Ievads un cēloņi
Iekš ceļa locītava ir divi skrimslis diski (viens iekšpusē un viens ārpusē), saukti par meniskiem, kas kalpo ceļa slodzes absorbēšanai. Ja viens vai abi no viņiem saplēš, to sauc par a menisks asaru. Meniska plīsuma simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai asaru izraisa
- Traumas (trauma) pēkšņi radās vai radās
- Deģeneratīvas izmaiņas (ceļa nodiluma pazīmes) ir notikušas lēnām, no otras puses, atkarībā no apstākļiem,
- Cik smags ir ievainojums.
Ar traumu saistītā gadījumā menisks asaru, kas īpaši bieži sastopama pēc sporta traumas, it īpaši futbolistu vai slēpotāju vidū, cietušie sūdzas par smagām sāpes.
Tomēr tas sāpes nav cēlies no menisks pats par sevi, jo tas netiek piegādāts nervi kas var pārraidīt a sāpes signāls. Tā kā tas bieži vien ir a simptoms saplēsts meniskstomēr galu galā ir jūtamas sāpes, kas rodas no apkārtējām struktūrām. Šādai klīniskai ainai ir klasiskas sāpes
- Kairinājums vai pat
- Locītavas kapsulas iekaisums un / vai a
- Efūzija locītavā notiek,
- Ceļgala dobums un pie
- Sānu ceļi, kas dažreiz sasniedz pat
- Apakšstilbs var izstarot.
Kurš no diviem meniskiem ir ievainots, bieži var noteikt pēc sāpju lokalizācijas ceļa locītava.
Simptomi bojājumiem iekšējais menisks ir sāpes ceļa iekšpusē, sāpes ārpusē norāda uz ceļa bojājumiem ārējais menisks. Sāpes var izraisīt arī, nospiežot locītavu spraugu ar pirksts, jo tieši tur atrodas meniski. Lai to izdarītu, nospiediet vagu ar saliektu ceļgalu, kuru var sajust kreisās puses apakšējās malas labajā un kreisajā pusē. kneecap.
Sāpes var izraisīt arī, pagriežot (= pagriežot) kāja saliektā stāvoklī. Lai to izdarītu, saliekts kāja guļus pagriež uz iekšu vai uz āru. Simptomi bojājumiem iekšējais menisks šeit ir sāpes ceļa iekšpusē laikā ārējā rotācija.
Sāpes ceļa ārpusē pretgriešanās laikā uz iekšu norāda a saplēsts menisks iekš ārējais menisks. Turklāt simptomātiski bieži var novērot sāpju klaiņošanu un jutīgumu pret spiedienu, palielinoties ceļa locījumam. Sāpes ceļa locītava parastajā joga sēdeklis var rasties arī pēc traumas iekšējais menisks.
Veicot šos un citus testus, kuru laikā sāpes izraisa īpašas kustības, apmācīts eksaminētājs var noteikt atrašanās vietu saplēsts menisks precīzāk. Tomēr tas parasti prasa zināmu praksi, un precīzu diagnozi vajadzētu atstāt speciālista ziņā. Papildus sāpēm iespaidīgs ir arī ceļa locītavas pietūkums.
Plosītais menisks ir milzīgs stimuls gļotādas no locītavas kapsula, tāpēc tas ražo vairāk sinoviālais šķidrums locītavā. Rezultāts ir šī šķidruma pārpalikums. Šis stāvoklis ar pārmērīgu locītavas šķidrumu locītavā sauc par locītavu izsvīdumu.
Kopš locītavas kapsula ir tikai ierobežota vieta, visa kapsula uzbriest, kas noved pie redzamiem simptomiem redzamas sabiezēšanas un ceļa locītavas kustību ierobežošanas veidā. Ārēji ceļgals šķiet biezs un pietūkušas. Spiediens kapsulā kairina nervu galus locītavas kapsula un skartā persona izjūt spriedzes sāpes visā ceļa locītavas zonā.
Lielāku izsvīdumu gadījumā “dejojošās patellas (kneecap) ”Var novērot. Kad celis ir izstiepts, kneecap var nospiest uz leju, it kā šķidruma spilvenā. Ja skartajai personai ir biezāki ceļi vai tā ir neskaidra, salīdzināšanai vienmēr ir piemērots skartās personas veselais ceļgals.
Ja simptomi ilgst ilgāk, vienmēr jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu ilgtermiņa negatīvas sekas, piemēram, ceļa locītavu. artroze (= ceļa locītavas nodilums). Ja menisks ir noplēsts ceļa iekšpusē, sāpes parasti tiek lokalizētas tur. Sāpes var izraisīt, izdarot spiedienu uz ceļa iekšējo locītavu.
Bieži vien neliels spiediens šajā brīdī ir pietiekams, lai izraisītu stipras sāpes ceļgalā. Tas jo īpaši notiek gadījumos, kad, kā tas bieži notiek ar iekšējā meniska ievainojumiem, tiek traumēta arī ceļa iekšējā saite. Turklāt rotācijas kustības un ceļa locīšana ir īpaši sāpīgas.
Īpaši pēdas pagriešanās uz āru ar vienlaicīgu ceļa locītavas locīšanos noved pie spēcīgām sāpēm ceļa iekšpusē. Tādēļ šāda veida sāpju izraisīšana tiek izmantota arī kā diagnostikas tests. Pat ja izstiepts kāja tiek nedaudz nospiests uz ceļa ceļa līmenī, bieži var izraisīt sāpes.
Protams, pat stāvot, tiek pamanīts, ka slodze uz ceļa ir sāpīga, nedaudz noliekot uz iekšu. Tomēr jebkura veida meniska plīsumi parasti izraisa ceļa locītavas izsvīdumu, kā rezultātā visa ceļa locītava pēc neilga laika ir sāpīga, tāpēc dažreiz ir grūti noteikt sānu. Ar ceļgala ārpusi saplīstam meniskam, izdarot spiedienu, ceļa ārējā locītavas telpa ir ļoti sāpīga.
Tas var izraisīt spiediena sāpes gan no augšas, gan no sāniem. Sāpes var izraisīt arī svara maiņa, kas izraisa spiedienu uz ceļa ārpusi. Vairumā gadījumu, tāpat kā ar iekšējo menisku, skaidru sāpju piešķiršanu sāniem ir grūti veikt bez īpašiem testiem.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ārējais menisks ir īpaši sāpīga, ja pēda ir pagriezta uz iekšu ar saliektu ceļgalu. Šī kustība ir arī tipisks ārējā meniska bojājuma tests. Sāpes bieži var izraisīt arī nospiežot izstiepto kāju uz āru.
Tā kā ārējais menisks negadījumu rezultātā tiek bojāts retāk, bet bieži vien lēni, bieži jau ir notikusi locītavu izsvīdums, tāpēc parasti jau sāp viss ceļgals. Ārējā meniska plīsums var izraisīt arī kustību ierobežojumus. Turklāt var rasties iepriekš aprakstītā plaisāšana vai uzlaušana. Dažiem pacientiem meniska plīsumu gadījumā rodas arī ceļa nestabilitātes sajūta.
Tipiskas durošas sāpes ieplīsušā meniskā ir ļoti spēcīgas, kas dažkārt pat noved pie tā, ka sāpju dēļ normāla staigāšana vairs nav iespējama. Bieži vien sāpes ir arī izkliedētas, un tās nevar aprobežoties ar noteiktu punktu. Saplēstā meniska sāpīgais aspekts nav pati asara, jo meniskam nav nervi kas var izraisīt un pārnest sāpes.
Sāpes izraisa apkārtējo audu kairinājums vai nu saplēsti meniska gabali, kas kairina locītavu kapsulu, vai arī pats menisks, kas asaru dēļ vairs nav stingri noenkurots ceļa locītavā, to izspiež pat nelielas kustības. tā, lai tas izdarītu spiedienu uz locītavu kapsulu, kā rezultātā rodas tipiskas durošas sāpes. Tajā pašā laikā šis sāpju attīstības modelis izskaidro arī to, kāpēc sāpes galvenokārt ir atkarīgas no kustības, jo sāpju jutīgās ceļa struktūras kairina tikai tad, kad ir iesaistīta kustība. Plaisājoša skaņa ceļa locītavā norāda uz smagu ceļa bojājuma formu.
Tas galvenokārt ir raksturīgs smagai meniska plīsumam ar pilnīgu meniska daļu plīsumu. Tomēr, ja troksnis rodas tieši saistībā ar kritienu uz ceļa, piemēram, cēlonis var būt arī kaulu bojājumi. Saplēsta meniska gadījumā skaņa var būt arī mazāk plaisājoša, bet vairāk sprēgājoša.
To izraisa fakts, ka meniska daļas ir atdalījušās no pārējām un tagad peldēt brīvi locītavā. Tas noved pie ne tikai trokšņu veidošanās, bet arī ar iekaisuma reakciju. Iespējams, ka brīvās meniska daļas iesprūst locītavā vai arī joprojām cietās daļas kustības laikā uzvedas netipiski.
Abi var izraisīt trokšņus. Vairumā gadījumu papildus plaisāšanai noteiktu kustību laikā pastāv arī kustības ierobežojums noteiktā kustības virzienā, jo brīvās menisko daļas šeit bloķē locītavu darbību. Tik smagas meniska plīsuma gadījumā ārstēšana artroskopija noteikti vajadzētu veikt, lai noņemtu menisko daļas un novērstu turpmākus bojājumus. (sk .: Saplēstā meniska operācija)
