit nevar sniegt vispārēju prognozi par šīs slimības panākumiem. Ja tas noticis pārmērīga alkohols vai cita narkotikas, jāpārtrauc atkarību izraisošās vielas vai jāveic zāļu izņemšana. Arī mioglobinūrija izraisa iekaisums muskuļu un vielmaiņas traucējumu daudzos gadījumos.
Profilakse
Tā kā mioglobinūriju var izraisīt dažādi cēloņi, nav universālu ieteikumu tās novēršanai. Tomēr veselīgs dzīvesveids var samazināt slimības attīstības risku. Tas cita starpā ietver atturēšanos no pārmērīgas zāļu, narkotiku vai alkohols. Bet stiprinot imūnā sistēma arī palīdz samazināt iedarbināšanas risku infekcijas slimības.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā mioglobinūrija vispirms jānoskaidro medicīniski. Papildus medicīniskajai ārstēšanai sūdzības un simptomus var ārstēt dažādi mājas aizsardzības līdzekļiem un pašpalīdzības padomi. Tādējādi, lai regulētu mioglobīna koncentrāciju urīnā, papildus medicīniskajai diurēzei var lietot arī diurētiskos preparātus un augus. Pienene un dadzis sakne, piemēram, tiek uzskatīta par diurētisku efektu. Abus augus var lietot kā tēju vai piemērotu bagātinātāji pēc konsultēšanās ar ārstu un palīdz mazināt mioglobinūriju. Kad mioglobīna koncentrācija ir veiksmīgi noregulēta, profilaktiski pasākumus jāņem. Veselīgs dzīvesveids un izvairīšanās no stimulanti kā arī medikamenti un zāles ievērojami samazina slimības attīstības risku. Kopumā imūnā sistēma būtu jāpastiprina tā, lai iedarbinātu infekcijas slimības nevar attīstīties. Tomēr, ja mioglobinūrija atkārtojas, ir svarīgi runāt savam ģimenes ārstam. Var būt pamatslimība vai iepriekš nezināms izraisītājs, kas ātri jānosaka un vajadzības gadījumā jāārstē. Agrīna medicīniskā novērtēšana var droši novērst mioglobinūrijas progresēšanu.
