Plasmodium: infekcija, transmisija un slimības

Plasmodium ir vienšūnu parazīts bez šūnu sienām, kas var inficēt zīdītājus, putnus un rāpuļus un pieder pie Apicomplexa (agrāk Sporozoa) klases. No aptuveni 200 zināmajām sugām 4 attiecas uz cilvēkiem kā šīs slimības izraisītājiem malārija. Visām Plasmodia sugām ir kopīgs tas, ka tām notiek obligāta saimnieka maiņa starp moskītu un mugurkaulniekiem, kas vienlaikus ietver pāreju starp seksuālo un bezdzimuma reprodukciju.

Kas ir plazmodija?

Infografika par pārraides ciklu malārija ar Anopheles moskītu. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Plasmodium, kuram nav šūnu sienas, ir vienšūnu parazīts ar kodolu, tāpēc tiek klasificēts kā eikariots (agrāk arī eikarioti). Plasmodium nosaukums ir saistīts ar faktu, ka Plasmodia, lai arī pēc dalīšanās ir divi kodoli, abu šūnu citoplazma nav atdalīta viena no otras, bet veido blakus esošo plazmas telpu. No aptuveni 200 zināmām plazmodijas sugām 4 ieņem īpašu cilvēku stāvokli malārija patogēni. Visām plazmodiju sugām notiek obligāta saimnieka maiņa starp moskītiem un mugurkaulniekiem. Saimnieka slēdzis vienlaikus ietver pārslēgšanos starp seksuālo un neaseksuālo reprodukciju. Cilvēkiem, kas darbojas kā starpposma saimnieki, malārijas vektors ir Anopheles moskītu sieviete. Anopheles moskīts pārnēsā patogēnu sporozoītu veidā, kas tajā atrodami siekalas. Odu pusē sporozoīti ir to gametocītu pēdējais posms, ar kuriem moskīts iepriekš ir inficējies ar uzņemto cilvēku asinis. Četras plazmodiju sugas, kas cilvēkiem izraisa malāriju, ir Plasmodium falciparum (Malaria tropica), Plasmodium vivax, (Malaria fertiana), Plasmodium ovale (Malaria tertiana) un Plasmodium malariae (Malaria quartana). Pašlaik notiek diskusijas par to, vai Plasmodium knowlesi, kas atrodas Dienvidaustrumāzijā, arī jāuzskaita malārijas gadījumā patogēni kas ir bīstami cilvēkiem. Iepriekš bija zināms, ka Plasmodium knowlesi izraisīja malāriju makakos. Attīstās malārija gripalīdzīgi simptomi ar drudzis epizodes un, ja malārijas tropika nav ārstēta, tā liecina par smagu gaitu. Atsevišķas plazmodiālās sugas galvenokārt ir specifiskas un “uzticīgas sugām” attiecībā uz starpposma nesēju (moskītu) un galīgo saimnieku (mugurkaulnieku).

Notikums, izplatība un raksturojums

Plazmodiju dzimtene ir visi kontinenti, izņemot Antarktīdu. Tomēr cilvēkiem nozīmīgu malārijas ierosinātāju sastopamība ir ierobežota tropu un subtropu apgabalos. Līdz 19. gadsimtam malāriju izraisošās plazmodijas tika atrastas arī Eiropas dienvidu valstīs un Ziemeļamerikā. Tropu un subtropu reģionos mirstības līmenis gadā ir no 1.0 līdz 1.5 miljoniem. Aplēses par cilvēku skaitu, kas cieš no malārijas, visā pasaulē ir ļoti atšķirīgas, svārstoties no 250 līdz 500 miljoniem. Plasmodijas pārnēsā vienīgi Anopheles ods. Tieša pārsūtīšana no cilvēka uz cilvēku ir praktiski neiespējama, jo nav attīstības cikla seksuālās daļas, kas notiek odā. Tomēr ir zināmi daži gadījumi, kad piesārņoti asinis transfūzijas adatas izraisīja tiešu patogēna pārnešanu. Lai gan atsevišķu plazmodiju sugu attīstības cikls nedaudz atšķiras, tas pamatā seko šādai attīstības shēmai: Anopheles moskīts pārraida plazmodiju sporozoitu veidā, kas sākotnēji tiek mazgāti aknas ar asinis un pieķer sevi aknas šūnas. Iekš aknas šūnas, tās augt neseksuāli sadalot procesus šizonos, kas vēlāk diferencējas lielā skaitā joprojām diploīdu merozoītu, kas inficē eritrocīti (sarkanās asins šūnas), kur tās ievērojami vairojas ar turpmāku dalīšanos. Periods, kurā sporozoiti ir nostiprinājušies aknu šūnās, parasti ir bez simptomiem. Daži no diploīdajiem merozoitiem attīstās līdz meioze haploīdos mikro- un makrogametocītos, kurus ar probosu palīdzību var uzņemt asinssūcējs Anopheles ods. Odu zarnā notiek gametocītu apvienošanās, kas tiek diferencētas pilnīgās gametās, veidojot diploīdu zigotu. Odu zarnu sienā zigota izaug par oocistu, kurā līdz 10,000 XNUMX infekciozu diploīdu sporozoītu augt caur mitotiskām dalījumiem. Pēc oocistu plīšanas daži no sporozoitiem nonāk siekalas odu, tādējādi veidojot jaunu infekcijas rezervuāru. Inkubācijas periods no sporozoīdu infekcijas līdz malārijas uzliesmojumam ir aptuveni 7 līdz 50 dienas atkarībā no patogēna un bez malārijas profilakse.

Slimības un simptomi

Izņemot tropisko malāriju, kurā febrilas epizodes notiek neregulāri, citas patogēni noteikt skaidru ritmu. Malārijas kvartānā šis ritms ir četras dienas garš. Diena ar epizodi drudzis seko divas dienas bez drudža, pirms drudzis atkal iestājas. Regulārais drudzis epizodes ir saistītas ar plazmodiju attīstību eritrocīti, kas praktiski vienlaikus pārpludina ķermeni un izraisa simptomus. Plasmodium ovale un Plasmodium vivax, kas abi ir malārijas tertiana izraisītāji, aknu stadijā var veidot hipnozoītus, kas var nemanāmi un bez simptomiem turpināties vairākus mēnešus - atsevišķos gadījumos pat vairākus gadu desmitus - pirms tiek sākta cita malārijas epizode. Papildus ķīmiskajai profilaksei, kas jāpielāgo attiecīgajā reģionā dominējošajiem patogēniem, vislabākā aizsardzība pret malāriju ir aizsardzība pret Anopheles moskītu mātītēm. Naktī moskītu tīkls virs gultas var nodrošināt efektīvu aizsardzību, un dienas laikā ir ieteicams apģērbs ar garām piedurknēm un garām bikšu kājām, kas piesūcināts ar permitrīnu vai citu vielu, kas atbaida odus. Ar neapstrādātām ķermeņa vietām jāapstrādā krēmi vai aerosoli, kuriem ir arī moskītu atbaidīšanas efekts.