Funkcionālā analīze attiecas uz dažādām klīniskām un instrumentālām diagnostikas procedūrām, kas sniedz informāciju par GNS funkcionālo stāvokli kraniomandibulārā sistēma (košļājamā sistēma). Ar viņu palīdzību traucējumi zobu mijiedarbībā, temporomandibular savienojumi un tiek atklāti košļājamie muskuļi, tā saucamās kraniomandibulārās disfunkcijas (CMD). Pārbaudes laikā reģistrētās disfunkcijas var iedalīt:
- Artropātijas - traucējumi temporomandibulārajā locītavā.
- Miopātijas - graušanas un palīgmuskulu muskuļu traucējumi.
- Oklusopātijas - statiskas un / vai dinamiskas slimības oklūzija (zobu kontakti žokļa aizvēršanas un mastikas laikā).
Šādas disfunkcijas var izpausties, piemēram, šādu simptomu formā:
- Krekinga, berzes vai sāpes temporomandibular locītavā.
- Mialģija (muskuļu sāpes)
- Hroniska spriedze
- Cefalģija (galvassāpes)
Šeit klīniskā funkcionālā analīze (manuālā funkcionālā analīze) tiek uzskatīta par pamata pārbaudi, ko var papildināt ar instrumentālo funkcionālo analīzi, attēlveidošanas paņēmieniem un konsultatīvām medicīniskām pārbaudēm.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
I. Klīniskā (manuālā) funkcionālā analīze nosaka patoloģiskas (patoloģiskas) izmaiņas:
- No zobiem
- No oklūzijas (zobu virsmu mijiedarbība žokļa aizvēršanas un košļājamās kustības laikā),
- No periodonta (katra zoba aiztures aparāts),
- No košļājamajiem muskuļiem
- No palīg muskuļiem, kas atbalsta košļājamo procesu un
- No temporomandibular savienojumi.
Klīniskās funkcionālās analīzes indikācija var būt:
- Ja funkcionālie traucējumi kraniomandibulārā sistēma ir aizdomas.
- Pirms instrumentālās funkcionālās analīzes
- Pirms uzsākt citus vadošos pasākumus, piemēram, attēlveidošanu, psihosomatiskos, ortopēdiskos un / vai reimatoloģiskos izmeklējumus.
- Pirms ortodontiskās ārstēšanas
- A. Pēcpārbaudei craniomandibular disfunkcija ārstējas.
- Kā papildu diagnostika troksnis ausīs (zvana ausīs).
- Kā papildu diagnostika ortopēdiskiem jautājumiem.
II. instrumentālās funkcionālās analīzes (F.) rezultāts ir šādas norādes:
- Pēc klīniskās F. kad oklūzija ir aizdomas par traucējumiem.
- Pēc klīniskās F. mioartropātijas klātbūtnē ar smagām locītavu kustību novirzēm.
- Pēc klīniskās F. diagnostikā (žokļu vai košļājamās sistēmas nepareiza attīstība).
- Veicot plašu atjaunojoša vai protezējoša rakstura ārstēšanas pasākumus (ielaidumi, vainagi, tilti, protēzes) gan profilaksei, gan ārstēšanai craniomandibular disfunkcija (CMD), jo nesen iestrādātās restaurācijas ir individuāli pielāgotas to atjaunošanai oklūzija.
- Ja ortodontiskās vai mutes ķirurģijā nepieciešama funkcionāla iepriekšēja ārstēšana.
- Periodonta slimības (periodonta slimības) un vienlaicīgas aizdomas par zobu nepareizu iekļaušanu.
Procedūras
I. Klīniskā (manuālā) funkcionālā analīze.
Kraniomandibulārās sistēmas disfunkcijas klīniskā analīze ietver:
- Pārbaude (zoba nobrāzuma noteikšana (zobu cieto vielu zudums, ti, emaljas, vēlāk arī dentīns (zobu kauls), uz oklūzijas virsmām un incizāla malām), oklūzijas neatbilstība, atsegtas zobu kakli, periodonta bojājumi, hipertrofiska muskulatūra).
- Palpācija (muskulatūras un temporomandibular palpācija savienojumi, noteikšana sāpes punktus).
- Auskultācija (klausoties temporomandibular locītavās, lai dzirdētu tādas skaņas kā plaisāšana vai berzēšana dažādos ķermeņa atvēršanas un aizvēršanas kustības posmos apakšžoklis).
Atzinumi ir lietderīgi dokumentēti aptaujas formā, tā sauktajā DGZMK (Vācijas Zobu, mutes un sejas un žokļu medicīnas biedrības) klīniskajā funkcionālajā statusā. Klīnisko pārbaudi papildina noteikti reakcijas testi, piemēram,.
- Provokācijas pārbaude pēc Kroga-Poulsena domām
- Elastības pārbaude pēc Gerbera domām
- Izometriskie stresa testi
Turklāt ir sistemātiski veiktas kopīgas spēles metodes, kurās praktizētājs manuāli vada apakšējo žokli, lai secinātu disfunkcijas cēloni, pamatojoties uz temporomandibulāro locītavu reakciju, piemēram:
- Pasīvā saspiešana: praktizētāja spiediens uz temporomandibular locītavas galvu dažādos virzienos, lai atklātu pārkāpumus un sāpes locītavu virsmās un trajektorijās.
- (Dis-) vilkšana un tulkošana: vilkšana uz locītavu kapsulas un saitēm, lai novērtētu iekaisumu, pārstiepšanos vai citu sacietēšanu pastāvīgas saspiešanas dēļ
- Dinamiskā saspiešana: apakšžokļa kustību laikā izdarot spiedienu uz locītavu telpu, diska (skrimšļa disks starp temporomandibulārajām locītavas virsmām) kustību diapazons tiek sašaurināts, un tas nozīmīgi ietekmē klikšķināšanas un berzes skaņas atkarībā no kustības stāvokļa. disks.
II. Instrumentālā funkcionālā analīze.
Ar tās palīdzību var individuāli reģistrēt statisko un dinamisko oklūziju (zobu kontakti žokļa aizvēršanas laikā un košļājamo kustību laikā). Tam nepieciešams individuāls, pilnībā regulējams artikulators, uz kuru var pārsūtīt šādus pacientam ierakstītos iestatījumus:
- Facebow transfer: ļauj ar galvaskausu piestiprināt augšžokļa modeli; tas uztver šarnīra asi, kas iet caur abām temporomandibular locītavām, kā arī atsevišķām atskaites plaknēm uz sejas galvaskausa: atkarībā no artikulatora sistēmas tiek pārvietota Frankfurtes horizontālā vai Camper plakne
- Žokļa sakarības noteikšana un bultiņas leņķa reģistrācija: augšžoklis uz apakšžoklis tiek ierakstīts intraorālā atbalsta tapu reģistrācijas ietvaros. Šajā procedūrā apakšžokļa kustības reģistrē reģistrācijas palīglīdzeklī, kas ievietots mute. Ieraksta rezultāts ir “bultiņas leņķis” vai “gotiskā arka”, un tas ļauj izdarīt secinājumus par centrisko oklūziju un temporomandibulārās locītavas kustības īpašajām iezīmēm
- Iespaidu uzņemšana un veidošana apmetums abu žokļu modeļi.
- Modeļu montāža individuālajā artikulatorā
- Individuāla ekstrorālas locītavas reģistrācija: kondila kustības (temporomandibulārā locītava vadītājs) oklūzijas kustību laikā reģistrē trīs dimensijās. Tas ne tikai veic tīru rotācijas kustību, bet to uzliek sagitāla kustība (uz priekšu) pa slīpu lejupvērstu kondilāro ceļu, kā arī sānu kustības ekspluatācijas individuālā leņķī (Beneta leņķis un Beneta kustība; Fišera leņķis), kas papildus atšķiras atkarībā no žokļa puses, uz kuras pašlaik notiek košļāšana (darba puse un līdzsvarot pusē).
- Artikulatora programmēšana: tas ir paredzēts sarežģītu individuālo specifikāciju dēļ, attiecīgi sarežģīts.
Pamatojoties uz modeļiem, kas šādā veidā uzstādīti pacientam-analogam individuālajā artikulatorā, var analizēt temporomandibulārās locītavas kustības un izdarīt secinājumus par locītavas funkcionālo stāvokli. kraniomandibulārā sistēma. Tādā veidā klīniskās funkcionālās analīzes rezultāti tiek pārbaudīti un atbilstoši terapija var sākt. Ja seko funkcionālā analīze terapija, tas kalpo progresa un panākumu uzraudzībai.
