Leikēmija or asinis vēzis attiecas uz hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo slimību grupu. Visos tā veidos vēzis, nobriešana balta asinis šūnas (leikocīti) ir traucēta. Tā rezultātā vairāk nenobriedis asinis veidojas šūnas, kas izspiež veselās. Ir vairāki veidi leikēmija, kam raksturīgi dažādi simptomi un kuriem nepieciešama dažāda veida ārstēšana. Tādējādi nošķir galvenokārt akūtu un hronisku, kā arī starp mieloīdo un limfātisko leikēmija. Mēs sniedzam informāciju par simptomiem, terapija un iespējas izārstēt leikēmiju.
Leikēmija: pazīmju atpazīšana
Tā kā akūtas leikēmijas formas pasliktinās diezgan ātri, simptomi šajā gadījumā parasti ir izteiktāki. Hroniskas leikēmijas var palikt neatklātas daudzus gadus, jo skartajiem bieži nav pazīmju asins vēzis sākumā vispār. Daudzus simptomus izraisa normālas asins veidošanās nomākšana:
- Sarkanās asins šūnas: Anēmija ar nogurums, nogurums, bālums un sirdsklauves.
- Balto asins šūnu: paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
- Trombocīti: Koagulācijas traucējumi, kas var izpausties, piemēram, ar palielinātu zilumu veidošanos vai nelielu āda asiņošana.
Citi leikēmijas simptomi
Var būt arī nespecifiski leikēmijas simptomi drudzis, nakts svīšana, apetītes zudums un svara zudums. Citi simptomi var izpausties vēzis šūnas, kas nosēžas (metastazējas) citos orgānos un izraisa pārvietošanos vai disfunkciju tur. Piemēram, bieži notiek paplašināšanās limfa mezgli, liesa un aknas vai leikēmijas šūnu apmešanās smadzenes or muguras smadzenes. Hroniska limfoleikoze (CLL) tiek klasificēts vairākos posmos atkarībā no tā, vai un kuras citas struktūras tiek ietekmētas, vai anēmija vai ir klāt trombocīti ir samazinājušies.
Leikēmija: diagnostika un ārstēšana
Bieži vien simptomi jau sniedz pirmos norādījumus par leikēmijas slimību. Pirmkārt, precīza asins izmeklēšana (diferenciālis asins skaits) ir svarīga - ar asins analīzi leikēmijas diagnozi gandrīz vienmēr var jau noteikt. Pārbaude kaulu smadzenes, kas parasti tiek ņemts no jēlija cekuls zem vietējā anestēzija, var noteikt precīzu leikēmijas formu, kas ir nepieciešama terapija un prognoze. Divi galvenais ir pieejamas leikēmijas ārstēšanas stratēģijas, kuras bieži kombinē un papildina citas terapijas.
Ķīmijterapija leikēmijas gadījumā
Ķīmijterapijas tiek izmantotas visu veidu leikēmijas ārstēšanai. Mērķis ir iznīcināt vēža šūnas. Šūnas, kas bieži dalās, ir īpaši uzņēmīgas pret citostatisku iedarbību narkotikas, tāpēc leikēmijas šūnas var iznīcināt ļoti viegli. Ja tiek iznīcināta tikai daļa, to sauc par daļēju remisiju. Ja asinīs vairs nav nosakāmas šūnas (tas nenozīmē, ka asinīs to vēl nav kaulu smadzenes), to sauc par pilnīgu remisiju. Tomēr narkotikas ievadīts laikā ķīmijterapija bojā arī citas šūnas, tāpēc jārēķinās ar vairākām blakusparādībām. Normālas asins šūnas ir īpaši pakļautas riskam, tāpēc pastāv arī augsts infekcijas risks. Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas aktīvās vielas, kas vērstas pret konkrētām vēža šūnām un kavē to vairošanos. Daži jau ir tirgū (piemēram, imatinibs CML - hroniska mieloīdā leikēmija), kamēr citi joprojām atrodas izmēģinājuma fāzē.
Kaulu smadzeņu transplantācija leikēmijas gadījumā
A kaulu smadzenes transplantācija bieži palielina izredzes atgūties no leikēmijas slimības. Pirms transplantācijas kaulu smadzenes vispirms tiek iznīcinātas ar starojumu, pēc tam ar atbilstoša donora kaulu smadzenes tiek pārnestas ar infūziju. Ja viss norit labi, tajā esošās cilmes šūnas apmetas kaulu smadzenēs un atkal ražo veselīgas asins šūnas. Kaulu smadzeņu trūkums transplantācija ir tas, ka pacientam ir jāuzņemas narkotikas kas nomāc ķermeņa imūnā sistēma lai šūnas netiktu noraidītas. Tas nozīmē, ka pastāv liels infekcijas risks, jo īpaši sākumā, tāpēc leikēmijas slimniekiem bieži nākas tērēt terapija īpaši aizsargātās telpās.
Dažādu leikēmijas veidu ārstēšana
Atkarībā no leikēmijas veida slimības gaitā tiek izmantotas dažādas terapijas formas:
- VISI (akūta limfoblastiska leikēmija): vairāki intensīvas bloki ķīmijterapija, tad zemāk-deva uzturošā terapija no viena līdz diviem gadiem; papildu starojums galvaskauss un narkotiku injicēšana cerebrospinālajā šķidrumā; iespējams, kaulu smadzenes transplantācija.
- AML (akūta mieloleikoze): intensīva ķīmijterapija seko uzturošā terapija; iespējams, kaulu smadzeņu transplantācija, īpaši jaunākiem pacientiem.
- CLL (hroniska limfoleikoze): atkarīgs no skatuves; ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja noteikts skaits asins šūnu vai komplikācijas. Ķīmijterapija (tabletes, uzlējumi), iespējams kortizons un vietējā radiācija limfa mezgli. Jaunākiem pacientiem, iespējams, kaulu smadzenes transplantācija.
- CML (hroniska mieloīdā leikēmija): vispirms interferons injekcijas vēdera sienā, pēc tam ķīmijterapija (tabletes vai injekcijas); īpašas zāles, piemēram, imatinibs.
Turklāt visi simptomi vai traucējumi, piemēram, anēmija vai infekcijas tiek īpaši ārstētas.
Leikēmija: norise un izārstēšanas iespējas.
Prognoze ir atkarīga no leikēmijas veida un vecuma un no tā, vai pastāv ģenētiskas izmaiņas. Izredzes izārstēties ar ārstēšanu ir īpaši labas ALL, īpaši bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem (90 procenti). AML izārstēšanas ātrums ir no 50 līdz 85 procentiem, un kaulu smadzeņu transplantācija vēl vairāk palielina izārstēšanas ātrumu. Izārstēšanās iespējas pasliktinās tiem, kas vecāki par 20 gadiem. Ja akūtu leikēmiju neārstē, tas noved pie nāves nedēļu vai mēnešu laikā. CML piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60 procenti, lietojot kombinētu terapiju. Kaulu smadzeņu transplantācija var pat vadīt izārstēt. CLL var palikt bez simptomiem vairāk nekā 20 gadus. Pēc tam prognoze ir atkarīga no ietekmētajiem orgāniem un asinīs esošajām šūnām.
