Kontinenta uzlabojoša ķirurģija tiek reti norādīta - ņemot vērā slimnieku skaitu!
Dzemdību traumatiskos bojājumus (piemēram, starpenes asaru) galvenokārt ārstē akušieris. Sekundārā ārstēšana ir veiksmīga tikai mazāk nekā 50% no pacientiem, kuri nesatur inkontinentu.
Sfinkteroplastikas tiek izmantotas tikai tad, ja sfinktera rekonstrukcija nav norādīta vai nav izdevusies:
- Grazilisplasty - sfinktera sistēmas nostiprināšana ar M. grazilis (adductor grupas augšstilba muskulis); tas tiek cirkulāri izvadīts ap anālo kanālu; implantēts elektrokardiostimulators tādējādi noved pie tonizējošas kontrakcijas; defekācijai (zarnu kustībai) tas tiek izslēgts perkutāni (no latīņu valodas “cauri” un kutisa “ādai”; “caur (veselīgu) ādu”)
- “Artical zarnu sfinkteris” (ABS) - ap anālo kanālu ir novietots plastmasas gredzens (taisna sirds) ar piepūšamo manšeti (sūkņa sistēmu), kuru var piepildīt no šķidruma tvertnes, tādējādi noslēdzot anālo kanālu. Sūkņa vārsts kontrolē plastmasas gredzena piepildījumu. Tas tiek implantēts lūpas (kaunuma lūpas) vai sēklinieku maisiņš (maisiņš). Aptuveni 70% pacientu gūst labumu no šīs sfinktera nomaiņas.
Procedūras taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas prolaps (taisnās zarnas prolapss) ir izplatīts fekāliju cēlonis nesaturēšana. Šādos gadījumos tiek veikta minimāli invazīva, ti, laparoskopiska, vēdera rezekcijas rektopeksija (sinonīmi: rektopeksija, sigmoīda rezekcija). Šajā procedūrā taisna sirds ir piestiprināts (piestiprināts) pie zemesraga / os krusta kauls (krustu kauls), un, ja nepieciešams, tiek veikta arī zarnu rezekcija (daļēja zarnu noņemšana) (nav obligāti!). Aptuveni 60-90% pacientu šādā veidā sasniedz apmierinošu fekāliju pastāvību.
Iejaukšanās maņu nesaturēšanas gadījumā
Sensorie fekāli nesaturēšana rodas, kad jutīga uztvere gļotādas anālā kanāla daļa ir traucēta. Tas notiek, piemēram, ar hemoroīda prolapsi (anālās prolapss). Šajā gadījumā tiek veikta viena vai vairākas slēgtas vai daļēji slēgtas (Park's / Longo) hemoroīda noņemšana.
Neirogēnas fekālo nesaturēšanas procedūras
Sakrālā nerva stimulācija (SNS) ir jauna terapeitiskā procedūra. Tas ir ideāla indikācija neirogēniem nesaturēšana; šī procedūra nav piemērota muskuļu defektiem.
