Latīrisms ir sindroms, kas rodas lēnas saindēšanās rezultātā; to izraisa pārmērīgs dažu dodder zirņu patēriņš ilgā laika periodā. Tā kā neiro-latīrija, slimība sabojā nervu sistēmas un izraisa hronisku spastisku paralīzi.
Kas ir latīrisms?
Latīrisms ir sindroms, ko izraisa pakāpeniska saindēšanās. Saindēšanās cēlonis ir pārmērīgs dažu zirņu patēriņš ilgākā laika periodā. Latīrisms galvenokārt parādās neiro-latīrisma formā. Šajā gadījumā saindēšanās ietekmē motoru nervu sistēmas un noved pie dažādiem motoriskiem un maņu simptomiem. Latīrisms ir īpaši izplatīts ģeogrāfiskajos apgabalos, kurus raksturo spēcīgs klimata sausums. Tas var pieņemt epidēmijas proporcijas, kad nelabvēlīgu klimatisko apstākļu dēļ liela daļa iedzīvotāju ir atkarīgi no zirņu zirņu un no tiem gatavotu pārtikas produktu (īpaši miltu) patēriņa. Tā kā aunazirņiem ir augsta izturība pret sausumu, nelabvēlīgos lauksaimniecības apstākļos tie dažkārt ir vienīgais atlikušais pārtikas produkts. Lai gan latīrisms Eiropā mēdz būt pagātne, ir zināms, ka latīrisms ir epidēmisks, it īpaši no Etiopijas, Ķīna, Indijā un Bangladešā. Ne tikai cilvēki saslimst ar latīriju; var tikt skarti arī tādi dzīvnieki kā zirgi.
Cēloņi
Latīrisms ir pazīstams arī kā saindēšanās ar aunazirņiem. Tomēr sindromu neizraisa pārmērīgs aunazirņi, bet ar sēklu aunazirņiem. Sēj aunazirņitomēr izskatās ļoti līdzīgi aunazirņu sēklām. Ja cilvēks uzturs sastāv vismaz no 40 procentiem zirņu un aunazirņu sugu vismaz sešus mēnešus, tiem ir augsts latīrijas attīstības risks. Tomēr pat mazāka daudzuma ēšana var izraisīt saindēšanās simptomus. Zirņu zirņi (Lathyrus) pieder pākšaugu ģimenei un sastopami daudzās sugās. Dažās sugās ir tā sauktie latirogēni aminoskābes, īpaši sēklās. Tie ir toksiski un izraisa cilvēku slimību. Augu propionitrila atvasinājumiem ir neirotoksiska iedarbība: tie bojā motorās nervu šķiedras, kas pārraida signālus kontrakcijai vai atpūta no nervu sistēmas uz muskuļiem. Traucējot signāla pārraidi, propionitrila atvasinājumi pasliktina balsta un kustību aparāta darbību: nervu šķiedras nepārraida komandas no centrālās nervu sistēmas vai nepārraida tās nepilnīgi, vai arī tiek ģenerēti nepatiesi signāli, kas noved pie piespiedu kontrakcijas no muskuļiem. Šīs piespiedu kustības tādējādi ir ārpus ietekmētās personas kontroles.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Saindēšanās ar Lathyrus izraisa raksturīgus simptomus, piemēram, sāpes, ekstremitāte raustīšanās, un ekstremitāšu spazmas. Vājas vai stīvas, nekustīgas kājas ir arī starp latīrijas simptomiem. Vēl viena slimības iezīme ir tā sauktās parestēzijas. Tās ir viltus sajūtas, piemēram, tirpšana, nieze un uztvere auksts vai siltums, kas nav balstīts uz faktisku stimulu. Turklāt traucētā neironu pārnešana var vadīt uz trīce ieroču retākos gadījumos. Iekšā trīce, skartā persona cieš no ritma raustīšanās, šajā gadījumā roku muskuļos. Dažos gadījumos slimnieki var īslaicīgi nomākt trīce, bet ne pilnībā vai neatgriezeniski. Trīce nav raksturīga tikai latīram; tā ir potenciāla slimības pazīme daudziem apstākļiem. Latirisma izraisītais trīce ir tā sauktais toksiskais trīce, ko izraisa intoksikācija. Latīrijā var izpausties arī maņu traucējumi (hipestēzija). Tie ir traucējumi taustes un spiediena uztverē āda. Turklāt temperatūras sajūta, sāpes un stāvoklis var būt pasliktināts. Akūts kuņģa-zarnu trakta problēmas un urīnpūslis disfunkcija var rasties arī kā daļa no latīrijas.
Slimības diagnostika un gaita
Pareizai diagnozei labi medicīniskā vēsture galvenokārt ir izšķiroša loma. Bez latīrijas ārstēšanas iepriekš aprakstītie simptomi var palielināties. Vēlākajā slimības gaitā var rasties paraspastiskums: abu kāju spastiska paralīze. Citas iespējamās latīrijas sekas ir aklums retrobulbaru neirīta formā. Tas ir redzes nerva iekaisums aiz acs ābola, kas izraisa aklums.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu latīrija tiek diagnosticēta ļoti vēlīnā stadijā. Tas ir tāpēc, ka simptomi kļūst pamanāmi tikai laika gaitā un nav īpaši raksturīgi šai slimībai. Vairumā gadījumu cieš no skartajiem krampji un piespiedu kārtā muskuļu raustīšanās. Dažreiz kājas var pārvietot tikai ar grūtībām un šķiet ļoti stīvas. Ietekmētās personas dzīves kvalitāti būtiski samazina un ierobežo latīrisms. Tāpat dažādos ķermeņa reģionos ir nieze un tirpšana. Arī šī slimība negatīvi ietekmē pacienta uztveri. Tas nav nekas neparasts, ja sūdzības rodas kuņģis un zarnām, un cietušajiem ciest no ierobežojumiem urīnpūslis. Sliktākajā gadījumā, neārstējot latīriju, cietusī persona nomirs. Tieša simptomu ārstēšana bieži vien nav iespējama. Parasti latīrijas slimniekam ir jāatturas no svētās sastāvdaļas un jāpārtrauc ēst pupiņas. Vairumā gadījumu tas var ierobežot simptomus. Dzīves ilgums parasti tiek samazināts tikai tad, ja patēriņš netiek ierobežots un slimnieks turpina patērēt pupiņas vai sēklas.
Kad jāredz ārsts?
Ar latīriju rodas vairāki raksturīgi simptomi. Ja ekstremitāte raustīšanās, krampji vai neparasts sāpes tiek pamanīti, jākonsultējas ar ārstu. Tas pats attiecas uz vājām un nekustīgām vai stīvām kājām. Ja šiem simptomiem pievieno parestēzijas, tam var būt nopietns pamats stāvoklis tas ir jāizmeklē. Vislabāk ir cilvēkiem, kuri pamana atkārtotu raustīšanos vai pamana, ka iepriekš minētie simptomi palielinās runāt nekavējoties pie sava ģimenes ārsta. Vēlākais, ja rodas traucējumi urīnpūslis funkcija vai akūtas kuņģa-zarnu trakta sūdzības, latīrisms jānogādā pie ārsta. Ārsts var noskaidrot cēloni un sākt atbilstošu terapija, kas parasti izraisa simptomu ātru mazināšanos. Ja terapijai nav ietekmes vai ja simptomi pēc kāda laika atkal parādās, ir nepieciešami turpmāki ārsta apmeklējumi. Pareizā kontaktpersona ir ģimenes ārsts vai internists. Alerģija slimniekiem vajadzētu runāt atbildīgajam alerģistam un informējiet viņu par neparastajiem simptomiem. Bērniem vienmēr nepieciešama pediatrijas pārbaude, ja viņiem ir latīrijas simptomi.
Ārstēšana un terapija
Kad tiek patērēts neliels daudzums Lathyrus sēklu, pārvalde ogles var uzskatīt par pirmo ārstēšanas pasākumu. Informācijas centrs pret saindēšanos NRW iesaka šo pasākumu a deva no 20 līdz 50 sēklām. Ja tiek patērētas mazāk nekā 20 sēklas vai ēd zīles ziedi, Indes kontroles centrs iesaka dzert daudz šķidruma, ja nav simptomu. Ja parādās simptomi, nepieciešama medicīniska palīdzība. Īpaša ārstēšana, īpaši progresējoša latīrija gadījumā, nepastāv. Tomēr principā uzlabot uzturs un lietojot lielas devas vitamīns B ir starp pasākumus ko dažādi avoti uzskata par noderīgiem. Tomēr precīzs terapija ārstiem jānosaka individuāli; ārstēšanas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas un terapeitiskās pasākumus pieejams lokāli.
Perspektīvas un prognozes
Ārstēšanas uzsākšanas laiks ir būtisks labvēlīgas prognozes kritērijs. Ja terapija ir vispār zaudēts, simptomi pasliktināsies. Spastiska kāju paralīze ir tikpat iespējama aklums. Neārstēšanās tādējādi ir saistīta ar sliktākajām izredzēm. Ilgtermiņa negatīvās sekas rodas arī tad, ja cilvēki to ir izdarījuši aunazirņi galvenā pārtikas sastāvdaļa ilgākā laika posmā. Rūpnieciski attīstītajās valstīs latīrija gandrīz vairs nenotiek. Šī slimība ir īpaši izplatīta ekonomiski vājākos reģionos Somālijā Ķīna un Indija. Vēsturiski bada laikā iedzīvotāji ķērās pie aunazirņu ēšanas, jo nebija pieejama cita pārtika. Piemēram, tas ir dokumentēts no Napoleona kariem. Dzīvnieki var arī saslimt ar saindēšanos ar aunazirņiem. Ja vienreiz patērē mazus daudzumus, pat bagātīgi lieto ūdens atvieglos simptomus. Prognoze agrīnā stadijā parasti ir laba. Tomēr jau esošie apstākļi un vecums var izraisīt komplikācijas. Šādi organismi tik labi nepanes saindēšanos. Ja dodder zirņi ilgākā laika posmā kļūst par galveno pārtikas sastāvdaļu, jārēķinās ar neatgriezenisku ilgtermiņa kaitējumu.
Profilakse
Lai novērstu latīriju, līdzsvarots uzturs liela nozīme ir izvairīšanās no (regulāra) aunazirņu patēriņa. Tomēr latīrija galvenokārt notiek grūtībās un nabadzīgākajās valstīs, kur skartajiem iedzīvotājiem nav izvēles atturēties no aunazirņu ēšanas kā ēdienu. Ilgtermiņā zaļa gēnu inženierija mērķis ir nodrošināt šīs problēmas novēršanu: Lathyrus sugas sēklās esošās toksiskās vielas varētu novērst ar gēnu inženierijas palīdzību. Tomēr šī pasākuma panākumi vēl nav redzami.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu pasākumus latīrijas pēcapstrāde ir ļoti ierobežota, tāpēc cietušās personas ar šo slimību galvenokārt ir atkarīgas no ātras un, galvenokārt, arī no agrīnas slimības diagnosticēšanas. Parasti slimību nevar izārstēt atsevišķi, tāpēc vienmēr ir nepieciešama ārsta ārstēšana. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Tieša ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama šai slimībai. Daudzos gadījumos saindēšanos var arī salīdzinoši labi mazināt, lietojot kokogles, lai gan skartajai personai šeit jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai tabletes. Tāpat arī vitamīns B ar pārtiku var pozitīvi ietekmēt turpmāko latīrijas gaitu un mazināt simptomus. Šajā gadījumā ārsts var sagatavot diētas plānu, kas parasti var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Parasti latīrisms nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par saindēšanos ar latirismu, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Papildus medicīniskajai terapijai var izmantot dažus mājsaimniecības un dabiskos līdzekļus, lai mazinātu simptomus un diskomfortu. Pirmkārt, tomēr skartajai personai vajadzētu to uztvert mierīgi un pievērst uzmanību sabalansētam un veselīgam uzturam. Pirmajās dienās pēc saindēšanās diētai vajadzētu sastāvēt no diurētiskiem līdzekļiem un caurejas līdzeklis pārtikas produktus, lai toksīnu varētu izskalot pēc iespējas ātrāk. Pārtikas produkti ar augstu vitamīns B jāiekļauj arī uzturā. Tādējādi piena produkti, aknas un graudaugu produkti palīdz organismam saglabāt efektivitāti, neraugoties uz saindēšanos, un pārvarēt slimību bez sekām. Vēlams, vajadzētu uzņemt pietiekami daudz šķidruma ūdens or zāļu tējas. Der arī aptiekas diurētiskie preparāti. Kuņģa-zarnu trakta sūdzībām vai galvassāpes, preparāti no naturopātijas, piemēram, baldriāns, arnika or citronu balzams, kā arī preparāti ar kliņģerīšu ziedi ir noderīgi. Precīza terapija jānosaka kopā ar ārstu, kurš iekļaus pacienta uzbūvi un stadiju, kurā atrodas latīrija.
