Millera-Fišera sindroms ir viltus vārds infekcijas slimība ka abi traucē kustību un var ietekmēt arī runas centru. The nervi kā arī nervu saknes iznīcina iekaisums kā daļa no Millera-Fišera sindroma; kā rezultātā daudzi skartie cilvēki ir atkarīgi arī no ratiņkrēsla.
Kas ir Millera-Fišera sindroms?
Medicīnas profesija atsaucas uz Millera-Fišera sindromu kā retu stāvoklis kas galvenokārt ietekmē perifēro nervu sistēmas. Parasti sindroms uzbrūk pacienta galvaskausa daļai nervi. Slimība tika nosaukta Kanādas neirologa Čārlza Millera Fišera vārdā. Jāatzīmē, ka Millera-Fišera sindroms ir tā saucamā Gijēna-Barē sindroma variants. Atkarībā no slimības gaitas terapija ir orientēts; bieži 14 dienas pēc Millera-Fišera sindroma vairs nav simptomu, bet dažreiz var būt nepieciešams rehabilitācijas periods, lai atbrīvotos no visiem ierobežojumiem.
Cēloņi
Līdz šim medicīnas eksperti saskaras ar neizskaidrojamu noslēpumu, kāpēc var rasties Millera-Fišera sindroms. Tomēr eksperti uzskata, ka Millera-Fišera sindroms ir autoimūna slimība, kas var rasties pēc vīrusu infekcijas. Cēloņi, kāpēc un kāpēc nē, nav zināmi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kamēr Gijēna-Barē sindroms paralizē visus ķermeņa muskuļus, Millera-Fišera sindroms sākotnēji joprojām izpaužas ar acu kustību traucējumiem. Dažreiz tomēr var novērot arī muskuļu refleksu zudumu (arefleksiju). Sakarā ar traucējumiem, kas galvenokārt ietekmē acu kustības, pacients sūdzas par redzes dubultošanos. Skartā persona nevar kontrolēt acu kustību, kā arī impulsus, kas plūst no smadzenes kāts caur nervi tieši uz acu muskuļiem. Pat ja muskuļa zudums refleksa tiek pamanīts, nav tipisku traucējumu, kas ierobežotu pacientu vai noved pie slimības stāvokļa rašanās. Pēc tam skartā persona sūdzas par kāju un roku mērķa kustību vai arī bagāžnieka traucējumiem, lai līdzsvarot dažreiz var rasties arī traucējumi. Saskaņā ar statistiku, katrs sestais pacients cieš no urīnpūslis disfunkcija. Mērķa kustību traucējumu smagumam ir būtiska loma terapija.
Slimības diagnostika un gaita
Ja rodas acu muskuļu traucējumi, ārstam ir jālieto arī citi smadzeņu stumbra traucējumus. Tādējādi papildus Millera-Fišera sindromam insultu, botulisms, vai asinsrites traucējumi, piemēram, ir arī iespējams. Šī iemesla dēļ ārstējošais ārsts sākotnēji koncentrējas uz grupas pārbaudi smadzenes kāts. To darot, viņš izmanto datortomogrammu (CT) vai a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Jebkurš ultraskaņa artēriju izmeklējumi, kas piegādā smadzenes var arī sniegt informāciju par to, vai ir Millera-Fišera sindroms. Pēc tam smadzeņu stumbra funkciju pārbaudei tiek izmantoti neirofizioloģiskie izmeklējumi. Šajā procesā var pārbaudīt īpašo nervu traktu potenciālu. Pēc tam ārsts pārbauda cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Tas parāda milzīgu olbaltumvielu satura pieaugumu, bet tikai nedaudz palielinātu nosakāmo šūnu skaitu, tāpēc jārunā par citoalbumīna disociāciju. Turklāt īpašs antivielas var atklāt asinis. Tādējādi Millera-Fišera sindromā antivielas pret tā saukto GQ1b gangliozīdu var noteikt. Nevar noteikt prognozi; slimības gaita var atšķirties tik lielā mērā, ka visi simptomi ir izzuduši tikai pēc 14 dienām, taču var rasties arī problēma, ka faktiski paliek ilgstoši bojājumi. Tomēr pacientam jāapzinās, ka parasti viņam vai viņai būs jāveic ilgs rehabilitācijas periods, lai mazinātu visus traucējumus, kas radušies Millera-Fišera sindroma laikā.
Komplikācijas
Millera-Fišera sindroms izraisa paralīzi dažādos ķermeņa reģionos. Vairumā gadījumu galvenokārt tiek skartas acis, tāpēc skartā persona vairs nevar tās kustināt. Gadās arī citas redzes sūdzības, redzes dubultošanās un tā sauktā plīvura redze. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami samazina un ierobežo Millera-Fišera sindroms. Vairumā gadījumu kājas arī vairs nevar pārvietot vai tikai ļoti ierobežotā apjomā, kā rezultātā tiek ierobežota kustība un citi ierobežojumi ikdienas dzīvē. Turklāt traucējumi līdzsvarot un koordinācija rodas arī tā, ka skartie ikdienā nav reti atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Turklāt a trieka vai citi traucējumi asinis apgrozība var rasties. Nereti sūdzības par Millera-Fišera sindromu rodas pastāvīgi un vairs nepazūd. Šajā gadījumā šīs sūdzības parasti nevar novērst pat ar ārstēšanu. Pati ārstēšana var būt ļoti ierobežota un atkarīga no dažādām terapijas metodēm. Nereti psiholoģiskā ārstēšana ir nepieciešama arī profilaksei vai ārstēšanai depresija un citas noskaņas. To, vai Millera-Fišera sindroms izraisa dzīves ilguma samazināšanos, vispār nevar paredzēt.
Kad jāredz ārsts?
Vispārēja slikta pašsajūta, slimības sajūta un iekšējās sajūtas samazināšanās spēks norādīt a veselība nelīdzsvarotība. Ja sūdzības turpinās vai rodas turpmāki traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Būtu jāpārbauda un jāārstē acu kustību novirzes vai redzes īpatnības. Daudzos gadījumos ir redzes dubultošanās vai redzes pasliktināšanās. Muskuļu refleksu zudums ir satraucošs, un tas nekavējoties jāpiesaka ārstam. Ja acu kustības vairs nevar brīvprātīgi regulēt vai ja pazūd iekšējā kustība refleksa notiek, ir jākonsultējas ar ārstu. Arī vispārējo kustību pārkāpumi ir satraucoši, un tos vajadzētu noskaidrot ārstam. Ja cietusī persona nekontrolē brīvprātīgu roku un kāju kustību, viņam nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja pārvietošanās ir apgrūtināta vai ir kustību funkcijas traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja kustību neatbilstības dēļ palielinās vispārējais negadījumu un traumu risks, jāveic vizīte pie ārsta. Ja ikdienas aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti, ja dzīves kvalitāte ir pazemināta vai ja pacienta labsajūta pasliktinās, jākonsultējas ar ārstu. Sagaidiet nestabilitāti un traucējumus līdzsvarot ir papildu norādes uz a veselība vērtības samazināšanās. Ar ārstu jāapspriež arī uzvedības novirzes, garastāvokļa izmaiņas un atteikšanās uzvedība.
Ārstēšana un terapija
Millera-Fišera sindroma ārstēšana ir atkarīga arī no slimības gaitas. Smagos gadījumos ārsts ārstē pacientu imūnglobulīni vai plazmaferēze. Plazmaferēzes ārstēšana ir sava veida asinis mazgāšana, kas noņem imūnglobulīni un antivielas no asinīm atbildīgs par Millera-Fišera sindromu. Parasti skartā persona saņem divas līdz četras procedūras; pēc tam asinis jāattīra no antivielām. Cēloņsakarībai seko terapija; ja pacientam ir grūtības ar kustībām, tās jāārstē un jāapmāca tā, lai atkal būtu iespējama patstāvīga dzīve un dažreiz jebkura AIDS - piemēram, no ratiņkrēsla - ilgtermiņā var atteikties. Terapija ir efektīva, ja var atrast ārstu, ergoterapeitu, logopēdu un fizioterapeitu, kā arī psihologu un sociālo darbinieku komandu, kas rūpējas par pacientu. Tas notiek tāpēc, ka rehabilitācija bieži ir nepieciešama pēc Millera-Fišera sindroma, koncentrējoties uz ataksiju - mērķa kustību traucējumiem. Izmantojot fizioterapija, pacients uzzina, ka viņš atkal var precīzi izpildīt savas kustības. Gada gaitā fizioterapija, pacients atkal iemācās izlabot visus traucējumus staigājot vai stāvot. Darba terapija, no otras puses, galvenokārt nodarbojas ar smalkas kustības traucējumiem. Ir svarīgi, lai būtu precīzs koordinācija terapijas ietvaros. Tādējādi fizioterapeitiem vajadzētu būt ļoti labi informētiem par to, kuras nodaļas ir veicis ergoterapeits. Ergoterapeits galvenokārt rūpējas par to, lai pacients pēc ļoti smagiem gadījumiem izdotos mazgāt, ēst, kā arī atkal neatkarīgi ģērbties un tiktu atbalstīts ikdienas situācijās. Rehabilitācijas beigās pacientam vairs nevajadzētu būt neatgriezeniskiem bojājumiem. Atkarībā no klīniskā attēla, turpmāka terapeitiskā pasākumus var arī ņemt.
Perspektīvas un prognozes
Millera-Fišera sindroma prognoze parasti ir ļoti laba, ja cēlonis ir zināms un izārstējams. Tā kā tas galvenokārt ir infekcijas rezultāts, Eliminācijas infekcijas arī būs vadīt līdz pakāpeniskai nervu atveseļošanai. Neveiksmīgas vai traucētas ķermeņa funkcijas var atjaunoties dažu mēnešu laikā, bez turpmākiem bojājumiem vai citām sekām. Dažos gadījumos motora traucējumi tomēr saglabājas. Tos var novērst ar Fizioterapija or ergoterapija, kurai ir ļoti lielas iespējas gūt panākumus. Millera-Fišera sindroms ļoti reti ir saistīts ar pilnīgi neatgriezeniski bojātiem nerviem. Svarīgi, tāpat kā visiem sindromiem vai slimībām, kas ietekmē nervu darbību, ir agrīna diagnostika. Tas noved pie agrīnas ārstēšanas. Ja simptomi netiek pareizi atpazīti vai tiek nepareizi klasificēti, nepareizas ārstēšanas dēļ prognoze var ievērojami pasliktināties. Dažos gadījumos Millera-Fišera sindroms var ietekmēt arī elpošanu, padarot pacienta prognozi ļoti sliktu. Tomēr šādos gadījumos bieži tiek iesaistītas arī citas nervu slimības.
Profilakse
Tā kā vēl nav zināms iemesls, kuri faktori veicina Millera-Fišera sindromu, nav profilakses pasākumus var ieteikt. Tādēļ Millera-Fišera sindromu nevar novērst.
Follow-up
Millera-Fišera sindroms var vadīt dažādām komplikācijām, kas var ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti. Tādēļ, lai novērstu simptomu turpmāku pasliktināšanos, agrīnā stadijā jāvēršas pie ārsta. Lielākā daļa cietušo šī sindroma dēļ cieš no acu kustību traucējumiem. Parasti notiek nekontrolēta kustība un bieži tiek zaudēta kontrole pār acu muskuļiem. Bieži sindroms noved pie bērnu attīstības traucējumiem, tāpēc arī viņi var ciest depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Īpaši bērnība, Millera-Fišera sindroms bieži noved pie iebiedēšanas. Dažreiz rodas līdzsvara traucējumi, un lielākā daļa pacientu nespēj kontrolēt urīnpūslis pareizi. Kājas arī nevar mērķtiecīgi pārvietot, lai varētu būt kustību ierobežojumi. Ja sindroms netiek ārstēts, tas var arī vadīt līdz trieka, kas var ievērojami samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no slimības cēloņa, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Millera-Fišera sindromam visos gadījumos nepieciešama medicīniska diagnostika un ārstēšana. Medicīnisko terapiju var atbalstīt ar vairākām pašpalīdzībām pasākumus. Vissvarīgākais pasākums ir izvairīšanās nikotīns un alkohols terapijas laikā un pirms tās, jo šīs vielas var izraisīt asins mazgāšanas problēmas. Pirms ārstēšanas ar plazmaferēzi ārsts pastāstīs pacientam, kā ēst, tādējādi dodot iespēju bez simptomiem. Pēc ārstēšanas ir nepieciešama visaptveroša papildu aprūpe. Turklāt pacientam ir jāveic fizioterapijas vingrinājumi regulāri, lai uzlabotu kustību paradumus un novērstu visas problēmas ar stāvēšanu vai staigāšanu. Kontekstā ergoterapija, galvenokārt tiek ārstēti smalkās motorikas traucējumi. Pacients var atbalstīt šos pasākumus mājās, veicot ārsta vai terapeita ieteiktos vingrinājumus. Smagos gadījumos skartajai personai ir arī no jauna jāapgūst parastā kārtība un darbības, piemēram, mazgāšanās vai ģērbšanās. Šeit radinieki ir visvairāk vajadzīgi, un viņiem jābūt gataviem sniegt atbalstu. Var būt nepieciešams organizēt AIDS piemēram, kruķi vai ratiņkrēsls, kā arī invalīdiem piemērota iekārta.
