Metabolisks alkaloze ir pH izmaiņa asinis un ārpusšūnu audos līdz līmenim, kas pārsniedz 7.45. Šīs maiņas iemesls galvenokārt ir bikarbonāta līmeņa paaugstināšanās koncentrācijavai nu uzkrājot bikarbonātu caur niere vai ar skābas kuņģa sulas zudumu smagas vai hroniskas slimības laikā vemšana.
Kas ir metaboliskā alkaloze?
Vielmaiņas procesā alkaloze, ķermeņa pH bagātīgi izkļūst no dauzīšanas, kas var būt postošs vielmaiņas funkcijai. Vārds “metabolisks” šeit norāda, ka šīs pH maiņas cēlonis ir atrodams arī metabolismā jeb metabolismā. Tam līdzīgs būtu elpceļu alkaloze, kuras cēlonis ir elpošana.
Cēloņi
Lomas loma niere ir kritisks faktors vielmaiņas alkaloze: Bikarbonāts ir svarīga buferizācijas sistēma asinis, kura vienīgais uzdevums ir regulēt pH līmeni. Lai to panāktu, bikarbonāta jons var apvienoties ar protonu (“skābi”) un noņemt to no apgrozība. Pēc tam tas pārvēršas par ogleklis dioksīds un ūdens, Kā arī oglekļa dioksīds molekula var izelpot caur plaušām un beidzot tiek izvadīta. Ar bikarbonāta palīdzību skābi var noņemt no apgrozība, kas pastāvīgi tiek ražots mūsu ķermenī, piemēram, muskuļu darba laikā. Lai no bikarbonāta noņemtu apgrozība, tad niere ir vajadzīgs. Nieres filtrē bikarbonātu no asinis lielos daudzumos, un pēc tam plaši izplatītajā caurulīšu savākšanas sistēmā asinīs atgriež tikai tik daudz bikarbonātu, cik nepieciešams buferēšanai. Ja šī sarežģīti regulētā sistēma ir traucēta, piemēram, ņemot diurētiskie līdzekļi, viegli var gadīties, ka izdalās pārāk maz bikarbonāta un līdz ar to skābes saistīšanās rezultātā asins pH tiek mainīts uz sārmainu - vielmaiņas alkaloze ir izveidojusies. Papildus diurētiskā līdzekļa blakusparādībai terapija kā viens no galvenajiem vielmaiņas alkaloze, ir arī izmaiņas kālijs un hlorīds līmenis, kas ir saistīts arī ar skābes-bāzes līdzsvarot ķermeņa caur nierēm. Kopš hlorīds un bikarbonāts ir negatīvi lādēti joni, tos var viegli apmainīt savā starpā caur šūnas sieniņu - ja ķermenim trūkst hlorīda, tas īsā laikā var to aizstāt ar bikarbonātu molekulas, kas pēc tam nodrošina elektrisko vienlīdzību, bet arī noved pie alkalozes. Hroniska vemšana ir iespējams šīs problēmas cēlonis: kuņģa sula sastāv no sālsskābe, ti, protoni un hlorīds; tādējādi skābe tiek tieši zaudēta ķermenim, un netieši, pateicoties hlorīda trūkumam, bikarbonāts tiek ietaupīts arī pie nierēm un plūdi vielmaiņu. kālijsno otras puses, tiek apmainīts pret protoniem; tāpēc slimībās ar kālija deficīts, var rasties metaboliskā alkaloze. Hormonālie traucējumi (mineralokortikoīdu pārpalikums) šeit var būt cēloņsakarīgi. Un otrādi, metaboliskā alkaloze izraisa arī paaugstinātu kālijs šūnās apmaiņā pret skābiem protoniem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Metaboliskās alkalozes klīnisko ainu raksturo kritums asinsspiediens, ieskaitot vājumu, apjukumu un āda nejutīgums. Cietēji piedzīvo spēcīgu savārguma sajūtu, kas pēkšņi parādās un progresējot kļūst stiprāka. PH nelīdzsvarotības rezultātā krampji un elpošana rodas grūtības. Smagos gadījumos dzīvībai bīstamas elpošanas sistēmas depresija notiek. Metaboliskā alkaloze var izpausties arī ar apātiju, redzes traucējumiem, zvana ausīs, siltuma sajūtu un sirds aritmijas. Visredzamākā pazīme ir raksturīgā roku pozīcija, kas ir saspiesta un nedaudz saliekta uz priekšu. A kālija deficīts var noteikt medicīniskās pārbaudes laikā. Ja tas netiek ārstēts nekavējoties, tālāk veselība var rasties problēmas. Piemēram, pastāv deficīta simptomu (piemēram, ģībonis un reibonis). Turklāt krampji palielināt intensitāti un dažreiz izraisīt smagu sāpes skartajā personā. Ja metabolisko alkalozi neārstē, tā var vadīt uz sirds neveiksme. Neatgriezenisks iekšējie orgāni un asinis kuģi arī nevar izslēgt. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu var droši izvairīties no nopietnām komplikācijām krampji parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā.
Diagnoze un gaita
Metaboliskās alkalozes simptomus parasti nosaka zems kālija līmenis: nenormālas sajūtas āda, muskuļu vājums un bīstami sirds aritmijas var rasties. Kā ar elpceļu alkaloze, Tomēr, krampji un var notikt arī tipiska roku “ķepošana”. Kopumā smaga vielmaiņas alkaloze ir diezgan reti sastopama, un tāpēc to bieži neņem vērā. Vienkārša kolekcija kapilārs asinis veikt a asins gāzu analīze (ABG) var atklāt problēmu: pH un bikarbonāta mērīšana koncentrācija nekļūdīgi norāda uz metabolisko alkalozi, un kālija un hlorīda līmenis var sniegt informāciju par cēloņu.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā šī sūdzība var izraisīt pacienta nāvi. Tomēr tas notiek ļoti reti, un to var novērst, veicot ātru un savlaicīgu ārstēšanu. Pacienti paši cieš no smagiem elpošanas traucējumiem un kālija deficīts. Kālija trūkums negatīvi ietekmē pacientu veselība. Pastāv vispārējs vājums, pacients izjūt ievērojamu vieglprātību. Tāpat arī spēja strādāt zem spiediena ievērojami samazinās, un muskuļos rodas krampji. Šie krampji var vadīt līdz smagai sāpes un nepatīkamām sajūtām, tādējādi ievērojami pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt rodas neskaidrības, tāpēc parasti skartajai personai vairs nav iespējams domāt un rīkoties. Bez ārstēšanas tas var izraisīt arī diskomfortu sirds, lai varētu rasties sirds nāve. Šīs slimības ārstēšanu var veikt uzlējumi un citas zāles vai bagātinātāji. Komplikācijas nerodas, un simptomus var salīdzinoši labi ierobežot. Ja ārstēšana ir veiksmīga, skartās personas paredzamais dzīves ilgums arī netiek samazināts.
Kad jāredz ārsts?
Apjukums, vispārējs vājums un parastās fiziskās slodzes tolerances samazināšanās ir esošā pārkāpuma pazīmes. Ja simptomi saglabājas vai palielinās intensitāte, nepieciešams ārsts. Ja sensoro vai uztveres traucējumi āda rodas, tas tiek uzskatīts par norādi uz esošiem traucējumiem. Ja uz ādas ir tirpšanas sajūta, pieskaroties rodas nepatīkama sajūta vai paaugstināta jutība, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja rodas traucējumi sirds ritms, spēcīgas ķermeņa siltuma attīstības sajūta, kā arī svīšana, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā metaboliskā alkaloze var vadīt līdz priekšlaicīgai nāvei smagos gadījumos, ja to neārstē, pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem jāveic pārbaudes vizīte pie ārsta. Muskuļu sacietēšana, muskuļu samazināšanās spēks vai vispārēja sajūta sāpes jāpārbauda un jāārstē. Apātija, nogurums, disfunkcija un redzes vai dzirdes problēmas arī jānovērtē ārstam. Zvana ausīs, elpošana un sirds murmina ir bažas un nekavējoties jāapmeklē ārsts. Iespējams sirds mazspēja jānovērš pēc iespējas ātrāk. Krampji rokās vai patoloģiska roku stāja ir slimības pazīmes. Ja ikdienas dzīvē rokas ir atkārtoti nedaudz saliektas uz priekšu, tas norāda uz metabolisko alkalozi.
Ārstēšana un terapija
Metaboliskās alkalozes terapijai ir būtiska atšķirība starp dažādām formām:
Ja ir hlorīds un asinis tilpums deficīts (piemēram, pēc vemšana), pārvalde of nātrijs vai kālija hlorīda kā ārsta infūzijas veidā pietiek ar skābes bāzes atjaunošanu līdzsvarot. Ja pacients lieto diurētisku līdzekli, attiecīgo zāļu lietošana jāpārtrauc vai jāpievieno tā sauktais kāliju taupošais diurētiķis. Ja hormonu metabolisma traucējumi ir pamatcēlonis, plašākas zāles terapija un dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Perspektīvas un prognozes
Ar ātru un labu medicīnisko aprūpi metaboliskās alkalozes prognoze ir labvēlīga. Zāles lieto, lai atvieglotu esošos simptomus. PH tiek regulēts un uzlabojas kopumā veselība notiek. Tiklīdz rodas paredzēto preparātu blakusparādības, tos aizstāj ar alternatīviem produktiem. Tomēr var attīstīties arī hroniska vai nelabvēlīga slimības gaita. Ja vielmaiņas alkaloze netiek ārstēta, tā var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu bojāeju. Veselības pārkāpumi palielinās, un tajā pašā laikā samazinās dzīves kvalitāte. Var sagaidīt stipras sāpes, iekšēju vājumu, kognitīvas izmaiņas un krampjus. Ja pacients atsakās sadarboties ar ārstu, viņa vai viņas paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās. Slimības progresēšanas stadijā var rasties arī dažādas komplikācijas. Neskatoties uz to, šajos gadījumos tiek nodrošināta skartās personas izdzīvošana. Ja zāles terapija neiedarbojas pēc vēlēšanās, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar riskiem, taču tas ir vienīgais veids, kā palīdzēt uzlabot veselību progresējošas slimības vai simptomu hroniskuma gadījumos. Vairumā gadījumu ilgstoša terapija ir nepieciešama, lai panāktu ilgstošu simptomu mazināšanos. PH līmenis regulāri jākontrolē un koriģējams pasākumus ir nepieciešami, ja nepieciešams.
Profilakse
Profilaktiski, tikai regulāri uzraudzība var ieteikt diurētisko terapiju, lai izvairītos no dažreiz smagām metaboliskās alkalozes sekām. Smagas vai ilgstošas vemšanas gadījumos jāveic arī ABG, lai noteiktu skābes-bāzes līdzsvarot laikā un lai varētu veikt pretpasākumus.
Follow-up
Vairumā gadījumu metaboliskajai alkalozei nav iespējama vai nepieciešama tieša novērošana. Ietekmētās personas paļaujas uz ārstēšanu stāvoklis lai novērstu turpmākus simptomus un komplikācijas. Ja alkalozi neārstē, pacients vairumā gadījumu nomirs. Šī iemesla dēļ metaboliskas alkalozes agrīnai diagnostikai un ārstēšanai ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu. Ja slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, pacientam pēc šādas iejaukšanās ir jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni. Tāpēc no smagām vai sporta aktivitātēm ir jāatturas. Turklāt kāliju var lietot arī alkalozes simptomu mazināšanai. Pacientiem jāpievērš uzmanība regulārai uzņemšanai. Gadījumā, ja alkalozi izraisīja zāles, ieteicams pārtraukt šo zāļu lietošanu. Tikai šādā veidā var stāvoklis pilnībā ārstēt. Tomēr zāļu lietošana jāpārtrauc tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Dažos gadījumos slimība samazina arī pacienta dzīves ilgumu. Tomēr tas ir ļoti atkarīgs no pamata slimības.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir metaboliska alkaloze, parasti ir pietiekami pārtraukt atbildīgo zāļu lietošanu. Cita pašpalīdzība pasākumus koncentrējieties uz atsevišķu simptomu mazināšanu. Piemēram, vispārēju nespēku var novērst, vingrojot svaigā gaisā. Īpaši pirmajās dienās pēc ārstēšanas imūnā sistēma vispirms ir jāatsāk, tāpēc vingrinājumi šeit ir īpaši ieteicami. Ārstēšana nav obligāti nepieciešama krampju un apjukuma gadījumā. Vairumā gadījumu simptomi izzūd atsevišķi, tiklīdz alkaloze ir pārvarēta. Šo procesu var paātrināt ar atpūtu un gultas režīmu. Akūtās fāzes laikā pacientiem vajadzētu daudz gulēt un, vēlams, divas līdz trīs dienas ilgā slimības atvaļinājumā. Papildus tam var izmantot dažus mājsaimniecības un dabiskos līdzekļus. Krampju gadījumā preparāti ar magnijs kā arī nomierinoša tējas (piemēram, kumelīte or citronu balzams) palīdzība. Homeopātija cita starpā iesaka līdzekļus Cuprum metallicum, magnijs phosphoricum un Cina. Apjukumam vai grūtībām koncentrēties, silts uzlējumi or kokaugs tējas palīdzība. Beladonna, Glonoīns un Rhus Toksikodendrs ir efektīvas homeopātiskas alternatīvas.
